Установите соответствие между представленными анализами ликвора и возможными диагнозами

Правильный ответ:

0серозный менингит- 4белок – 0,33 ‰, цитоз – 110/3 (90% лимфоцитов)

0гнойный менингит- 5белок – 0,66 ‰, цитоз – 1240/3 (80% нейтрофилов)

0нормальный ликвор- 6белок – 0,33 ‰, цитоз – 2/3

 

Характерными изменениями в ликворе при гнойных менингитах является:

-лимфоцитарный плеоцитоз

+нейтрофильный лейкоцитоз

-резкое снижение сахара в ликворе

+клеточно-белковая диссоциация

-белково-клеточная диссоциация

-выраженная ксантохромия при центрифугировании

Правильный ответ:

Причины гнойного менингита являются инфицированные травматические повреждения черепа, рожистое воспаление волосистой части головы, воспаление среднего уха, гнойные процесса на коже лица (фурункулы, карбункулы). Вторичный гнойный менингит может осложнить ангину, гнойный отит, пневмонию, бронхоэктазы, абсцессы легкого, плеврит, эндокардит, сепсис.

Гнойный менингит развивается вследствие перехода гнойного воспаления с костей и мягких тканей черепа или же метастатически, когда возбудитель проникает в субарахноидальное пространство гематогенным или лифогенным путем из очага, локализующего в организме.

Цереброспинальная жидкость при менингите мутная, часто имеет зеленоватую окраску, вытекает под повышенным давлением, +клеточно-белковая диссоциация в ликворе.

В крови констатируется + нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

 

Характерными изменения в ликворе при туберкулезном менингите являются:

-белково-клеточная диссоциации

-резкое увеличение содержание сахара

+резкое падение содержания сахара в ликворе

+лимфоцитарный плеоцитоз

+повышение содержания белка в ликворе

-снижение ликворопродукции и ликворного давления

Правильный ответ.

Туберкулезный менингит может быть одним из проявлений милиарного туберкулеза, но развивается иногда и без генерализации процесса. Туберкулезный является всегда вторичным и развивается как осложнение туберкулеза другого органа – чаще легких или бронхиальных лимфатических узлов.

Для туберкулезного менингита характепна общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, субфибрилитет. Постепенно начинают выступать характерные признаки менингита. При исследовании цереброспинальной жидкости ликворе +повышенное содержание белка,

+резкое падение содержания сахара, в крови,

+лифоцитарный плеоцитоз.

 

Ликворное давление при люмбальной пункции в положении лёжа на боку в норме равано:

-80 – 100 мл. водного столба

+101-180 мл. водного столба

-181- 200 мм водного столба

-200-300 мм водного столба

-выше 300 мм вод ст

-Выберите один правильный ответ

Правильный отве т -- 101-180 мл. водного столба

 

Содержание глюкозы в ликворе в норме в пределах:

-1,2 – 2,2 ммоль/л

+2,5 - 4,4 ммоль/ л

-3,6 – 5,2 ммоль/ л

-2,6 – 5,2 ммоль/ л

-1,0 – 5,2 ммоль/ л

Правильный ответ -- 2,5 - 4,4 ммоль/ л

 

Характерным признаком цистицеркоза является наличие в ликворе:

-лимфоцитов

-моноцитов

-базофилов

+эозинофилов?????????              !!!!!!!!!

-юных форм нейтрофилов \

 

Признаком «вклинения» при проведении люмбальной пункции у больного с опухолью спинного мозга является:

-усиление корешковых болей при наклоне головы кпереди

-усиление корешковых болей при проведении пробы Квекенштедта

+нарастание очаговой неврологической симптоматики ниже места локализации опухоли

-нарастание неврологической симптоматики выше места локализации опухоли

-повышение ликворного давления

Правильный ответ.

