Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2023-01-02 | 27 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Объем циркулирующей крови (ОЦК) составляет 6,5% от массы тела у женщин и 7,5% от массы тела у мужчин.
Степени кровопотери:
‒ I степень (легкая): пульс до 100 уд./мин, АД не ниже 100/60 мм рт.
ст., Hb не менее 120 г/л, эритроциты 2,5‒3 × 1012/л, гематокрит 30 %;
‒ II степень (средняя): пульс до 120 уд./мин, АД не менее
80/40 мм рт. ст., Hb не менее 90 г/л, эритроциты 2‒2,5 × 1012/л, гематокрит
25‒30 %;
‒ III степень (тяжелая): пульс 120‒140 уд./мин, АД менее
80/40 мм рт. ст., Hb не менее 50 г/л, эритроциты 1,5‒2 × 1012/л, гематокрит
менее 25 % [4].
Существуют различные методы определения степени кровопотери, которые подразделяются на 2 большие группы: прямые и непрямые, или косвенные.
Прямые включают колориметрический, гравиметрический и объемный методы, и их используют для определения величины кровопотери в
интраоперационном периоде.
· Колориметрический метод основан на извлечении крови из операционного материала с последующим определением концентрации составных частей (гемоглобина) крови и пересчетом на объем излившейся крови.К недостаткам метода следует отнести трудность извлечения крови, потребность в стандартных растворах гемоглобина и калибровочных кривых
· Гравиметрический метод основан на допущении, что 1 мл крови имеет массу 1 г. Существуют 2 модификации метода: взвешивание больного и взвешивание операционного материала. В последнем случае учитываются потери крови на простынях и халатах, потери воды с дыханием и, наконец, феномен секвестрации. Однако некоторые авторы считают, что при этом подходе недооценка операционной кровопотери может достигать 50 %.
· Объемный метод — величину интраоперационной кровопотери оценивают более точно по объему крови, собранной в мерные емкости при выполнении оперативного вмешательства. Для этого используют понятие учтенной кровопотери (объем крови, собранной во время операции из серозных полостей или операционной раны с учетом веса сгустков). Величину учтенной кровопотери оценивают в мл, дефиците ГО у пациента от должного (%) или в стандартных дозах эритроцитов (СДЭ). Одна СДЭ равняется 200 мл клеток с гематокритом 100 %, что соответствует ГО стандартной дозы (450 мл) эксфузии донорской крови.
|
Непрямые (косвенные) методы определения степени и объема кровопотери используются на всех этапах лечения больного от момента начала кровотечения и первичного осмотра больного до остановки кровотечения и устранения его последствий.
К непрямым методам определения объема и степени кровопотери относятся: клинический, лабораторный, лучевой, математический и комбинации этих методов
Субъективные симптомы: головокружение, сухость во рту, жажда,
тошнота, потемнение в глазах, нарастающая слабость.
Объективные симптомы: бледность и влажность кожных покровов,
осунувшееся лицо, частый и слабый пульс, учащенное дыхание (в тяжелых случаях дыхание Чейна‒Стокса), снижение артериального и венозного давления.
Показания к переливанию крови:
Существуют абсолютные и частные показания для переливания крови. К абсолютным относятся следующие:
· Острая потеря крови – более 30% в течение двух часов. Это наиболее распространенное показание.
· Хирургическая операция.
· Непрекращающееся кровотечение.
· Тяжелая анемия.
· Состояние шока
Из частных показаний для переливания крови можно выделить следующие:
· Болезни гемолитические.
· Анемии.
· Тяжелые токсикозы.
· Гнойно-септические процессы.
· Острые интоксикации.
Противопоказания
Практика показала, что переливание крови – очень ответственная операция по пересадке ткани с вероятным ее отторжением и последующими осложнениями. Всегда существует риск нарушения важных процессов в организме вследствие гемотрансфузии, поэтому показана она не всем. Если больному требуется такая процедура, медики обязаны рассмотреть и противопоказания к переливанию крови, к которым относятся следующие болезни:
|
· гипертония III стадии;
· сердечная недостаточность, вызванная кардиосклерозом, пороками сердца, миокардитом;
· гнойные воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца;
· нарушение кровообращения в головном мозге; аллергии; нарушение обмена белков.
В случаях абсолютных показаний к гемотрансфузии и наличии при этом противопоказаний, переливание проводят с проведением профилактических мер. Например, используют кровь самого больного при аллергиях.
Есть риск получить осложнения после переливания крови у следующих категорий больных:
· женщин, перенесших выкидыши, тяжелые роды, родивших детей с желтухой;
· людей со злокачественными опухолями;
· пациентов, имевших осложнения при прошлых переливаниях;
· больных с септическими процессами длительного течения.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!