Предпочтительнее использовать блюда прикорма:

1) промышленного производства  2) домашнего приготовления

13. Фруктовые соки в рацион питания ребенка первого года жизни рекомендуется вводить:

  1) не ранее 4 мес.    2) не ранее 5 мес.       3) не ранее 6 мес.

4) когда привыкнет к каше и овощному пюре

14. Стул ребенка при грудном вскармливании:

1) имеет кислую реакцию                  2) имеет щелочную реакцию

3) кашицеобразный                           4) плотной консистенции

5) однородный                                   6) с непереваренными комочками и слизью

15. Критериями достаточного и полноценного питания на 1-ом году жизни являются:

1) хорошая прибавка в массе

2) низкий тургор тканей

3) хорошее психомоторное развитие ребенка

4) преобладание положительного эмоционального тонуса у ребенка

5) короткие промежутки между кормлениями по требованию ребенка

6) наличие железодефицитной анемии

            

Эталоны ответов к тестовым заданиям для промежуточного контроля знаний

По теме «Естественное вскармливание детей первого года жизни»

1	3, 4, 5, 6	9.	2
2.	5	10.	3
3	4, 6	11.	2
4.	2	12.	1
5.	2	13.	3
6.	2	14.	1, 3, 5
7.	1	15.	1, 3, 4
8.	2, 3

Ситуационные задачи по теме:

«Естественное вскармливание детей первого года жизни»

Задача № 1

Как должен вскармливаться новорожденный ребенок после рождения?

Сроки прикладывания к груди после рождения? Когда нельзя прикладывать ребенка к груди?

Каким должен быть ориентировочный объем пищи новорожденного ребенка в возрасте 3 дней при кормлении грудным молоком? Составить схему кормления.

Задача № 2

Составить рацион питания ребенку 2 мес., находящемуся на естественном вскармливании. Родился с массой 3000,0 г, длиной тела 50 см.

Задача № 3

Составить рацион питания ребенку 5 мес. на естественном вскармливании. Родился с массой 3000,0, длиной тела 51 см.

Задача № 4

Ребенок родился с массой 3300,0, длиной тела 52 см. В настоящее время ему 8 мес., находится на естественном вскармливании. Составить рацион питания. Указать потребность ребенка в белке, жирах, углеводах, энергии

Задача № 5

Ребенок родился с массой 2700г, длиной тела 48 см. Находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 9 месяцев. Рассчитать долженствующую массу ребенка, указать его потребность в белке, жирах, углеводах и энергии. Составить рацион питания.

Задача № 6

Ребенок родился с массой 3400г, длиной тела 53 см. В настоящее время ему 7 месяцев, находится на естественном вскармливании. Рассчитать, какую массу и рост должен иметь ребенок, указать потребность в белке, жирах, углеводах, энергии. Составить рацион питания.

Задача № 7

Ребенок родился с массой 3100г, длиной тела 51 см. Находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 12 мес. Рассчитать долженствующую массу ребенка. Составить рацион питания.

Эталоны ответов к ситуационным задачам

по теме: «Естественное вскармливание детей первого года жизни»

    

 Эталон к задаче № 1

1.Новорожденный ребенок должен вскармливаться материнским молоком путем прикладывания к груди.

2. Сроки прикладывания к груди – в первые 30 мин. после рождения.

Противопоказания к раннему прикладыванию:

со стороны матери: ВИЧ – инфицирование, прием цитостатиков, радиоактивных или противотиреоидных препаратов, активная форма туберкулеза.

Со стороны ребенка: оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов, внутричерепная родовая травма

гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору, глубокая степень недоношенности.

3. Суточный объем пищи по формуле Финкельштейна

80 (70) мл х п, где п – число дней жизни ребенка, т.е. суточный объем в данном случае = 210 – 240,0.

Разовый объем питания = 10 х п = 30,0.