Нарастание очаговой неврологической симптоматики ниже места локализации опухоли

 

 

 

 

14 Методика обследования неврологического больного

 

Если у больного выявляются патологические стопные рефлексы, клонусы стоп, то поражено:

+пирамидный путь

-задние канатики

-руброспинальный путь

-передние рога спинного мозга

-седалищный и бедренный нервы

-крестцовое сплетение

 

Биципитальный рефлекс замыкается на уровне сегмента:

-С 3 - С 4

+С 5 - С 6

-С 7 - С 8

-С 8 - Th 1

-С 8 - Тh 2

 

Рефлекс	Вид его	Мышцы	Нервы	Сегменты
Сгибательно- локтевой	Глубокий, сухо­жильный	M. biceps	N. musculo-cutaneus	СV — СVI
Разгибательно-локтевой	То же	M. trieps	N. radialis	СVII — СVIII
Карпо- радиальный	Глубокий, периостальный	Mm. pronatores, flexores digitorum, brachioradialis, biceps	N. medianus, n. radialis, n. musculo-cutaneus	СV — СVIII
Лопаточно- плечевой	То же	Mm. teres ma­jor, subscapularis	N. subscapularis	СV — СVI

Снижение ахилловых рефлексов указывает на наличие, кроме:

-поражения конского хвоста

+поперечного поражение спинного мозга на уровне L 5

-сахарного диабета

-двухстороннее частичное поражение седалищных нервов

-поражения чувствительных нервов от ахилловых сухожилий

 

Рефлекс	Вид его	Мышцы	Нервы	Сегменты
Лопаточно- плечевой	То же	Mm. teres ma­jor, subscapularis	N. subscapularis	СV — СVI
Кремастерный	Поверхностный, кожный	M. cremaster	N. genitofemoralis	LI-LII
Коленный	Глубокий, су­хожильный	М. quadriceps	N. femoralis	LIII — LIV
Ахиллов	То же	М. triceps surae	N. tibialis (n. ischiadicus)	SI — SII
Подошвенный	Поверхностный, кожный	Mm. flexores digitorum pedis и др.	N. ischiadicus	LV — SI

 

 

Люмбальную пункцию можно делать в промежутках:

-между двенадцатым грудным и первым поясничным

-между вторым и третьим поясничными позвонками

+между третьим и четвертым поясничным позвонками

+между четвертым и пятым поясничными позвонками

+между пятым поясничным и первым крестцовым

-между первым и вторым крестцовыми позвонками

 

Падение и пошатывание вперед-назад в позе Ромберга характерно для поражения:

+червя мозжечка

-полушарий мозжечка

-зубчатого ядра

-средней ножки мозжечка

-пробковидного ядра

 

Неустойчивость в позе Ромберга резко усиливается при закрывании глаз, если имеет место атаксия:

-мозжечковая

+сенситивная

-вестибулярная

-лобная

-функциональная (истероидная)

 

Пошатывание вперед-назад в позе Ромберга наблюдается при поражении:

-задних столбов спинного мозга

+червя мозжечка

-полушария мозжечка

-пирамидных путей

-спиноталамического пути

-вестибулярного ядра

 

Больные жалуются на затруднения вставания с низкого стула, унитаза при:

-наличии апраксии ходьбы

+слабости проксимальных мышц в ногах

-слабости дистальных мышц ног

-слабости мышц брюшного пресса

-слабости продольных мышц спины

 

Для поражения стриарной системы характерно:

+хореоформный гиперкинез

+атетоидный гиперкинез

+снижение мышечного тонуса

-расстройство чувствительности

 

Для поражения черной субстанции характерно:

+тремор покоя

+мышечная гипертония

-хореоформный гиперкинез

-понижение мышечного тонуса

+симптом зубчатого колеса

 

Для поражения паллидонигральной системы характерно:

-симптом складного ножа

+диффузное повышение мышечного тонуса

+симптом зубчатого колеса

+исчезновение физиологических синкинезий

-избирательное повышение мышечного тонуса

 

Хореический гиперкинез возникает при поражении:

-палеостриатума

+неостриатума (хвостатого ядра и скорлупы)

-бледного шара

-черной субстанции

-нижней оливы