История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2022-12-20 | 559 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Показатель | Значение | Баллы |
Открывание рта | > 4 см < 4 см | 0 1 |
Тироментальное расстояние | > 6,5 см 6,0-6,5 см < 6 см | 0 1 2 |
Шкала Mallampati | I II III | 0 1 2 |
Подвижность шеи | > 90° 80-90° < 80° | 0 1 2 |
Способность к прогнатии | Да Нет | 0 1 |
Масса тела | < 90 кг 90-110 кг > 110 кг | 0 1 2 |
Трудная интубация в анамнезе | Нет Сомнительно Определенно | 0 1 2 |
Совокупность баллов оценивается следующим образом: 3 и более баллов - высокий риск трудной интубации при прямой ларингоскопии (рассмотреть применение видеоларингоскопа), 7 и более баллов – показано рассмотрение вопроса о выполнении фиброоптической интубации.
Шкала прогноза трудной интубации - Simplified Predictive Intubation Difficulty Score, SPIDS (L'Hermite J,et al., 2009)
Фактор риска | Весовые коэффициенты | Баллы в шкале |
Патологические состояния, связанные с высоким риском трудной интубации (мальформации лица, акромегалия, шейный ревматизм, опухоли дыхательных путей, диабет) | ||
Нет | 0 | 0 |
Да | 0,91 | 10 |
Открывание рта | ||
> 3,5 см | 0 | 0 |
<3,5 см | 1,13 | 10 |
Отношение «рост пациента/тироментальная дистанция» (ОРТМД) | ||
ОРТМД <25 см | 0 | 0 |
ОРТМД > 25 см | 0,64 | 5 |
Максимальный диапазон движений головы и шеи | ||
> 80˚ | 0 | 0 |
< 80 ˚ | 0.75 | 5 |
Модифицированный тест Маллампати | ||
Класс 1 | 0 | 0 |
Класс 2 | 1,03 | 10 |
Класс 3 | 1,71 | 15 |
Класс 4 | 2,72 | 25 |
Максимально число баллов | 6,15 | 55 |
В норме менее 10 баллов. Выше 10 баллов – высокий риск трудной интубации. |
Шкала прогноза трудной интубации «МОСКВА- td» (Дзядько А.М., 2003)
Оценка дыхательных путей | ||
Признак | Оценка | Баллы |
Mallampati тест | I II III IV | 0 0 1 2 |
Открывание рта | > 4 см < 4 см | 0 1 |
Сгибание/разгибание головы | < 90°/< 135° | 0 1 |
Клинические данные | Нарушение анатомии ДП Гипер/кортокая шея Ожирение | 0 1 |
Выдвижение нижней челюсти | Да Нет | 0 1 |
Анамнез | Трудная интубация в прошлом Сонное апноэ Храп | 0 1 |
Т D тироментальная дистанция | > 6 см < 6 см | 0 1 |
Совокупность баллов оценивается следующим образом (ИТИ – индекс рудной интубации): при 0 – трудности не ожидаются, 1-2 – возможна трудная интубация, 3-4 – высокая вероятность трудной интубации, 5 и более – облигатная трудная интубация.
|
Шкала прогноза трудной интубации (Wilson M. E. (1996)
Фактор риска | Баллы | Вариабельность |
Масса тела | 0 1 2 | <90 кг 90-110 кг >110 кг |
Подвижность головы и шеи | 0 1 2 | > 90° Около 90° (±10%) < 80° |
Подвижность сустава нижней челюсти | 0 1 2 | IG > 5 см или Slux > 0 IG < 5 см или Slux = 0 IG < 5 см или Slux < 0 |
Скошенность нижней челюсти | 0 1 2 | Нормальная Средняя Сильная |
Подвижность зубов | 0 1 2 | Нормальная Средняя Сильная |
Оценка: трудная интубация прогнозируется при сумме более 4-х баллов IG – расстояние между резцами при открытии рта (см) Slux – смещение или максимальная протрузия вперед нижних резцов относительно верхних |
Шкала прогноза трудной интубации Arne (Arne, 1998)
Факторы риска | Баллы | |
1. | Предварительный анамнез трудной интубации: Нет Да | 0 10 |
2. | Наличие заболеваний, ассоциированных с трудной интубацией: Нет Да | 0 5 |
3. | Клинические симптомы патологии ВДП: Нет Да | 0 3 |
4. | IG и смещение (сублюксация) нижней челюсти: IG≥5 см или SLux > 0 IG≤ 5 см или SLux =0 IG ≤ 5 см или SLux < 0 | 0 3 13 |
5. | Тироментальное расстояние: ≥6.5 см < 6.5 см | 0 4 |
6. | Максимальный диапазон движения головы и шеи: Менее, чем 100º Около 90º Менее, чем 80º | 0 2 5 |
7. | Шкала Маллампати: Класс 1 Класс 2 Класс 3 Класс 4 | 0 2 6 8 |
8. | Общая сумма | 48 |
Выше 11 баллов – высокий риск трудной интубации. |
Выше 11 баллов – высокий риск трудной интубации.
|
Шкала прогноза трудной интубации «Simplified Airway Risk Index, SARI», (Nø rskov A. K., 2016)
N п/п |
Признак |
Оценка, баллов | ||
0 | 1 | 2 | ||
1. | Открывание рта | >4 см | < 4 см | |
2. | Тироментальная дистанция | >6,5 см | 6-6,5 см | < 6 см |
3. | Класс по Маллампати | I или II | III | IV |
4. | Движения в шейном отделе | > 90° | 80-90° | < 80° |
5. | Выдвижение нижней челюсти | Может выдвинуть вперед | Не может выдвинуть вперед | |
6. | Вес | < 90 кг | 90-110 кг | >110 кг |
7. | Анамнез интубации трахеи | Нет данных о трудной интубации в анамнезе | Сомнительные данные или неизвестно о трудной интубации в анамнезе | Известно о трудной интубации в анамнезе |
Интубация трудная при оценке > 4-х баллов |
Приложение 5
Крикотиреотомия – шкала прогнозирования трудностей SHORT:
S (Surgery) – хирургия шеи, разрыв дыхательных путей
H (Hematoma) – гематома/инфекция
O (Obese) – ожирение, затруднение доступа
R (Radiation) – лучевое поражение
T (Tumor) – опухоль
Оценка шкалы - наличие >2-3 факторов значительно повышает риск трудности выполнения крикотиреотомии.
Приложение 6
Шкалы оценки трудности и эффективности масочной вентиляции
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!