4. Ребенка прикладывают к груди по требованию, без ночного перерыва;

Примерная схема кормления:

6°° - грудное молоко 30,0

9°° - грудное молоко 30,0

12 °° - // - // - // - // - // - //

15 °°- // - // - // - // - // - //

18°° - // - // - // - // - // - //

21°° - // - // - // - // - // - //

24°° - // - // - // - // - // - //

Эталон к задаче № 2

1. Ребенка прикладывают к груди по требованию, без ночного перерыва.

2. Примерная схема кормления:

• кормим 7 раз через 3 часа; Долж. масса по 50 центилю – 4800,0

• долженствующая масса ребенка в 2 мес. = 3000,0 + 600,0 + 800,0 = 4400,0

• суточный объем питания = 1/6 массы тела, т.е. 4800: 6 = 800,0

разовый объем питания = 800: 7 = 115,0

Рацион питания:

6°° - грудное молоко 115,0    

9°° - грудное молоко 115,0   

12 °° - // - // - // - // - // - //                Вит. Д3 водный р-р

15 °° - // - // - // - // - // - //               400-500 МЕ/сутки в

18°° - // - // - // - // - // - //               осенне-зимне-

21°° - // - // - // - // - // - //                весенний периоды

24°° - // - // - // - // - // - //                   

Эталон к задаче № 3

Примерная схема кормления:

• кормим 6 раз через 3,5 часа или 5 раз через 4 часа, если введем прикорм;

• долженствующая масса ребенка в 5 мес. = 3000 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 = 6650 г;

 Долж. масса по 50 центилю (девочка) = 6700,0

• суточный объем питания = 1/7 массы тела, т.е. 6700: 7 = 950 г;

• разовый объем питания = 950: 6 = 160,0 – при 6-ти кратном кормлении,

разовый объем питания = 950: 5 = 190,0 – при 5-ти кратном кормлении.

Примерный рацион питания (без введения прикорма)

6°° - грудное молоко 160,0                    

9³⁰ – грудное молоко 160,0                Вит.Д3 водный р-р

13°° - грудное молоко 160,0               400-500 МЕ/сутки в осенне-

16³⁰ - // - // - // - // - // - // - //                  зимне-весенний периоды

20°° - // - // - // - // - // - // - //                        

23³⁰ - // - // - // - // - // - // - //                      

Примерный рацион питания с введением прикорма:  

 возможно введение прикорма – безглютеновой каши (гречневой или рисовой) промышленного производства. Начать с малых количеств, постепенно увеличивая объем блюда, и за 1 – 1,5 недели дойти до полного объема (150 – 160, 0).

   У детей с паратрофией или запорами первым прикормом можно ввести овощное пюре, а вторым прикормом – кашу.

 6°° - грудное молоко 190,0

10°° - гречневая молочная каша 150,0 промышленного производства + грудное молоко 40, 0 

14°° - грудное молоко 190, 0                                                        

18°° грудное молоко 190,0

22°° - грудное молоко 190,0

В течение дня: вит.Д3 водный р-р 400-500 МЕ в осенне-зимне-весенний период, кипяченая вода до 20 мл/кг массы

Эталон к задаче № 4

Долж. масса по 50 центилю (мальчик) – 8600, 0

• долженствующая масса ребенка в 8 мес. по прибавкам

= 3300 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 = 8750г;

• суточный объем питания = 1/8 массы тела,

т.е. 8600: 8 =1070,0 (после 6 мес. суточный объем питания = 1 литр);

• разовый объем питания 1070, 0: 5 = 210-200,0

Рацион питания:

 6°° - грудное молоко 200,0

10°° - рисовая молочная каша 160,0 + 5г слив.масла + 1/2 желтка + фруктовое пюре 40,0 - 50,0

14°° - овощное пюре 170,0, растит.масло 5,0, мясное пюре 30,0, сухарик белый 5,0

18°° - творог 30,0, кефир 150,0, фруктовое пюре 30,0, печенье 5,0

22°° - грудное молоко 200,0

  В кашу и овощное пюре промышленного производства масло сливочное и растительное не добавляется.

