Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2020-07-08 | 90 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лечение в скрытом периоде проводится в госпитальной базе фронта или тыла страны.
При госпитализации желательно в палаты подбирать пациентов с одинаковой степенью тяжести ОЛБ. Режим максимально щадящий. При 3-й и 4-й степени ОЛБ режим палатный с начала скрытого периода. Палаты должны подвергаться ежедневной санитарной обработке, ежедневно кварцеваться. При 2-й степени тяжести такой же режим пребывания в боксе должен быть у пораженных со 2-й половины скрытого периода. Смысл такого режима, как можно дольше избегать инфекционных осложнений, чтобы «экономить» гранулоциты. Ведь, чем позже наступит период разгара, тем больше шансов на благоприятный исход, поскольку короче будет период агранулоцитоза.
Диета максимально щадящая, приближающаяся к диете 1 или 3 стола. Смысл диеты: «сберечь» эпителий кишечника. В диете предполагается несколько повышенное содержание легко усвояемого белка, растительных жиров, клетчатки, сорбирующей токсины, витаминов и микроэлементов.
Соблюдение гигиенического режима с ежедневными обтираниями кожи и полосканием рта растворами антисептиков.
В скрытом периоде кроме мероприятий дезинтоксикационной терапии больным назначаются витамины (С, В6, В12, А, РР), седативные средства. Возможно использование иммуномодуляторов и адаптогенов. У пораженных при Чернобыльской аварии использовали тималин, Т-активин, нуклеинат натрия, диуцифон, бемитил. В качестве адаптогенов можно использовать настойку женьшеня, элеутерококк, аралию, лимонник, пантокрин. Все адаптогены повышают активность антиокислительных систем, уменьшают явления свободнорадикального окисления.
В скрытом периоде проводят мероприятия по деконтаминации кишечника, то есть по подавлению кишечной микрофлоры. При 3-й и 4-й степени ОЛБ деконтаминацию начинают с самого начала скрытого периода, а при 2-й степени деконтаминацию начинают со второй половины скрытого периода. Критерием начала деконтаминации в этом случае является выпадение волос. Для деконтаминации у Чернобыльцев использовали сочетание 6 таблеток бисептола-480, введение гентамицина по 80 мг внутривенно 3 раза в день и 20000 ед в сутки мощного противогрибкового препарата амфотерицина В. Возможна селективная деконтаминация: применяются невиграмон, налидиксовая кислота, колимицин, полимиксин В. Селективную деконтаминацию проводят, когда количество гранулоцитов ниже полутора миллиардов на литр и прекращают, когда гранулоциты повышаются до этого уровня.
|
Мероприятия по деконтаминации, начавшись в скрытом периоде, должны продолжаться до окончания периода разгара.
Для повышения устойчивости к грядущей инфекции наряду с антибиотиками возможно и показано применение противовирусных препаратов: интерферон интраназально, реаферон и другие. С первых дней скрытого периода показано использование препаратов типа рибомунила, которые повышают уровень защитных антител против большинства инфекций.
Пересадка костного мозга
При крайне тяжелой степени ОЛБ на 5—10-й день после поражения может быть проведена трансплантация костного мозга, совместимого по АВО группе, резус-фактору и типированного по НЬА антигенам. Количество вводимых клеток должно быть не менее 10 млрд. Доноры - близкие родственники. Расчет на неродственного донора мало реален. Вероятность 1:3000. Можно создать банк консервированного костного мозга, так как в течение 10 лет при глубокой заморозке сохраняется 80-90% клеток. Условия пересадки
1. Наличие донора
2. Отсутствие любых инфекционных осложнений, то есть, конечно, до начала периода разгара
3. Окончание первичной лучевой реакции, В том числе и поэтому столь важна ранняя активная дезинтоксикациониая терапия, которая позволяет сократить период первичной реакции и отсрочить наступление периода разгара.
|
Донору до пересадки переливают 2-3 литра плазмозамещающих растворов. Под наркозом в условиях операционной из гребней подвздошной кости получают от 600 до 2000 мл костного мозга. Через день после операции донора можно выписать из стационара. Пересадка костного мозга проводится путем внутривенного капельного вливания. Оказывается, стволовые клетки сами «знают» где им прикрепиться. Пересаженные стволовые клетки начинают продуцировать гранулоциты, восполняя гранулоцитарный резерв. В последующем пересаженные стволовые клетки неминуемо отторгаются, но за время функционирования они помогают организму продержаться в течение опасного периода агранулоцитоза, раньше выйти из периода разгара, что и позволяет улучшить прогноз при ОЛБ.
Лечение в период разгара
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!