Острый лимфаденит лица и шеи. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

 

Лимфаденит — воспаление лимфатического узла.

 

Классификация:

 

По этиологии:

 

1.Инфекционные (любые инфекционные факторы бактериальной и др. природы)

 

2.Травматические (после травмы лимфоузла – первичный лимфаденит)

 

Острые

 

1.серозный

 

2.экссудативный

 

3. гнойный

 

Хронические

 

1. продуктивный

 

2. абсцедирующий

 

По локализации входных ворот инфекции:

 

А). Одонтогенные

 

Б). Неодонтогенные (стоматогенные, риногенные, дерматогенные, тонзиллогенные и др.)

 

Клиника лимфаденита

 

Острый лимфаденит начинается с увеличения лимфоузла и появления в нем ощущения боли, головной боли, вялости, слабости и повышения температуры тела. У больных серозным лимфаденитом общее состояние почти не меняется. Больные жалуются на умеренную тупую боль в области увеличенного лимфоузла, болезненного при пальпации, подвижного, эластичного, напряженного, не спаянного с кожей и близлежащими тканями. Кожные покровы при этом внешне не изменяются. При гнойном лимфадените в пораженных лимфоузлах ощущается сильная боль, она имеет пульсирующий и распирающий характер. Кожа над узлами приобретает признаки, характерные для воспаления. При пальпации лимфоузлы резко болезненные. Между ними появляются спайки, вследствие чего они становятся малоподвижными. При аденофлегмоне наблюдаются разлитая гиперемия кожи, плотный, без четких границ, резко болезненный и горячий на ощупь инфильтрат с признаками гнойного размягчения (флюктуации). Во время УЗИ визуализируется гипо-, анэхогенное, одно- или многокамерное образование неоднородной структуры с неровными, но четкими контурами, эхоположительными включениями, локализованное в региональной зоне. Наблюдаются обшие симптомы интоксикации организма: гипертермия, лихорадка, тахикардия, головная боль, слабость; возможны тошнота, рвота.

 

Диагностика

 

Поверхностный острый неспецифический лимфаденит

Сбор анамнеза.

Определение первичного гнойного воспаления(очаг).

Острый специфический лимфаденит определяют с помощью клинических и лабораторных данных.

При подозрении на туберкулез проводят туберкулиновые пробы Манту и Пирке, делают рентгенографию органов грудной клетки, исследуют мокроту, назначают пункцию соответствующего узла.

 

Диф. Диагностика.

 

Туберкулезным лимфаденитом

Актиномикозным

Сифилитическим

Сиалоаденитом

Аденофлегмоной

Новообразованием

 

Лечение лимфаденита

 

Так как лимфаденит чаще всего является сигналом о каких-то неполадках в организме, то его лечение сопровождается борьбой с заболеванием органа или системы, вызвавшего воспаление лимфоузлов. Так, в случае подчелюстного лимфаденита необходимо санирование полости рта и лечение хронического тонзиллита, а лечение шейного лимфаденита невозможно без устранения гнойной ангины или других ставших его причиной заболеваний. К тому же, стратегия действий медицинских работников зависит и от стадии развития лимфаденита.

 

Так, если имеют место начальные стадии лимфаденита, то лечение достаточно консервативно:

 

создание условий покоя для пораженного участка;

физиологическое лечение:

электрофорез, ультразвуковая терапия, гальванизация;

противовоспалительные мази и препараты.

 

В любом случае, если подтверждено наличие инфекционной причины лимфаденита, необходим прием антибиотиков той группы, к которой чувствителен возбудитель.

 

При подтверждении туберкулезной инфекции лечение возможно только в условиях стационара посредством специфической туберкулезной терапии.

 

В случае гнойного лимфаденита необходимо как можно скорее провести вскрытие и дренирование подвергшейся нагноению полости. После процедуры пациенту требуется регулярная обработка раны и перевязка.

 

Бывает, что вследствие биопсии подтверждается наличие опухолевого процесса – доброкачественного либо злокачественного. Лечение при этом может включать облучение и химиотерапию.

 

В частности, при лечении лимфаденита могут быть назначены следующие виды препаратов:

 

антибиотики, ликвидирующие инфекцию;

 

анальгетики, снижающие силу и интенсивность болевых ощущений;

 

противовоспалительные препараты, уменьшающие отеки и воспаления.

 

В случае лимфаденита, как и при наличии любых других заболеваний, крайне опасно заниматься самолечением. Например, когда имеет место воспаление лимфатических узлов наше, сопровождающееся симптомами ОРВИ, многие пытаются справиться с проблемой посредством прикладывания к пораженным участкам сухого тепла. Однако в случае нагноения эта мера категорически запрещена – нагревание может вызвать серьезные осложнения.