Механизмы включения псориаза

Для вас псориаз начинается, когда вы обращаете внимание на маленькую болячку где-нибудь на теле, которая не заживает. Затем происходит ухудшение и распространение. Все большее число болячек появляется в разных местах. Некоторые из них остаются маленькими и в конечном счете исчезают, нов большинстве случаев происходит ухудшение. И пациент идет к врачу.

Иногда первые признаки появляются на месте ранки или царапины на коже. Повреждение не проходит, и псориаз начинает распространяться вокруг. Это называется эффектом Кебнера (Koebner). От попытки выскрести или срезать кожу на этом месте становится только хуже. Низкая влажность, систематический прием лекарств и стрессы также являются факторами, предшествующими первому проявлению болезни.

Иногда у женщин состояние псориаза улучшается во время беременности. Однако обычно после родов все возвращается на прежний уровень.

Ваш организм готов заболеть псориазом намного раньше первых проявлений на коже. Внутреннее загрязнение – вот главная причина этой болезни.

Является ли псориаз болезнью?

Поскольку псориаз редко угрожает жизни, то научное сообщество относится к нему менее серьезно, чем к другим разрушительным болезням. Есть дерматологи, которые считают большинство больных псориазом здоровыми людьми, имеющими проблему с кожей, но это явное противоречие. Псориаз – это первый признак нездоровья.

Один пациент, имеющий высыпания на каждом квадратном сантиметре, сказал: "Доктор, я – здоровый человек, но моя кожа в полном хаосе!" Этот хаос был в течение 25 лет, и слово "здоровый", конечно, неприменимо. Когда дискомфорт, боль, зуд, растрескивание кожи и т.д. сопровождают псориаз, то пациент действительно чувствует себя больным. Некоторые пациенты с обширными высыпаниями не испытывали дискомфорта, хотя оценивали свое состояние объективно и беспристрастно. По неясным причинам они были освобождены от болезненных ощущений, часто сопровождающих псориаз.

Если нет постоянного дискомфорта, то некоторым людям не трудно жить с этой болезнью. Если же пациент испытывает дискомфорт днем и ночью, то он скорее ищет облегчения любыми средствами. Но в обоих случаях пациент одинаково нездоров и одинаково нуждается в лечении.

Типы псориаза

§ обычный (пятнистый) – common vulgaris (plague);

§ каплевидный – guttate;

§ интертригинозный – flexural;

§ псориатическая эритродермия – generalized/erythrodermic;

§ пустулезный – pustular;

§ эксфолиативный – exfoliative;

§ псориатический артрит – psoriatic arthritis.

Обычный псориаз часто называют пятнистым. Высыпания идут пятнами, часто выпуклы, старые пятна темнее и имеют более четкую границу. Отдельные пятна могут сливаться вместе, даже во время лечения, и превращаться в одно общее высыпание (рис. F-13–F-15) и (рис. F-42–F-49)6.

Каплевидный псориаз появляется в виде небольшого числа пятнышек на меньшей или большей части тела (рис. F-22–F-24). Именно этот тип псориаза часто начинается у молодых людей в возрасте от 8 до 16 лет. Фокальная стрептококковая инфекция часто предшествует первым признакам болезни. Иногда он проходит самостоятельно, но может преобразоваться в более тяжелое состояние, например в пятнистый псориаз.

Интертригинозный псориаз развивается в естественных складках кожи - подмышками, у женщин под грудью, в паху и между ягодицами. Область, покрытая псориазом, сильно воспаляется, но не шелушится благодаря естественной смазке. На эти части тела редко попадает солнце, а мази могут вызывать раздражение. Представьте себе радость пациента, когда после перехода на режим высыпания исчезают.

Псориатическая эритродермия широко распространяется, охватывая большую часть тела. У некоторых пациентов фактически был покрыт псориазом каждый квадратный сантиметр кожи. Тело становится красным повсюду (эритро = красное) и почти подобно вареному омару. Шелушение может быть обширно, зуд невыносим; и если есть еще и артрит, то пациент страдает вдвойне. Можно ли такой псориаз вылечить без лекарств? Да, и это произошло для пациенток L. G. (рис. F-7–F-9) и А. М. (рис. F-19–F-21).

Пустулезный псориаз, при котором на высыпаниях выступает гной, ибо на поверхность инфильтрируются лейкоциты (рис. F-10–F-I2). Если он переходит в эритродермию, то сопровождается лихорадкой и общим ослаблением организма. Такая форма называется генерализованным пустулезным псориазом или болезнью Цумбуша (von Zumbusch), который впервые ее описал. Обычно же имеет место ограниченная форма, с высыпаниями на ладонях и подошвах (рис. F-16–F-18).

