Возраст                                       Число мочеиспусканий

1) 1 день                                                а) 20-25

2) 1 месяц                                              б) 15-18

3) 1 год                                                   в) 14-16

4) 5 лет                                                   г) до 10

5) 10 лет                                                 д) 6-8

                                                                     е) 5-7

                                                                     ж) 3-4

                                                                     з) 0-3

Ответы: 1._______, 2._______, 3._______.

       

Выберите правильные ответы

  3. Суточный диурез у детей зависит:

1) от количества выпитой жидкости       2) от температуры окружающей среды

3) от температуры тела                           4) от уровня гемоглобина

5) от повышенного потребления хлористого натрия

4. Почечные канальцы у детей раннего возраста:                                                        

1) широкие               2) короткие                 3) узкие 4) длинные

Особенностью функции канальцев почек у детей является:                              

1) реабсорбция снижена, секреция повышена

2) реабсорбция повышена, секреция снижена

3) реабсорбция снижена, секреция снижена

4) реабсорбция повышена, секреция повышена

   6. Особенности почечной лоханки в младшем детском возрасте:

1) преимущественно внутрипочечный тип расположения

2) преимущественно внепочечный тип расположения

3) преимущественно смешанный тип расположения

4) слабое развитие мышечной ткани почечной лоханки

5) тесная связь лимфатических сосудов почек с лимфатическими сосудами кишечника

Смещаемость почки на фазе вдоха у старших детей определяется в норме:

1) на высоту тел двух поясничных позвонков    2) на 1 см 3) на 0,5 см

4) на 2 см   5) на высоту тела поясничного позвонка

 8. Емкость мочевого пузыря у ребенка 9-12 лет составляет:

1) 100-150 мл      2) 170-150 мл   3) 170-200 мл 4) 200-300 мл  5) 400-500 мл

Оптическая плотность мочи у здорового ребенка 1-го года жизни составляет:                                                                                                             

1) 1002-1005 2) 1012-1014      3) 1018-1020 4) 1022-1024    5) 1028-1030

Почки у детей 1-го года жизни имеют:                                                            

1) гладкую, выпуклую поверхность, бобовидной формы

2) значительно выраженные соединительно-тканевые прослойки

3) слабо выраженные соединительно-тканевые прослойки

4) недостаточно развитый корковый слой

5) дольчатый характер

Особенности почечных клубочков у детей по сравнению со взрослыми:       

1) количество на единицу поверхности почки больше, размеры относительно велики                                                                         

2) количество на единицу поверхности почки меньше, размеры малы

3) количество на единицу поверхности почки больше, размеры малы

4) количество на единицу поверхности почки меньше, размеры велики

К застою мочи у детей раннего возраста предрасполагают следующие особенности мочеточников:                                                                                           

1) недостаточное развитие мышечной ткани 2) хорошее развитие эластической ткани

3) относительно широкий просвет                4) относительно узкий просвет

5) извитость                                                    6) гипотония

13. Величина клубочковой фильтрации у детей 1-го года жизни снижена в связи:

1) с большими размерами клубочков              2) с большой фильтрующей поверхностью

3) с малыми размерами клубочков                 4) с малой фильтрующей поверхностью

5) со сниженным фильтрационным давлением

6) с повышенным фильтрационным давлением

Дополнить

14. Относительная плотность мочи в норме снижена до 1005-1012 у детей в возрасте _____________________.                                        

 

15. Висцеральный листок капсулы клубочков у детей первых лет жизни выстлан ___________________________ эпителием.                                                     

 

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Анатомо-физиологические особенности и  методика исследования органов мочевой системы у детей»

1.	1-д, 2-в, 3-б	6.	1, 4, 5	11.	3
2.	1-з, 2-а, 3-б, 4-г, 5-е	7.	4, 5	12.	1, 5, 6
3.	1, 2, 3, 5	8.	4	13.	3, 4, 5
4.	2, 3	9.	2	14.	1 года
5.	3	10.	1, 4, 5	15.	кубическим эпителием

 

 

                               

Практическое занятие № 15

1. Тема: Методы исследования и семиотика поражения органов мочевой системы у детей.

 

2. Цель изучения данной темы:

Студент должен знать:

· возрастные АФО органов мочевой системы  у детей и их клиническое значение

· методику исследования органов мочевой системы у детей

· основные симптомы и синдромы поражения мочевыделительной системы у детей.

· методы исследования органов мочевой системы

· основные показатели функционального состояния почек и гомеостатических констант у детей

· правила сбора мочи для клинического и бактериологического исследования у детей  разного возраста

Студент должен уметь:

· устанавливать психологический и речевой контакт с детьми разного возраста и их родителями

• целенаправленно собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска развития патологии мочевой  системы;

· провести объективное исследование органов мочевой системы, описать результаты исследования  в определенной последовательности и  сделать по ним заключение;

· выделить синдромы поражения органов мочевой системы;

• оценить анализы мочи (общий, количественные пробы Нечипоренко, Каковского-Аддиса, посевы мочи на флору);

Оценить анализы, отражающие функциональное состояние почек:

· проба Зимницкого;

· клиренс по эндогенному креатинину;

· титруемая кислотность и аммиак мочи;

· биохимические анализы крови (креатинин, мочевина, калий, кислотно-основное состояние).

