Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-09-01 | 245 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Определение биофизического профиля плода
B параметров:
— нестрессовый тест (НСТ),
— дыхательные движения плода (ДДП),
— двигательная активность (ДА),
— тонус плода (Т),
— объем околоплодных вод (ООВ),
— степень зрелости плаценты (СЗП). Максимальная оценка -12 баллов.
Билет 11
1.Беременность и роды при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Особенности течения беременности и заболевания, цели и задачи наблюдения за беременной. Акушерская тактика. Ревматизм и ревматические пороки сердца:
Ревматизм-системное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в органах ССС. Токсико-иммунное заболевание вызываемое бета-гемолитическим стрептококком. Особенности течения беременности при ревматизме:
-гестоз- частая патология при пороках сердца, особенно при недостаточности митрального клапана. Комбинация гестоза и пороков-основа для ТЭЛА, преждевременной отслойке плаценты. -нарушение сократительной деятельности матки – связано с повышением уровня простагландинов при пороках. Возрастает частота аномалий родовой деятельности, быстрых и стремительных родов. -анемия беременных.
-вторичное нарушение периферической гемодинамики- нарушает маточно-плацентарное кровообращение.
-кровопотеря в родах-изза застоя крови в маточно-плацентарном круге.
Лечение:
Профилактика рецидива: 9-14нед, 20-32неди в послеродовом периоде; пенициллином, в тяжелых случаях-кортикостероиды.
Профилактика декомпенсации сердечной деятельности.
Лечение сердечной недостаточности: сердечные гликозиды(строфантин, коргликон), диуретики(эуфиллин, тров сборы), витамины В,С,Е, препараты калия.
|
Неотложка при отеке легких: оксигенотерапия, обезболивание, серд гликозиды, ганглиоблокаторы, инфузионная, мочегонные.
Ведение беременности и родов:
Первая госпитализация- в ранние сроки для обследования, подтверждения диагноза и решения вопроса о сохранении беременности исходя из степени риска.
1я-нет признаков обострения и сердечной недостаточности. 2я-минимальные обострения и начальные симптомы недостаточности.
3я – умеренный процесс и субкомпенсированный порок с желудочковой недостаточностью. 4я – выраженный процесс и декомпенсированный порок.
Сохранение беременности только при 1 и 2 степени!!!
Вторая-после 30 нед. назначается кардиальная и профилактическая антиревматическая терапия. Третья –перед родами.
Ведение родов через ЕРП требует: периодического применения кардиальных средств и ингаляции кислородом, обезболивание, ранняя амниотомия, регуляция родовой деятельности, профилактика кровотечения, укорочение периода изгнания.
Кесарево – при активном процессе, при выраженом пороке с тяжелой ЛЖ-недостаточностью и отсут эффекта от терапии, при сочетании порока с акушерской патологией.
Грудное вскармливание противопоказано при активной форме и нарастании признаков декомпенсации.
Врожденные пороки сердца:
Ведение беременности и родов:
-со сбросом крови слева направо(дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытый артерианый проток.). беременность прервать при – недостаточности кровообращения любой степени, легочной гипертензии. После хир коррекции этих пороков- хорошо течет беременность.
-со сбросом справа налево(тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов). показание к прерыванию!!!!
-с препятствием кровотоку(стенозы легочной артерии, устья аорты, коарктация аорты). При отут недостаточности кровообращения и сердечной деятельности при умеренном сужении аорты и АД до 160/90-беременност допустима.
|
Гипертоническая болезнь:
Особенности течения беременности и родов: -Часто развивается гестоз.
-нарушение маточно-плацентарного кровотока(на фоне периферич гипертензии и отека плаценты). -нарушение сократительной деятельности матки(привычное невынашивание, недонашивание, аномалии родовой деятельности, кровопотеря в родах выше нормы)
-отслойка плаценты(сопровождается кровотечением-гибель плода и матери).
Ведение беременности и родов:
Первая госпитализация- до 12 нед- для обследования, решения вопроса о сохранении беременности, выработки тактики ведения беременности и лечения ГБ в период гестации.
Беременность противопоказана при 2Б и 3й стадии.!!!
Лечение: мочегонные(эуфиллин, верошпирон, тряв сборы), спазмолитики(дибазол, папаверин), адреноблокаторы(анаприлин), вазодилататоры и антагонисты кальция, физиотерапия, гипербарическая оксигенация.
Вторая – 28-32нед –коррекция терапии, лечение гестоза, профилактика гипоксии плода. Третья – за 2-3нед до родов.
Роды: через ЕРП. Ранняя амниотомия, управляемая гипотония(ганглиоблокаторы, перидуральная анестезия), обезболивание, профил аномалий род деятельности и гипоксии плоад, кровотечения, укорочение 2 периода.
Артериальная гипотония:
Ведение беременности и родов:
Осложнения: невынашивание, гипоксия и гипотрофия плода, отслойка плаценты и гибель плода, дискоординация и слабость родовой деятельности, гипотоническое кровотечение в родах и послеродовом периоде, гипогалактия.
Необходимо: щадящий режим, белковая диета, овощи и фрукты, фитотерапия, поливитаминные комплексы, антиоксиданты(сит Е, унитиол), иммуномодуляторы(женьшеньь, китайский лимонник), УФО, ЛФК.
Ведение родов консервативное+профилактика дискоорлинации и слабости род деятельности, гипоксии плода и гипотонич кровотечения. В послерод периоде-профил гипогалактии.
Варикозная болезнь:
Клиника: усиление рисунка нижних конечностей, тяжесть и боли в ногах, парестезии, отеки к вечеру, редко-трофич расстройства кожи.
Профилактика: ношение эластических чулок, эластич бинт; гинкор(детралекс).
Анемия:
Изменения красной крови при беременности- несоответствие объема циркулирующей плазмы и эритроциов(снижение до 3,5*1012).
Диагностика:
Жалобы, ОАК, биохиия крови(снижение сывороточного железа, увеличение железосвязывающей способности трансферрина, снижение% насыщения трансферрина железом.)
|
Ведение беременности и родов:
Осложнения: невынашивание, гипоксия и гипоторофия плода, отслойка плаценты, слабость родовой деятельности, гипотонические кровотечения, гипогалактия, субинволюция матки с присоединением инфекции.
Белковая диета, железосодержащие препараты(феррум-лек, ферроплекс), эритропоэтин, антиоксиданты, поливитаминные комплексы.
Ведение родов консервативное с профилактикой слабости род деятельности, гипоксии и гипотонич кровотечения.
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!