Эксфолиативный – наиболее разрушительная форма псориаза. Вся кожа поражена, глубоко воспалена и шелушится. В эту форму может перейти при распространении или усилении каплевидный псориаз или какой-либо другой. Эксфолиативный псориаз обычно приводит к смерти через 2-3 года [5].

Псориатический артрит – форма псориаза, сопровождающаяся эрозией суставов, иногда серьезной, обычно вовлекающая много суставов, особенно на пальцах, при этом происходит деминерализация костей, которая заметна на рентгеновских снимках. Это напоминает ревматоидный артрит, но анализы крови не показывают наличия ревматоидного фактора. Поэтому псориатический артрит классифицируется как самостоятельная болезнь. Согласно доктору Рональду Марксу: "Статистика показывает, что один человек из двадцати с псориазом имеет некоторую форму артрита и что приблизительно один человек из двадцати с артритом имеет некоторую форму псориаза!" [6].

Нет корреляции между возрастом и этой формой псориаза. Он наблюдается у подростков, наиболее распространен у 20–30-летних, но его имеют также люди средних лет. В главе 15 описан метод лечения при этой форме болезни.

Большинство больных псориазом знает, что псориаз не заразен. Но это мало успокаивает во время социальных или профессиональных встреч с другими людьми, если у вас высыпания на видном месте. Обычных людей часто отталкивает внешний вид больных псориазом, они предполагают инфекцию и избегают контакта, особенно, если вы незнакомы. Это часто приводит больных псориазом к самоуничижению и замкнутости. Все их усилия направляются на то, чтобы по крайней мере "хорошо выглядеть", и достижение этой цели для многих пациентов оказывается достаточным.

У пациента может быть один тип псориаза, возможно, в конечном счете переходящий в другой, или он может иметь одновременно различные типы, которые накладываются друг на друга. Независимо от того, какого типа у вас псориаз, это одна и та же болезнь, и лечение в основном то же самое, с незначительными вариациями. Следует отметить, что иногда тяжелые случаи псориатической эритродермии излечивались быстрее, чем другие, при которых было только одно или два небольших пятна. Независимо от степени тяжести или типа псориаза, успех достигался в том случае, если пациент не устанавливал себе определенный срок на излечение, а просто следовал предписанному режиму.

Статистические данные

Кто может иметь псориаз? Ответ на этот вопрос прост - любой! Псориазу безразличен возраст, цвет кожи или пол. Имеются, однако, некоторые группы, в которых он более распространен. Национальный фонд псориаза (NPF – National Psoriasis Foundation) приводит следующие статистические данные о жителях США7, имеющих псориаз:

§ Количество больных: 1996 г. – 6,4 млн. чел.; 2001 г. – более 7 млн. чел.

§ Псориаз несколько более распространен среди женщин.

§ Средний возраст начала заболевания: 28 лет (но есть случаи начала заболевания при рождении или в 90 лет).

§ Дети моложе 10 лет составляют 10–15 %.

§ Псориатический артрит имеют 10–30 %.

§ 150–260 тыс. новых случаев заболевания в год.

§ Расходы пациентов на лечение составляют от 1,6 до 3,2 млрд. долл. в год.

§ Ежегодно 400 чел. получают инвалидность по нетрудоспособности от Службы социального обеспечения.

§ Ежегодно около 400 чел. умирают от связанных с псориазом причин.

§ Ежегодно более 1,5 млн. чел. обращаются к врачам по поводу псориаза.

Во всем мире псориазом болеют приблизительно 2 % населения. В Швеции, однако, распространенность около 3 % [7]. Темнокожие люди болеют реже, чем люди с белой или светлой кожей.

Статья Джона О'Рурка [8] содержит список, который автор книги "Ваша кожа и как в ней жить" доктор Джером Лилт (Jerome Z. Lilt) называет "дерматологической дюжиной"; он ставит псориаз на четвертое место по распространенности среди болезней кожи. Его опережают только (по порядку) прыщи, бородавки и экзема.

Согласно доктору Джорджу Льюису, по крайней мере в половине случаев заболеваний псориазом есть связная наследственная история [9].

Псориаз редок у северо- и южноамериканских индейцев. Он обычен в Восточной Африке и относительно редок в Западной [10]. Предполагается, что псориаз мало распространен среди афроамериканцев благодаря их происхождению из Западной Африки. Япония – страна с низкой распространенностью псориаза, но и там многие его имеют.

