Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2020-12-08 | 75 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
2. Мотивационная характеристика темы: Хроническая сердечная недостаточность – наиболее частое осложнение органических болезней сердца, приводящее к утрате трудоспособности и летальному исходу. Это конечная стадия всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ранняя диагностика и эффективное лечение позволяют снизить смертность, повысить работоспособность и улучшить качество жизни пациентов.
Цель занятия.
3.1. Общая цель занятия: Изучение этиологии, патогенеза хронической сердечной недостаточности (ХСН), классификацию клинических проявлений при право–, левожелудочковой и тотальной сердечной недостаточности, диагностику, в том числе и на ранних этапах, современные методы лечения, профилактику.
3.2. Конкретные цели:
Студент должен знать: | Студент должен уметь: |
1. Определение ХСН. 2. Причины развития ХСН. 3. Патогенез ХСН. 4. Классификацию ХСН по В. Х. Василенко и Н. Д. Стражеско и классификацию Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. 5. Клинику ХСН, клинические признаки лево– и правожелудочковой сердечной недостаточности. 6. Методы диагностики на ранней стадии развития ХСН (систолическая и диастолическая дисфункции). 7. Принципы лечения. 8. Ингибиторы АПФ, показания, дозы. 9. Диуретики в лечении ХСН, основные группы, дозы, осложнения. 10. Сердечные гликозиды, показания к назначению, дозы, клинические проявления дигиталисной интоксикации, лечение. 11. Бета-блокаторы и антагонисты альдостерона, показания, принципы назначения, дозы. 12. Лечение сердечной астмы и отека легких. 13. Принципы профилактики ХСН. | 1. Собрать жалобы и анамнез больного с ХСН. 2. Провести объективный осмотр больного (выявить проявления левожелудочковой недостаточности – акроцианоз, ортопноэ, одышку, застойные хрипы в легких). Определить границы сердечной тупости, выявить изменения тонов сердца, наличие систолического шума относительной недостаточности митрального клапана, нарушения ритма, определить дефицит пульса при мерцательной аритмии. Выявить признаки правожелудочковой недостаточности: диффузный цианоз, набухание шейных вен, увеличенную болезненную печень, отеки нижних конечностей, асцит, гидроторакс. 3. Составить план обследования. 4. Интерпретировать инструментально-лабораторные показатели. 5. Обосновать и правильно сформулировать клинический диагноз ХСН. 6. Назначить адекватное лечение конкретному больному и оценить его эффективность. 7. Дать рекомендации по диспансерному наблюдению. |
4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для изучения данной темы: см. занятие №1.
|
Содержание занятия.
Основные учебные элементы темы.
Определение
Сердечная недостаточность – патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания ССС, происходит (не всегда) снижение насосной функции сердца, что приводит к дисбалансу между гемодинамическими потребностями организма и возможностями сердца, хронической гиперактивации нейрогуморальных систем и проявляется одышкой, тахикардией, утомляемостью и избыточной задержкой жидкости в организме.
Первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем.
Классификация ХСН (Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко, 1935 г.)
I стадия – начальная, латентная. Явных нарушений гемодинамики и признаков декомпенсации в покое нет. Субъективные и объективные симптомы — одышка, тахикардия, появляются только после значительной физической нагрузки.
II стадия – выраженные проявления сердечной недостаточности: одышка в покое, тахикардия, цианоз, отеки, увеличение печени, повышение венозного давления и т.д.
|
II А стадия – застойные явления выражены умеренно и преобладают в одном круге кровообращения.
II Б стадия – глубокие изменения, значительные отеки тканей, полостей, застойные явления выражены как в малом, так и в большом круге кровообращения.
III стадия – конечная, дистрофическая. Конечный этап развития недостаточности кровообращения, характеризуется глубокими необратимыми изменениями обмена веществ.
Н.А. Мухарлямов (1978) предложил в III стадии ХСН выделять 2 периода:
А – частично необратимая стадия ХСН (при адекватной терапии удается добиться значительного улучшения состояния больных)
Б – полностью необратимая стадия.
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!