В течение дня: фруктовые соки до 50 – 60,0, вит.Д3 400-500 МЕ/сут.,

Кипяченая вода 20-30 мл/кг массы

Потребность: Б – 2,9 г/кг      У – 13 г/кг     Ж – 5,5 г/кг       Ккал – 110 ккал/кг

Для сохранения лактации рекомендуется прикладывать ребенка к груди после каждого кормления блюдами прикорма.

Эталон к задаче № 5

Долж. масса по 50 центилю (девочка) – 8600,0

• долженствующая масса ребенка в 9 месяцев по прибавкам

= 2700 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 + 500 = 8650,0

• суточный объем питания в 9 месяцев = 1 литр

• разовый объем питания = 200,0 (кормим 5 раз через 4 часа)

Рацион питания:

6°° - грудное молоко 200,0

10°° - молочная гречневая каша 150,0 + 5,0 слив.масла + 1/2 желтка + фруктовое пюре 50,0

14°° - овощное пюре 140,0, растит.масло 5,0, мясное пюре 40,0, 

     протертый овощной салат 20,0, сухарик или пшеничный хлеб 5,0        

18°° - творог 40,0 кефир 130,0, фруктовое пюре 30,0, печенье 5,0

22°° - грудное молоко 200,0

В кашу и овощное пюре промышленного производства масло не добавляется.

В течение дня: фруктовые соки до 70 - 80 мл / сутки, вит.Д3 500 МЕ/сутки, кипяченая вода до 20 мл/кг массы

Потребность: Б – 2,9 г/кг          Ж – 5,0 г/кг          У – 13 г/кг        К – 110 ккал/кг  

Эталон к задаче № 6

Долж. масса по 50 центилю (мальчик) – 8200, 0

• долженствующая масса ребенка в 7 месяцев по прибавкам =

3400 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 + 650 + 600 = 8300г

• долженствующий рост в 7 месяцев = 53 + 3 х 3 + 2,5 х 3 + 1,5 = 71 см

• суточный объем питания в 7 месяцев = 1/8 массы тела, т.е. =

  8200г: 8 = 1030г (или 1 литр с 6-месячного возраста)

• разовый объем питания = 1000,0: 5 = 200,0

Рацион питания:

6°° - грудное молоко 200,0                                                

10°° - молочная рисовая каша пром. произв.170,0 +  фруктовое пюре 30,0 + ¼ желтка                                                       

14°° - грудное молоко 200,0                                                                     

18°° - овощное пюре пром. произв. 170,0, мясное пюре 30,0                   

 22°° - грудное молоко 200,0                                           

Вит Д 400 – 500 МЕ/ сут

Потребность: Б – 2,9 г/кг            У – 13 г/кг              Ж – 5,5 г/кг        Кал – 110 г/кг

В течение дня: кипяченая вода до 20 мл/кг массы. Фрукт. сок (яблочный) 30 -40 мл

Эталон к задаче  № 7

Долж масса по 50 центилю (мальчик) – 10 кг

• долженствующая масса ребенка в 12 месяцев = 3100 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 + 500 + 450 + 400 + 350 = 10150 г

• суточный объем питания 1 л-1,2 л

• разовый объем питания – 200-240,0

Рацион питания:

7°° - грудное молоко 240,0

11°° - молочная гречневая каша 200,0, слив. масло 5,0, фруктовое пюре 40,0, 1\2 желтка       

15°° - овощное рагу (или пюре) 150,0, овощной салат 30,0, растит.масло 5,0, паровая мясная котлета 50,0, хлеб пшеничный 10,0

19°° - творог 50,0, кефир 160,0, фруктовое пюре 30,0, печенье 10,0

23°° - грудное молоко 240,0