Я часто слышал, что в европейских странах, особенно в Германии, псориаз был широко распространен до Второй мировой войны. В течение войны болезнь фактически исчезла, когда продовольствие, особенно красное мясо, было практически недоступно. После войны экономика восстанавливалась, улучшалось питание и произошло сопутствующее возрождение болезни. Это само по себе говорит о многом.

В ноябре 1989 г. мои исследования псориаза были представлены на Первой международной конференции по холистическому здоровью и медицине в Бангалоре (Индия). Там впервые я получил информацию о распространении псориаза на Востоке. От врачей, посетивших мою лекцию, я узнал, что псориаз, экзема и близкие кожные болезни широко распространены не только в Индии, но и повсюду в Юго-Восточной Азии. У этих врачей было множество пациентов, готовых проверить на себе новый подход к лечению.

Поскольку распространенность псориаза составляет 2 %, то среди более чем 1 млрд. населения Индии живут не менее 20 млн. больных псориазом! Такой же процент, вероятно, справедлив и для всей Юго-Восточной Азии и для земли в целом. То есть, из более чем 6 млрд. населения земли в настоящее время имеют псориаз более 120 млн. чел.!8 Особенно беспокоит распространение псориаза среди молодых людей.

Доступные терапии

Список терапевтических мер, разработанных за последние годы, длинен и разнообразен. Это наружные (внешние), системные (внутренние) и комбинированные терапии типа фотохимиотерапии (комбинация лекарств с ультрафиолетом). Результаты лечения также различны. Для некоторых пациентов они весьма неплохи, для других печальны. Каждое традиционное лечение включает одно из наружных средств, обычно в виде бальзамов, мазей и лосьонов, и каждое – от дегтярных ванн до фотохимиотерапии и лазера – приводит к различной степени успеха или неудачи. В некоторых случаях экспериментально используется ультразвук, в других – простой лейкопластырь. Фторированные стероиды, инъекции стероидов и глюкокортикоиды (комбинации стероидов) используются под контролем, ибо возможны вредные побочные эффекты. Эти эффекты включают истончение и покраснение кожи, расширение поверхностных кровеносных сосудов.

Режим Гокермана – одна из самых старых и наиболее эффективных терапий (назван по имени американского доктора, который его изобрел). Открытый более 50 лет назад, режим Гокермана включает применение дистиллированного дегтя, сырого или очищенного, наружно на всю ночь и облучение кожи следующим утром ультрафиолетом. Многим он очищает кожу на длительный срок, но одновременно представляет большие неудобства. В настоящее время он доказал свою относительную безопасность и эффективность.

ПУВА–терапия является разновидностью фотохимиотерапии. Эта терапия использовалась экспериментально в течение нескольких лет в центральном госпитале штата Массачусетс. Она представляет собой сочетание лекарства псорален, принимаемого перорально, с последующим приблизительно через 2 ч тщательно управляемым облучением ультрафиолетом типа А. Псорален помогает коже стать более чувствительной к поглощению ультрафиолета. ПУВА-терапия, хотя и одобрена Управлением по контролю за продовольствием и лекарствами США (FDA – Food and Drugs Administration) в мае 1982 г., имеет серьезные побочные эффекты, такие, как некоторые формы рака кожи, катаракта и непосредственный ожог от облучения. Она применяется только в серьезных случаях, причем длительность применения ограничивается.

Диализ крови (гемодиализ) – лечение, очищающее кровь пациентов с хронической почечной недостаточностью. Было обнаружено, что оно помогает при тяжелом псориазе, хотя долгосрочный эффект не достигается. Эта терапия используется в крайнем случае.

Ароматический ретиноид – лекарство, производное от витамина А. Это синтетическая форма витамина А, весьма эффективная в некоторых серьезных случаях; назначается с осторожностью, ибо, согласно выводам Национальных институтов здоровья, при высоких дозировках может вызывать потерю волос, сухость кожи, слизистых во рту, в глазах.

Ультрафиолет типа A (UVA). Не лучший метод для лечения псориаза. При интенсивном использовании возможны серьезные побочные эффекты. Применяется под наблюдением дерматолога на стационарной установке.

Ультрафиолет типа В (UVB) – наиболее используемый при лечении псориаза метод, уже более 50 лет. У пациента вырабатывается переносимость. Сначала применяются малые дозы (около 30 с), затем они постепенно увеличиваются. Эффект фактически тот же самый, что и от солнечного света; UVB не проникает через кожу так глубоко, как UVA.

Метотрексат (МТХ) – противораковое средство, часто принимается внутрь при наиболее серьезных случаях. У пациентов, применяющих МТХ длительно, регулярно проводятся биопсии печени, ибо возможны побочные эффекты.

