Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2020-12-08 | 80 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Разработана Нью-Йоркской сердечной ассоциацией (NYHA, 1964),
Учитывает функциональные возможности больного, его ощущения при физической нагрузке различной интенсивности.
I функциональный класс: обычная физическая активность не вызывает у больного слабости, одышки, сердцебиения.
II функциональный класс: обычная физическая активность сопровождается появлением у больного слабости, одышки, сердцебиения, то есть уже имеется ограничение физической работоспособности.
III функциональный класс: больные чувствуют себя достаточно комфортно в покое, слабость одышка, сердцебиение возникают у них при нагрузке менее интенсивной, чем обычная, то есть имеется значительное ограничение физической нагрузки.
IV функциональный класс: отчетливые симптомы застойной сердечной недостаточности определяются уже в покое, больные не способны выполнять какую-либо, даже минимальную, физическую нагрузку без ощущения дискомфорта.
Критерии, используемые при определении диагноза ХСН
I. Симптомы (жалобы):
• Одышка (от незначительной до удушья)
• Быстрая утомляемость
• Сердцебиение
• Кашель
• Ортопноэ
II. Клинические признаки:
• Застой в легких (хрипы, рентгенологическая картина)
• Периферические отеки
• Тахикардия (>90–100 уд / мин)
• Набухшие яремные вены
• Гепатомегалия
• Ритм галопа (S3)
• Кардиомегалия
III. Объективные признаки дисфункции сердца
• ЭКГ, рентгенография грудной клетки
• Систолическая дисфункция (сократимости)
• Диастолическая дисфункция (допплер–ЭхоКГ, ДЗЛЖ)
• Гиперактивность НУП
Определение ХСН*
1. Наличие симптомов и / или клинических признаков СН (в покое или при нагрузке)
|
2. Наличие объективных признаков дисфункции cердца (в покое)
3. Положительный ответ на терапию ХСН
* – наличие критериев 1 и 2 обязательно во всех случаях
Таблица 29
Методы оценки толерантности к нагрузкам при ХСН
(6-минутный тест ходьбы)
ФК ХСН по NYHA | Дистанция 6-минутной ходьбы, м |
0 | >551 |
1 | 426 - 550 |
2 | 301 - 425 |
3 | 151 до 300 |
4 | <150 |
Для диагностики СН и контроля за эффективностью лечения обычно используют тест на определение уровня мозгового натрийуретического гормона (BNP) и его N-концевого предшественника (NT-proBNP).
Схема 1
ЛЕЧЕНИЕ ХСН.
Принципы лечения ХСН:
▪ Диета
▪ Режим физической активности
▪ Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных ХСН
▪ Медикаментозная терапия
▪ Электрофизиологические методы лечения
▪ Хирургические, механические методы лечения.
1. Диета:
1.1. ограничение продуктов, содержащих большое количество соли, не подсаливать пищу при ее приготовлении.
I функциональный класс (ФК) – не употреблять соленой пищи (до 3 г NaCl в день);
II ФК – плюс не досаливать пищу (до 1,5 г NaCl в день);
III ФК – плюс продукты с уменьшенным содержанием соли и приготовление без соли (<1,0 г NaCl в день).
1.2. Ограничение потребления жидкости только в крайних ситуациях при тяжелом ХСН. В обычных ситуациях не более 2 л/сут. Минимум приема жидкости – 1 ,5 л/сут.
1.3. Пища должна быть калорийной, легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов, белков. При ИМТ>25 – ограничение калорийности питания. При кахексии – нутритивная поддержка (пептамен, унипит, нутриэн-стандарт и др.), ферменты, селективная деконтаминация кишечника (фторхинолоны), пробиотики. Отказ от алкоголя (больным ИБС разрешено до 20 мл этанола в сутки).
2. Физическая реабилитация в зависимости от функционального класса ХСН.
2.1. Необходимо стабилизировать состояние, оценить тест 6-минутной ходьбы: при 100-150 м – дыхательные упражнения, упражнения сидя, 150 - 300 м – режим малых нагрузок по 10 км/нед., 300-500 м – возможны комбинированные нагрузки.
|
Физическая реабилитация противопоказана при: активном миокардите,
стенозе клапанных отверстий, цианотических врожденных пороках, нарушениях ритма высоких градаций, приступах стенокардии у пациентов с низкой ФВ ЛЖ.
2.2. Режим. Общие рекомендации.
2.2.1. Вакцинация от гриппа и гепатита В.
2.2.2. Путешествия. Не рекомендуется высокогорье, высокие температуры, влажность. Предпочтительны авиационные перелеты 2-2,5 ч.
2.2.3. Отказ от курения.
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!