Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
 2019-08-03 |
 342 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
(ПРИЕМА ЛЕОПОЛЬДА - ЛЕВИЦКОГО).
| № | Перечень шагов |
| 1. | Поздороваться. Представиться. |
| 2. | Объяснить беременной предстоящую процедуру осмотра, наружными приемами акушерского исследования (приема Леопольда - Левицкого) |
| 3. | Уложить беременную на кушетку, произвести осмотр живота. |
| 4. | Первый прием наружного акушерского исследования. Цель. Определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне. Уложить ладонные поверхности обеих рук на матке таким образом, чтобы они плотно охватили ее дно, с прилегающими областями углов матки, а пальцы обращены фалангами друг к другу (дает возможность судить о сроке беременности – по высоте стояния дна матки; положение плода; предлежание). |
| 5. | Второй прием наружного акушерского исследования. Цель. Определить позицию плода, о которой судят по месту нахождения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек). Руки опустить со дна матки на правую и левую ее стороны, до уровня пупка и ниже. При этом распознать спинку плода по ее широкой изогнутой поверхности. В противоположной стороне распознал мелкие части плода в виде подвижных бугров. Позиции плода: Спинка влево – первая позиция. Спинка вправо - вторая позиция. |
| 6. | Третий прием наружного акушерского исследования. Цель. Определить характер предлежащей части, ее отношение к малому тазу. Одной рукой охватить предлежащую часть, после чего производят осторожно движение этой рукой вправо, влево. Это прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу в малый таз (если она подвижна, то находиться над входом в таз, если неподвижна, - то во входе в малый таз или в более глубоких отделах малого таза). |
| 7. | Четвертый прием наружного акушерского исследования. Цель. Определить предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождение предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже, где именно). В каком положение находиться предлежащая головка (в согнутом или разогнутом). Встать лицом к ногам беременной и уложил руки плашмя по обе стороны нижнего отдела матки. Пальцами обеих рук, обращенными ко входу в таз, осторожно проникает между предлежащей частью и боковыми отделами входа в таз, пальпирует доступные участки предлежащей части. В случае, если предлежащая часть подвижна над входом в таз, пальцы обеих рук почти целиком могут быть подведены по нее. При этом определить наличие или отсутствия симптома баллотирования, характерного для головка. Для этого кисти обеих рук плотно прижимать ладонными поверхностями к боковым отделам головки; затем правой рукой произвести толчок в области правой половины головки. При этом головка отталкивается влево и передает толчок противоположной – левой руке (простое баллотирование). Получить представление о размерах головки и плотности костей черепа. |
| 8. | Четвертый прием наружного акушерского исследования (продолжение). Степень вставления головки в малый таз определил по рекомендации ВОЗ: головка над входом в малый таз – 5/5, головка прижата ко входу в малый таз – 4/5, головка большим сегментом в широкой части малого таза – 3/5, головка в широкой части малого таза - 2/5, головка в узкой части малого таза – 1/5, головка на выходе из малого таза 0/5. |
| 9. | Произвести аускультацию сердцебиение плода с учетом проведенного наружного акушерского исследования. |
| 10. | Сделать запись в индивидуальную карту беременной, попрощаться. |
|
|
АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ДЕВОЧЕК С СИНЕХИЯМИ.
ТЕХНИКА РАЗВЕДЕНИЯ СИНЕХИЙ.
| № | Перечень шагов |
| 1. | Поздороваться, представиться. На приеме обратилась мама с дочерью возраста одного года. |
| 2. | Жалобы: периодические возникающие чувство дискомфорта в области наружных половых органов, иногда ощущение зуда и жжение в области вульвы в покое или после мочеиспускания, выделения из половых путей. |
| 3. | Сбор анамнеза. Частые ОРВИ, атопический дерматит, энтеробиоз, дисбактериоз. Использовала часто памперсы, при гигиене половых органов часто применяла разные косметические крема. |
| 4. | Уложить на стол стерильную клеенку. Пациентка ложится на кушетку. Осмотр наружных половых органов (наличие задней спайки, низкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала, рубцовые деформации). Вымыть руки в соответствие с техникой мытья рук. Надеть стерильные перчатки Провести гинекологическое исследование: мацерация, гиперемия наружных половых органов (захватывающие большие половые) |
| 5. | Формирование синехий – слипчивое воспаление малых половых губ, «спайки» вульвы: сращение малых и больших половых губ друг с другом, возникающие в раннем детстве: от года до 6 лет. В нейтральном периоде развития репродуктивной системы девочки, вследствие сниженной функции яичников, отсутствует такой механизм, как физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища, обусловленное влиянием половых гормонов. Важную роль в развитие воспалительного процесса играют термические (ношение памперсов), химические, механические (мастурбация) факторы. Но наиболее частой причиной развития синехий у девочек является мацерация малых половых губ при повторяющихся аллергических реакциях на пищевые ингредиенты, косметические средства, лекарства, а также в результате раздражения промежности вульвы мочой и влагалищными выделениями. Образованию сращеиий способствует редкая смена пеленок, памперсы, избыточное применение кремов, содержащих оксид цинка. |
| 6. | Обследование. Оценка выделений. Бактериологическое исследования выделений из влагалища. Дополнительные обследования: консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, отоларинголога, аллерголога, нефролога иммунолога. |
| 7. | Объяснить маме дальнейшее ведение и соблюдение правил гигиены. Сидячие ванночки с использованием отваров трав (ромашка, череда) или готовых лекарственных препаратов (ротокан, рекутан, хлорофиллипт). Крема и мази содержащие эстроген, местно (конъюгированные эстрогены или эстриол), крем проместрин (колпотрофин, колпосептин). Наносить крем на ночь, тонким слоем в зону сращения малых половых губ, один раз в день, осторожными массирующими движениями с легким надавливание в течение 2 – 3 минут, проводить еженедельный контроль за эффективностью лечения и продолжить его 2 – 3 дня после расхождения синехий. Длительность применения крема проместрин не ограничена опасением развития побочных эффектов. При неэффективности консервативной терапии, лечения – хирургическое. |
| 8. | Объяснить маме или опекуну, как будет проходить манипуляция. Вымыть руки в соответствие с техникой мытья рук. Надеть стерильные перчатки Обработать наружные половые органы. Развести большие и малые половые губы и обезболить спреем 10% лидокаина. Синехии рассекают остро (ножницами). Ранка обрабатывается антисептическим средством. В последующем ведение по пункту |
| 9. | Инструменты положить в емкость с дез. раствором. Снять перчатки, положить в емкость отходов класса «Б». Вымыть руки с мылом, протереть бумажным полотенцем. |
| 10. | Произвести запись в амбулаторной карте. |
|
|
|
|
|
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!