Этретинат (тигасон) – производная витамина А, широко изучен в США и Европе. Принимается вовнутрь, используется самостоятельно или в комбинации с другими лекарствами и ультрафиолетом. Применяется только в серьезных случаях, когда не помогли другие методы.

Мазь с активизированным витамином D. По мнению доктора Михаэля Холика (Michael Holick), директора клинического исследовательского центра в Бостонском университетском медицинском колледже, в значительном числе случаев псориаз реагирует на активизированный витамин D. При внутреннем применении он не столь эффективен, как при наружном.

Список стандартных внешних мазей типа антралина (дитранола), псорагеля, эстара, салициловой кислоты в сочетании с угольным дегтем или стероидными кремами, дипросона и т.д. слишком длинный, чтобы его приводить весь. Все они имеют преимущества и недостатки, но паллиативны и в лучшем случае маскируют признаки псориаза, который затем вновь появляется в том же или другом месте тела.

Лечение у Мертвого моря. Это море находится в самой глубокой впадине в земной коре на границе Израиля и Иордании. Из-за чрезвычайно высокого содержания соли (в 9 раз больше, чем в океане) оно безжизненно, т.е. "мертвое". В течение столетий те, кто отправлялся к Мертвому морю ради улучшения внешнего вида и здоровья, лечили его водой псориаз так же хорошо, как артрит и ревматизм.

Поскольку поверхность Мертвого моря на 370 м ниже уровня моря, то солнечный свет проходит дополнительный путь через воздух. "При этом дополнительно фильтруется часть ультрафиолета типа В (UVB) и остается больше ультрафиолета типа A (UVA)", – говорит доктор Брайн Диффи (Brian Diffey), главврач больницы Драйборн (Dryburn) в Дархеме, Англия. Он добавляет, что "пациент должен загорать по 8 ч в день в течение 3–4 недель рядом с Мертвым морем, чтобы достичь полного очищения кожи".

Частью режима лечения являются погружения в Мертвое море, компоненты которого смягчают, увлажняют и очищают тяжелый пятнистый псориаз. Отсутствие ежедневного стресса и психологическая групповая терапия повышают эффективность лечения. Некоторые врачи подвергают сомнению ценность такого лечения, но паломничество на Мертвое море продолжается.

Недавно была опубликована статья о роли циклоспорина, новом системном лекарстве для больных пятнистым псориазом. Его эффективность для псориаза впервые была отмечена в 1979 г. Однако при его длительном использовании возможно подавление функций иммунной системы, образование лимфом, он также потенциально токсичен. Из статьи: "Хотя циклоспорин – сильнодействующее средство для тяжелого псориаза, его следует использовать только кратковременно, пока не будет накоплено больше опыта" [11].

Есть другой способ

Удивительно быстро большинство пациентов воспринимают идею, что причиной псориаза является нарушение работы внутренних органов. Их первая реакция: "В этом есть смысл!" Редко кто-либо сомневается по поводу такого подхода, особенно после знакомства с документальными свидетельствами. Впервые они получают объяснение причины заболевания их кожи, которое могут понять. Вооруженные новым знанием, пациенты готовы действовать, однако на этот раз их действия будут осуществлены иначе – альтернативным естественным путем.

 

5 В России принято включать в состав кожи самый глубокий подкожно-жировой слой.

 

Примеч. науч. ред.

 

6 Все цветные фотографии имеют нумерацию F-N и находятся во вставном приложении F.

 

7 Данные по России аналогичны. Примеч. науч. ред.

 

8 Данные о населении Индии и земли в целом на 1 марта 2001г.

Глава 4. Естественный путь

Две основные цели альтернативного естественного пути:

§ очиститься от накопившихся в организме токсинов;

§ прекратить поступление в организм токсинов.

Безоговорочно утверждаю, что, как только эти два процесса начинаются, одновременно начинается регенерация новой кожи, которая заменяет старую. Возможно, вам это утверждение покажется довольно смелым, но происходит именно это. В предыдущей главе было объяснено, как новые клетки кожи постоянно преобразуются, мигрируют наружу, чтобы сформировать эпидермис, который затем отслаивается. Это научный факт, и говорить, что формируется "новая" кожа, правильно, ибо это происходит ежемесячно. Цель больного псориазом – сделать так, чтобы в следующий раз "новая" кожа формировалась без участия токсинов.

Невозможно заранее определить, как долго будет происходить для конкретного индивидуума детоксикация. Каждый пациент имеет свои собственные внутренние часы. Имейте в виду, что главное на этом пути – направление, а не скорость.

Чтобы достичь упомянутые выше две основные цели, необходимо следующее:

1. Внутреннее очищение.

2. Очищающая, но питательная диета.

