Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2020-06-05 | 132 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сюда относятся состояния, соответствующие общим для личностных расстройств (F60) критериям, но не вписывающиеся конкретно ни в один из рубрифицированных выше типов. Наряду с действительно неотчетливыми клиническими картинами, здесь могут быть приведены категории, выделение которых в качестве самостоятельного типа в МКБ-10 не представлено или пока еще по разным причинам является спорным. Помимо хорошо описанных и известных российским специалистам (например, гипертимов или циклоидов), мы считаем целесообразным показать здесь лишь два расстройства, включенные в классификации DSM и в силу этого заслуживающие внимания.
Нарциссистическое расстройство личности.
Расстройство входит в DSM начиная с третьей ее версии, что отражает растущий к нему интерес в психоаналитической литературе. Сомнения в выделении этого типа связаны с тем, что стержневой конфликт в разной степени присутствует при любом расстройстве личности; к данному типу предложено относить случаи с крайней выраженностью этого континуума. В пользу самостоятельности этого варианта говорит также положительная реакция на специфические формы его лечения.
Эпидемиология.
Точные эпидемиологические данные пока отсутствуют, однако данный тип привлекает к себе в последнее время все большее внимание в силу видимого нарастания его распространенности.
Клиника.
Стержневой чертой является преувеличенное чувство собственной значимости. Пациенты не допускают, что могут быть объектами для критики и безразлично ее отрицают, или легко приходят от нее в ярость. У них повышенные притязания, желания славы и богатства. Пренебрежительное отношение к нуждам окружающих и частый отказ от соблюдения норм человеческого общежития ради собственных потребностей делает их межличностные контакты хрупкими. Зависть распространяется не только на окружающих, добившихся социального успеха, но и на тех, кто живет простой, но насыщенной жизнью. Симпатия к другим обычно лишь симулируется в манипулятивных эгоцентрических целях. За фасадом непоколебимой убежденности в собственном превосходстве скрывается ранимая самооценка, чреватая депрессивными реакциями. Их социальная дезадаптация обусловлена тем, что они вызывают к себе негативное отношение окружающих, не обладая достаточными навыками для совладания с возникающим социальным стрессом Идеализированное представление о себе, как правило, включает такие характеристики, как силу и красоту, поэтому пациенты в особенности подвержены эмоциональным кризисам при переходе во вторую половину жизни.
|
Диагноз.
Для диагностики нарциссистического расстройства состояние должно соответствовать не менее пяти из следующих признаков: 1) переоценка собственной значимости, достижений и талантов, ожидание признания своего превосходства без наличия оправдывающих это качеств и достижений; 2) фиксация на фантазиях о безграничном успехе, власти, уме, красоте или идеальной любви; 3) убежденность в своей особенности, уникальности, возможности быть понятыми и принятыми лишь особыми или влиятельными людьми (или общественными учреждениями); 4) потребность в чрезмерном преклонении перед собой; 5) необоснованное представление о своем праве на привилегированное, льготное положение, автоматическое удовлетворение желаний; 6) склонность эксплуатировать, использовать других для достижения собственных целей; 7) недостаток эмпатийности, нежелание признавать и считаться с чувствами и нуждами окружающих; 8) частая зависть к окружающим или убеждение в завистливом к себе отношении; 9) заносчивое, высокомерное поведение и установки.
|
Дифференциальный диагноз.
Нарциссистические черты присущи также больным пограничного подтипа. Пограничные личности в большей степени используют защитный механизм идеализирования и обесценивания других. Нарцисстическим больше свойственна зависть к окружающим, более низкий уровень тревожности, саморазрушительных тенденций и менее хаотический стиль жизни. В отличие от диссоциального типа, нарциссистические пациенты менее импульсивны, реже алкоголизируются и вступают в конфликт с законом. Пациенты истерического типа отличаются от нарциссистических большим эмпатийным потенциалом и способностью к теплым эмоциональным отношениям.
Лечение.
Установка на собственное превосходство является мощнейшей психологической защитой от низкой самооценки, используемой нарциссистическими больными и ее крайне трудно заменить на более адаптивную, что обусловливает трудность лечения этого контингента. Установить партнерские, сотруднические отношения трудно, поскольку этим больным в особенности свойственна борьба за контроль над терапевтическим процессом, стремление продемонстрировать врачу свое превосходство. Основная цель длительной психоаналитической терапии, хорошо показавшей себя в работе с нарциссистическими больными — содействие формированию зрелых черт личности. Это обеспечивает реалистическое отношение к себе и защиту от страха признания своего несоответствия инфантильным идеализированным представлениям. Альтернативой длительной аналитической терапии являются краткосрочные курсы поддерживающей психотерапии, имеющей целью эмоциональную поддержку в ситуациях социального стресса. Ее целесообразно комбинировать с когнитивно-поведенческими техниками, направленными на улучшение копинга.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!