Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2020-11-03 | 126 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
6.1. Синоатриальная блокада
Синоатриальная блокада (СА-блокада) характеризуется замедлением и периодически наступающим прекращением распространения на предсердия и желудочки отдельных импульсов, вырабатываемых СА-узлом.
Механизмы: Нарушение проведения в области СА-соединения, т.е. в пограничной зоне между СА-узлом и миокардом предсердий.
Причины: 1. Органическое повреждение предсердий (острый ИМ, хроническая ИБС, миокардиты, миокардиодистрофии, пороки сердца и др.).
2. Интоксикация препаратами дигиталиса, хинидином, передозировка β-адреноблокаторов, антагонистов кальция.
3. Выраженная ваготония.
ЭКГ-признаки (рис.6.1):
1) ритм синусовый, но неправильный: периодически выпадают отдельные сердечные циклы (зубцы Р и комплексы QRST);
2) удлиненные интервалы Р—Р во время пауз (блокирование импульса) равны или чуть короче по продолжительности, чем 2 интервала Р-Р (реже 3—4 интервала Р-Р);
3) после длинных пауз интервал Р—Р постепенно укорачивается;
4)во время длинных пауз возможно появление медленных выскальзывающих комплексов и ритмов.
6.2. Межпредсердная (внутрипредсердная) блокада
Межпредсердная (внутрипредсердная) блокада — это нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе предсердий.
Механизмы: замедление или прекращение проведения по пучку Бахмана (от СА-узла к ЛП). 1 степень блокады — замедление проведения; 11 степень — периодически возникающее блокирование проведения импульса к ЛП; III степень (полная блокада) — полное прекращение проведения и разобщение активации обоих предсердий (предсердная диссоциация)
Причины: см. п.6.1 (кроме ваготонии).
ЭКГ-признаки: I степень блокады (рис. 6.2, а):
|
1) постоянное (в каждом сердечном цикле) увеличение длительности зубца Р в отведениях от конечностей больше 0,11 с;
2) расщепление или зазубренность зубцов Р (не всегда);
II степень блокады (рис. 6.2, б).
1) постепенное нарастание продолжительности и расщепления зубца Р в отведениях от конечностей;
2) периодическое исчезновение левопредсердйой фазы зубца Р в отведении VI.
I II степень блокады встречается редко.
6.3. Атриовентрикулярные блокады
Атриовентрикулярные блокады — это нарушения проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам (рис. 6.3).
Механизмы: Проксимальные блокады — нарушение проведения импульса
1) по предсердиям, 2) по АВ-узлу или 3) по стволу пучка Гиса.
Дистальные блокады — нарушение проведения импульса одновременно по трем ветвям пучка Гиса.
1степень АВ- блокады (неполной) — это замедление проводимости на любом уровне проводящей системы сердца.
II степень АВ- блокады (неполной) —это постепенное или внезапное ухудшение проводимости на любом участке проводящей системы сердца с периодически возникающим полным блокированием одного (реже 2—3-х) электрических импульсов.
Ill степень АВ-блокады (полной) — полное прекращение АВ-проводимости и функционирование эктопических центров II и III порядка.
Причины: 1) Органические заболевания сердца: хроническая ИБС, кардиосклероз, острый ИМ, миокардиты, пороки сердца, кардиомиопатии. 2) Интоксикация препаратами дигиталиса, хинидина, передозировка р-адреноблокаторов, верапами-ла и других противоаритмических препаратов. 3) Выраженная ваготония (для АВ-блокады I степени).
6.3.1. Атриовентрикулярная блокада I степени
При всех формах АВ-блокады I степени 1) сохраняется правильный синусовый ритм и 2) имеется увеличение интервала P—Q(R) более 0,20 с (больше 0,22 с — при брадикардии или больше 0,18 с — при тахикардии).
Узловая проксимальная форма (около 50% всех случаев АВ-блокад I степени) (рис. 6.4,б):
|
1) продолжительность интервала P—Q(R) увеличена преимущественно за счет сегмента P-Q(R);
2) продолжительность зубцов Р и комплексов QRS нормальная.
Предсердная проксимальная форма (рис. 6.4, а):
1) продолжительность интервала P—Q(R) увеличена преимущественно за счет длительности зубца Р (более 0,11 с);
2) зубец Р нередко расщеплен;
3) длительность сегмента P—Q(R) не больше 0,10 с;
4) комплексы QRS нормальной формы и продолжительности.
Дистальная (трехпучковая) форма блокады (рис. 6.4, в):
1) продолжительность интервала P—Q(R) увеличена;
2) продолжительность зубца Р не превышает 0,11 с;
3) комплексы QRS уширены (более 0,12 с) и деформированы по типу двухпучковой блокады в системе Гиса (см.ниже).
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!