Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2020-11-03 | 189 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Предсердий и желудочков
Гипертрофия миокарда — это компенсаторная приспособительная реакция сердечной мышцы, выражающаяся увеличением массы миокарда того или иного отдела сердца. ЭКГ-изменения, выявляемые при компенсаторной гипертрофии любого отдела сердца, обусловлены:
1) увеличением электрической активности гипертрофированного отдела сердца;
2) замедлением проведения по нему электрического импульса;
3) ишемическими, дистрофическими, метаболическимии склеротическими изменениями в гипертрофированной сердечной мышце.
7.1. Гипертрофия левого предсердия
Причины: Митральный стеноз, реже — митральная недостаточность аортальные пороки сердца с митрализацией, гипертоническое сердце и др.
ЭКГ-признаки (рис. 7.1.):
1) Раздвоение и небольшое увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях I, II, aVL,V5,V6 (P-mitrale),
2) увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V1 (реже V2);
3) увеличение общей длительности зубца Р больше 0,10 с.
7.2. Гипертрофия правого предсердия
Причины: Заболевания, сопровождающиеся повышением давления в легочной артерии (чаще хроническое легочное сердце).
ЭКГ-признаки (рис 7.2)
1) наличие в отведениях II, III, aVF (иногда в V1) высокоамплитудных, с заостренной вершиной, зубцов Р (P-pulmonale),
2) длительность зубцов Р не превышает 0,10с
7.3. Острая перегрузка предсердий
Острая перегрузка предсердий характеризуется увеличением их электрической активности, развивающимся в ответ на кратковременное, но значительное повышение пред- или постнагрузки.
Причины- Приступ бронхиальной астмы, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, острый ИМ, гипертонический криз и т д.
ЭКГ-признаки:
1) преходяшие изменения амплитуды, формы и продолжительности зубцов Р, напоминающие таковые при гипертрофии ЛП и ПП,
2) сравнительно быстрая положительная динамика ЭКГ при нормализации состояния больного.
7.4. Гипертрофия левого желудочка
Механизм: По мере прогрессирования гипертрофии суммарныйвектор QRS отклоняется влево и назад, в сторону гипертрофированного ЛЖ.
Причины: Аортальные пороки сердца, недостаточностьмитральногоклапана, артериальные гипертензии, кардиомиопатии, ИБС и др.
ЭКГ-признаки (рис.7.3):
1) увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (V5, V6) и амплитуды зубца S — в правых грудных отведениях (V1, V2). При этом R v4 ≤ R v5 или R v4 < R v6; R v5,6 > 25мм или R v5,6 + S v1,2 ≥ 35 мм (на ЭКГ лиц старше 40 лет) и ≥ 45 мм (на ЭКГ молодых лиц);
2) признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (см. выше);
3) смещение электрической оси сердца влево. При этом R1 > 15 мм, R aVL ≥ 11 мм или R1 + R111 ≥ 25 мм;
4) смещение сегмента RS—T в отведениях V5, V6, I, aVL ниже изоэлектрической линии и формирование отрицательного или двухфазного (—+) зубца Т в отведениях I, aVL, V5,V6;
5) увеличение длительности интервала внутреннего отклонения QRS в левых грудных отведениях (V5, V6) более 0,05 с.
7.5. Гипертрофия правого желудочка (rSR '- mun)
Механизмы: Этот тип ЭКГ-изменений наблюдается при умеренной гипертрофии ПЖ, когда его масса приближается к массе миокарда ЛЖ или несколько меньше ее. Начальный моментный вектор (0,02 с) направлен в сторону активного электрода V? средний моментный вектор (0,04 с) — в сторону ЛЖ, электрическая активность которого преобладает в этот момент, а конечный моментный вектор (0,06 с) — вновь в сторону V1
Причины: Митральный стеноз, хроническое легочное сердце и другие заболевания, сопровождающиеся длительной перегрузкой ПЖ.
ЭКГ-признаки (рис. 7.4.):
1) появление в отведении V1 комплекса QRS типа rSR';
2) увеличение амплитуды зубцов R' V1 и S V5,6. При этом амплитуда R'V1 ≥ 7 мм или R' V1+S V5,6 ≥ 10,5 мм;
3) поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке;
4) увеличение длительности интервала внутреннего отклонения вправом грудном отведении (V1) более 0,03 с;
5) смещение сегмента RS—T вниз и появление отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V1 и V2;
6) смещение электрической оси сердца вправо (угол α > +100°).
7.6. Гипертрофия правого желудочка (qR - mun)
Механизмы: Этот тип ЭКГ-изменений наблюдается при выраженной гипертрофии ПЖ, когда его масса несколько больше массы миокарда ЛЖ. Начальный моментный вектор (0,02 с) направлен в сторону от активного электрода V1 (за счет значительной гипертрофии правой половины МЖП), а средний и конечный момент-ные векторы (0,04 с и 0,06 с) ориентированы в сторону ПЖ и активного электрода отведения V1.
Причины: Те же.
ЭКГ-признаки (рис. 7.5):
1) появление в отведении VI комплекса QRS типа QR или qR;
2) увеличение амплитуды зубцов RVI и SV5,6. При этом амплитуда RVI > 7 мм или RVI + SV5,6 > 10,5 мм.
3) признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево, к отведениям V5—V6, и появление в отведениях V5, V6 комплекса QRS типа RS);
4) увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в правом грудном отведении (V1) более 0,03 с;
5) смещение сегмента RS—T вниз и появление отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V1 и V2;
6) смещение электрической оси сердца вправо (угол α > +100').
7.7. Гипертрофия правого желудочка (S - mun)
Механизмы: Этот тип ЭКГ-изменений наблюдается у больных с выраженной эмфиземой легких и хроническими легочными заболеваниями, когда гипертрофированное сердце резко смещается кзади, преимущественно за счет эмфиземы. Вектор деполяризации желудочков проецируется на отрицательные части осей грудных отведений и отведений от конечностей (признаки поворота сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади).
Причины: Хроническое легочное сердце у больных с эмфиземой легких.
ЭКГ-признаки (рис. 7.2):
1) во всех грудных отведениях от V1 до V6 комплекс QRS имеет вид rS или RS с выраженным зубцом S;
2) в отведениях от конечностей часто регистрируется синдром SI-SII-SIII (признак поворота сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади);
3) признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево, к отведениям V5—V6, и появление в отведениях V5, V6, комплекса QRS типа RS);
4) признаки гипертрофии правого предсердия (P-pulmonale) в отведениях II, III и aVF;
5) вертикальная позиция электрической оси сердца вправо.
7.8. Комбинированная гипертрофия желудочков
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!