 

3. Вопросы для самоподготовки:

1. Правила сбора мочи для клинического исследования у детей в зависимости от возраста и пола.

2. Характеристика основных показателей общего анализа мочи у здоровых и больных детей: цвет, прозрачность, реакция (рН), относительная плотность, глюкоза, белок, слизь, кристаллы солей.

3. Микроскопия мочевого осадка (эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры).

4. Показания к проведению количественных исследований форменных элементов крови в моче пробами Каковского – Аддиса, Нечипоренко. Их оценка у здоровых и больных детей.

5. Исследование морфологии мочевого осадка:

- клеточный состав лейкоцитов (нейтрофилурия, лимфоцитурия, эозинофилурия), клиническое значение;

- морфология эритроцитов (определение формы, величины, среднего диаметра), значение для дифференциации гломерулярной и негломерулярной гематурии.

6. Бактериологический посев мочи на флору с определением степени бактериурии. Техника сбора, оценка.

7. Методы лабораторного исследования функционального состояния  почек:

- диурез;

- проба Зимницкого;

- нагрузочные тесты;

- клиренс по эндогенному креатинину (проба Реберга);

- оценка кислотовыделительной способности почек (ацидогенез), аммониогенеза (аммиак мочи);

- биохимическое исследование сыворотки крови (мочевина, креатинин, кислотно-основное состояние, концентрация калия, натрия).

8. Инструментальные и рентгено-радиологические методы исследования ОМС:

- ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;

- экскреторная урография;    микционная цистоуретрография, почечная ангиография;

- радиоизотопные методы диагностики заболеваний ОМС (ренография, динамическая и статическая нефросцинтиграфия);

- компьютерная томография (КТ);

- магнитно-резонансная томография (МРТ).

9. Эндоскопические методы исследования (цистоскопия).

10. Функциональные методы исследования мочевого пузыря: ритм спонтанных мочеиспусканий, цистометрия, урофлоуметрия;

11. Морфологические методы исследования (биопсия почек).

12. Основные внепочечные синдромы поражения органов мочевой системы: отечный, артериальной гипертензии,  болевой абдоминальный, поясничный),  интоксикации,  азотемии,  отставания в физическом развитии, внешних стигм дизэмбриогенеза, костных деформаций,  нефритический и нефротический симптомокомплексы.     Клиническая оценка названных синдромов.

13. Мочевой синдром:  

  а) нарушение мочеотделения в виде изменения количества мочи (олигурия, анурия, полиурия), частоты мочеиспускания (учащение, урежение), ритма мочеиспускания (никтурия),  болезненное мочеиспускание (дизурия);

б) отклонения в анализах мочи:   протеинурия,  лейкоцитурия,   эритроцитурия,  гемоглобинурия,   бактериурия,  цилиндрурия,  кристаллурия.

14. Понятие о нозологических формах патологии мочевой системы   (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит,  баланопостит,   вульвовагинит, нейрогенные дисфункции мочевого пузыря).

15. С индром почечной недостаточности: острая почечная недостаточность (ОПН) и хроническая почечная недостаточность (ХПН).

 

4. Основные понятия темы: дети, органы мочевой системы, методы исследования лабораторные, инструментальные, рентгено-радиологические, морфологические, симптомы и синдромы поражения, основные нозологические формы патологии мочевой системы, почечная недостаточность.

 

5. Рекомендуемая литература

Основная:

1.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.

2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.

3. Методика исследования и семиотика поражений органов мочевой системы у детей. Учебное пособие по пропедевтике детских болезней для студентов педиатрического факультета. – Оренбург, 2008. – 119 с.

4. Лекционный материал.

Дополнительная:

1. Быковский В.А. Визуализирующие методы оценки пиелонефрита у детей // Нефрология и диализ. – 2001. – Т.3. - № 2. – С. 251-257.

2. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 704 с.

3. Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста: Руководство для врачей. – СПб. -  2008. – 600 с. 

4. Эрман М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. Справочное руководство. – СПб: «Специальная Литература», 1997 – 414 с.

 

6. Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию

• Работа с литературой
• Работа с тестовыми заданиями для контроля качества подготовки к занятию
• Письменное задание – представить в виде таблиц следующую информацию:
• характеристику основных показателей общего анализа мочи
• нормативы

 - количественных проб (Нечипоренко, Каковского-Аддиса),

 -   биохимических показателей сыворотки крови (мочевина,  креатинин, общий белок и белковые фракции, холестерин, бета-липопротеиды, кислотно-основное состояние, концентрация натрия, калия),

- функциональных проб (Зимницкого, Реберга, тируемая кислотность, аммиак мочи).

• Подготовка рефератов и реферативных сообщений:

- «Синдромы поражения органов мочевой системы»

- «Методы исследования функционального состояния почек у детей»

        

                         

Тестовые задания для контроля знаний по теме

«Методы исследования и семиотика поражения органов мочевой системы у детей»

Выберите правильные ответы

1. Функциональное состояние канальцев почки частично можно оценивать:

1) по пробе Зимницкого                                                                                   

2) по пробе Реберга (клиренс по эндогенному креатинину)

3) по данным радиоизотопной ренографии

4) по пробе Нечипоренко

5) по пробе Аддиса-Каковского