3. Определенные фиточаи.

4. Терапия позвоночника.

5. Наружные средства.

6. Правильное мышление – должно быть при лечении любой болезни!

Каждое мы рассмотрим отдельно. Для одного пациента будет иметь большее значение одна мера, для другого – другая. Опыт и внимание врача и восприимчивость пациента вступят во взаимодействие. Собственная сила или слабость пациента будут влиять на результат. Вскоре вы поймете, что режим дает возможность управлять не только состоянием кожи, но и всем организмом в целом. Органы и системы организма зависят друг от друга. То, что приносит пользу одной системе, автоматически приносит пользу другой, и, наоборот, то, что вредит одной, может навредить и другой. Когда вы на правильном пути, тогда организм достигает состояния равновесия, становясь полноценным энергичным здоровым механизмом.

Холистическое лечение

Доктрина единства материального и духовного начал, или холистическое лечение, в наше время стала общепризнанной. Человек понимает, что множество внешних проявлений фактически сформированы или вызваны причинами, которые нематериальны. При холистическом лечении признается единство Тела, Разума и Духа. Правильное взаимодействие этих трех начал обеспечивает здоровье и благополучие индивидуума.

Еще Платон писал в "Федре" ("Phaedrus"): "Большая ошибка при лечении человека, что врачи отделяют душу от тела". Многие современные врачи только недавно пришли к этому же выводу.

Болезнь кожи может происходить из-за стресса, скрытой обиды и оставаться, пока причина обиды не понята или не устранена. Головная боль часто взаимосвязана с забытым ушибом копчика или нарушением пищеварения из за плохой диеты. Плохое усвоение и ассимиляция определенных микроэлементов может быть причиной психических болезней, включая некоторые формы шизофрении. Материалы Кейса подчеркивают "триединый принцип" – баланс всех трех сил – Тела, Разума и Духа как необходимый для здоровья и счастья, наших неотъемлемых прав. Этот принцип является основой холистического лечения и краеугольным камнем моих исследований. Он приводит в норму движение всех сил природы в пределах одного индивидуума, желающего помочь своему телу излечиться

"1–2–3"-концепция болезни

Результаты, полученные за 25 лет изучения псориаза, наблюдения и медицинского контроля над пациентами, страдающими от него, позволяют сформулировать "1–2–З" концепцию болезни:

1. Псориаз – это внешнее проявление попытки организма устранить токсины, накопившиеся в лимфатической системе из-за "просачивания" через истонченные кишечные стенки.

2. Это воспаленные высыпания на коже с серебристыми чешуйками, которые отслаиваются через 3–4 дня вместо нормы в 28 дней.

3. Это состояние кожи можно улучшить, взять под контроль и даже вылечить, если предпринять необходимые действия для излечения кишечных стенок, наладить нормальные каналы эвакуации, а также предотвратить поступление токсинов в организм.

Последующие главы помогут вам понять, что такое псориаз, основываясь на этой концепции, и процесс его излечения, названный "естественным путем".

Вы, вероятно, спрашиваете, так же как и многие больные псориазом и некоторые объективные дерматологи: "Если этот метод настолько эффективен, то почему он не рекламируется так широко, как этого заслуживает? Почему о нем не сообщают все дерматологические источники?" Отвечаю на это словами Томаса Хаксли (Thomas Huxley): "Каждый большой успех в естествознании встречал абсолютное неприятие авторитетов". Подумайте сами, почему так происходит.

Внезапные обострения

К сожалению, течение процесса заживления может прервать внезапное обострение болезни. Иногда умеренное, а иногда тяжелое. Если обострение относительно умеренное, то большинство пациентов легко переносит это. После него обновление кожи продолжается, и в конечном счете она полностью обновляется.

Однако у некоторых пациентов внезапное обострение может стать столь сильным, что традиционное вмешательство неизбежно. Обычно прописываются небольшие дозы метотрексата, помогающего успокоить кожу и пережить это "ужасное время". За несколько прошлых лет такое случилось у 2–3 пациентов. Большая часть таких пациентов продолжает соблюдать режим. Под наблюдением дерматолога они постепенно сокращают и прекращают прием метотрексата. В этот период организм, очищая себя, выбрасывает токсины, отложившиеся за многие годы. Внешне это выглядит так, как будто болезнь не желает уходить без борьбы.

Помогает ли метотрексат в такой ситуации всегда? Нет, но достаточно часто. В такое "ужасное время" естественный режим Кейса-Пегано в сочетании с традиционной медициной помогают в конечном счете достигнуть положительного результата. Разногласия следует забыть ради здоровья пациента, ибо в этом и заключается настоящее лечение!