Предоставление информации о наличии инфекционных заболеваний

Некоторые законодательные акты предусматривают обязанность уведомления больного о наличии определенного заболевания (ст. 13 Федерального закона от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", ст. 9, 10 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"*(199)).

Региональное законодательство в целях защиты населения от заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), также закрепляло обязанность выявления половых партнеров инфицированного лица. Так, статья 17 Закона Республики Саха (Якутия) от 29 июня 1999 г. N 105-II "О защите населения Республики Саха (Якутия) от заболеваний, передаваемых половым путем" предусматривает обязательность медицинского обследования членов семей и иных лиц из очага заболевания сифилисом и гонореей, ВИЧ-инфекцией, всех половых партнеров граждан, страдающих венерическими заболеваниями, с учетом клинической формы инфекции (аналогичное правило содержится в статье 11 Закона Хабаровского края от 2 июня 1999 г. N 135 "О защите населения Хабаровского края от заболеваний, передаваемых половым путем"). В ряде регионов впоследствии такие законы утратили силу (например, в Хабаровском крае), поскольку, в том числе приведенные положения, противоречат Конституции РФ.

Информация о состоянии здоровья, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 13 Закона об охране здоровья граждан в Российской Федерации. В случае отсутствия названных законом условий врач не имеет права разглашать врачебную тайну*(200). Он не может предоставить такого рода информацию даже родным и близким больного, которые не имеют какого-либо преимущественного права на ознакомление с информацией о состоянии здоровья члена семьи.

В медицинской практике нередко возникает дилемма между обязанностью сохранения врачебной тайны и оставлением в опасности родственников больного. Медицинская этика не выработала на этот счет единые требования, чтобы врач, если знает об инфекционном заболевании, опасном для окружающих, был обязан предупредить другое лицо, которое может быть поставлено в опасность. А.Ф. Кони отмечал: "Если обращение к чести, совести, уму больного бессильно удержать его от тех или других, пагубных для окружающих отношений и врач точно об этом осведомлен - поставление окружающих в известность о печальной истине может являться обязанностью врача во имя человеколюбия, особливо, если он даст себе труд внушить этим окружающим необходимость снисходительного отношения к больному"*(201). Однако российское законодательство такого правила не содержит.

В науке обсуждается также возможность информирования супругов при наличии заболевания хотя бы у одного из них, тем более если оно может нанести вред правам и интересам другого (сокрытие генетических отклонений, венерических, психических заболеваний, слабоумия и др.). Семейный кодекс РФ (статья 15) предусматривает возможность лиц, вступающих в брак, пройти медицинское обследование, включая консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи. Однако результаты могут быть сообщены лицу, с которым обследуемый намеревается заключать брак, только с согласия последнего. Если же одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, то последнее может потребовать признания брака недействительным. В юридической литературе обязательность информирования второй половины обосновывалась конституционными обязанностями государственных органов информировать граждан о своих правах: "Как видим, отсутствие информации о партнере по браку ставит под угрозу основные права человека и гражданина - право на здоровье и создание полноценной семьи. В таких ситуациях ничем не оправданная врачебная тайна входит в противоречие с рядом положений Основного закона"*(202). Однако в противовес автору данного мнения выступил А. Васин, который указал: "Вырванные из общего контекста, вне системного толкования указанные конституционные положения в изложении автора нарушают соотношение между отдельными правами и свободами человека и гражданина. В частности, предложенная трактовка не учитывает права на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. Можно себе представить чувства будущих супругов, решающих такие достаточно щепетильные вопросы не в конфиденциальном порядке, а посредством государственного принуждения"*(203).

Необходимо сказать, что введение в Семейный кодекс РФ нормы об обязательном освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию и рассекречивании данной информации предлагает М.Н. Малеина. По ее мнению, лица, вступающие в брак, должны представить в органы ЗАГС соответствующую справку. На органы ЗАГС должна быть возложена обязанность предупредить неинфицированного гражданина о том, что его избранник является носителем ВИЧ-инфекции: "На тот случай, когда ВИЧ-инфекция выявлена в период брака, необходимо ввести норму, обязывающую медицинского работника сообщать об этом другому супругу"*(204).

Для сравнения: с 1 января 2004 г. в Республике Узбекистан действует Положение о медицинском обследовании лиц, вступающих в брак, утвержденное Постановлением Кабинета Министров от 25 августа 2003 г. N 365. В соответствии с данным документом медицинское обследование является обязательным и предшествует регистрации брака. Отмечается, что его целью является создание условий для формирования здоровой семьи, предупреждение рождения детей с наследственно обусловленными и врожденными заболеваниями. Лица, вступающие в брак, проходят медицинское обследование на психические, наркологические, венерические заболевания, туберкулез и ВИЧ/СПИД. При регистрации брака органы ЗАГС должны удостовериться в прохождении лицами, вступающими в брак, медицинского обследования и осведомленности их о результатах этого обследования. При этом лицо, вступающее в брак, обязано до регистрации брака поставить в известность вторую сторону о результатах медицинского обследования. В случае выявления в результате обследования у лиц, вступающих в брак, заболеваний, требующих незамедлительного прохождения курса лечения, они в установленном порядке направляются в соответствующие лечебные учреждения. Соответствующие изменения внесены также в Правила регистрации актов гражданского состояния.