Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2023-01-02 | 24 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Трещина прямой кишки-это дефект слизистой оболочки в прямой кишке, имеет линейную, овальную или треугольную форму. Его размер достигает 2 см.
Причины
• воспаление желудочно-кишечного тракта;
• механическая травма.
• Сосудистые изменения (Геморрой)
• Спазм сфинктера
• Гельминтозы у детей
• Продолжительный понос;
• Частое использование слабительных средств;
• Анальный секс
• После родов у женшин
Клиническая картина
• Наиболее частым проявлением анальной трещины является боль, связанная с дефекацией. Как правило, она возникает в момент опорожнения кишки и продолжается после завершения этого процесса около получаса. Такие клинические проявления чаще всего соответствуют острой анальной трещине. Иногда боли появляются при позыве на стул или носят постоянный характер.
• Продолжительный болевой синдром и малый эффект от анальгезирующей терапии, как правило, указывают на развитие спазма сфинктера. Последний сам способен усиливать боли при дефекации, что может привести к возникновению порочного круга, проявляющегося развитием стойкого спазма.
• Кровотечение чаще возникает в момент образования острой трещины и редко бывает обильным, хотя в первые сутки возможны даже выделения небольших сгустков крови. В дальнейшем выделение крови отмечаются на туалетной бумаге, реже кровь капает в унитаз.
• Зуд в области заднего прохода, который заметно усиливается во время продолжительного сидения или во время ходьбы.
• При хронических анальных трещинах кровотечения часто связаны исключительно с нарушениями стула и редко вызывают сильные боли и спазм. Как и при геморрое, теряемая кровь чаще имеет алый цвет.
Осложнения
• К наиболее частым осложнениям анальной трещины относят развитие стойкого спазма сфинктера, как правило, сопровождающееся нарушением процесса дефекации, иногда приводящее к копростазу.
• Острый парапроктит встречается значительно реже, иногда трещина становится причиной возникновения неполного внутреннего свища прямой кишки.
• Массивные кишечные кровотечения возникают крайне редко, в основном в случае травматического характера развития трещины.
Консервативная терапия
• Диета для больных с трещиной исключает употребление алкоголя, специй, жареных продуктов. Как правило, рекомендуется белковорастительная диета 3 (стол с высоким содержанием клетчатки и употреблением повышенного количества жидкости для достижения мягкой консистенции каловых масс). У больных с хроническими запорами или «овечьим калом» допустимо на период лечения, но не более трех недель рекомендовать прием вазелинового масла или жидких парафинов
• Гигиенические мероприятия В острый период заболевания следует рекомендовать негорячий душ 2– 3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток
Местная терапия
• Цель местного лечения: снятие воспаления, cтимуляция процессов репарации и аналгезия
Хирургическое лечение
• Показания к хирургическому лечению анальной трещины возникают в случае хронизации процесса
• К малоинвазивным манипуляциям можно отнести проведение блокады с анестетиком и гормонами или инъекции Ботекса
• Операция при анальной трещине предполагает иссечение тканевого дефекта с последующим ведением раны открытым способом до полного заживления (при спазме сфинктера – сфинктертомия
16)Выпадение прямой кишки:этиология, классификация, клиника, лечение.
Выпадение прямой кишки – это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию.
Этиология
• Производящие причины
• Повышение внутрибрюшного давления: тяжёлый физический труд, затяжные роды, упорные запоры
• Многомоментная дефекация
• Дистрофия
• Травмы с повреждением фасциального и связочного аппарата прямой кишки •Предрасполагающие условия
• Уплощение крестцово-копчиковой кривизны
• Удлинение сигмовидной кишки и её брыжейки
• Увеличение глубины дугласова пространства
• Гипоплазия брюшинно-промежностной фасции (фасции Денонвиллье)
• Врождённая или приобретённая слабость мышц тазового дна с увеличением размеров леваторного туннеля.
Клиническая картина
Основная жалоба больных - выхождение прямой кишки во время дефекации, при физической нагрузке, ходьбе, кашле. В начальных стадиях заболевания после прекращения нагрузок кишка вправляется самостоятельно; в последующем ее приходится вправлять рукой. При выпадении всех слоев прямой кишки развивается слабость запирательного аппарата и отмечается недержание газов и кала. При осмотре наблюдается зияние анальной щели, мацерация кожи промежности.Натуживание приводит к выпадению прямой кишки. Длина выпавшего отрезка кишки иногда превышает 15 см, он может иметь различную форму: цилиндрическую, конусовидную, шарообразную, неправильную. Иногда может возникнуть ущемление выпавшей кишки, сопровождающееся сильными болями и явлениями непроходимости. Длительное ущемление опасно развитием некроза кишечной стенки.
Классификация
Различают четыре вида выпадения прямой кишки:
1. Выпадение заднего прохода - prolapsus ani.
2. Выпадение прямой кишки - prolapsus recti.
3. Выпадение заднего прохода и прямой кишки - prolapsus ani et recti.
4. Выпадение инвагинированной ободочной кишки - prolapsus coli invaginati.
Специальные исследования
• Колоноскопия с целью исключения сопутствующих заболеваний
• Дефекопроктография
• Сфинктерометрия
• МРТ таза
• Исследование микрофлоры прямой кишки.
ЛЕЧЕНИЕ
· Консервативные методы(у детей)
· Инъекционные(у детей)
· Оперативные
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!