Пищевом отравлений, осложнений после прививки

 

Начат «» __________ 20 г.

 

Окончен «» __________ 20 г.

 

Дата и время передачи (приема) по телефону или отсылки (получения) в письменном виде информации об инфекционном заболевании	Наименование организации здравоохранения, передавшем информацию об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки по телефону или в письменном виде: инициалы и фамилия лица, передавшего (выславшего) настоящую информацию	Сведения о больном				Дата появления первых клинических признаков инфекционного заболевания, пищевого отравления, осложнения после прививки	Дата первичного обращения больного за медицинской помощью по поводу инфекционного заболевания, пищевого отравления, осложнения после прививки	Диагноз, установленный при первичном обращении за медицинской помощью в организацию здравоохранения передавшую экстренное извещение: дата его установления	Дата госпитализации и наименование организации здравоохранения, в которую госпитализирован больной	Дата лабораторного исследования материала от больного, его результат	Окончательный диагноз, дата его установления	Дата передачи информации в организацию здравоохранения по месту постоянного жительства, работы, службы, учебы больного (указать наименование) об установлении диагноза, инфекционного заболевания, пищевого отравления, осложнения после прививки	Должность, инициалы и фамилия работника, проводившего обследование очага инфекционного заболевания, пищевого отравления: дата обследования очага	Примечание
		Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес фактического проживания (город, село, улица, номер дома и квартиры, домашний телефон)	Наименование места работы, службы, учебы (группа, класс): дата последнего посещения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

Тактика иммунизации против гепатита В

 

Прививочный препарат: вакцина против вирусного гепатита В (например, «Энджерикс-В», «Эувакс»). Препарат – суспензия содержит очищенный поверхностный антиген гепатита В, полученный с помощью генной инженерии.

Прививочная доза:

- для новорожденных и детей до 10 лет – 10 мкг (0,5 мл),

- для детей старшего возраста и взрослых – 20 мкг (1 мл).

Форма выпуска: в жидком виде во флаконах по 10 мкг (0,5 мл) и по 20 мкг (1 мл).

Способ и место введения:

- внутримышечно,новорожденным и детям младшего возраста – в переднебоковую область бедра,

- старшим детям и взрослым – в дельтовидную мышцу. Введение вакцины в ягодичную область не допускается.

Больным гемофилией ее вводят подкожно.

Информация родителям: следует предупредить родителейо необходимости предохранения места введения вакцины от механического раздражения, сообщить участковому врачу (медсестре) о возникновении необычных общих и местных реакций на прививку.

Клиническая картина прививочной реакции после введения вакцины:вакцинамалореактогенна, реакция на ее введение имеет преходящий и слабовыраженный характер и проявляется в течение первых дней. В месте инъекции могут наблюдаться болезненные ощущения, эритема и уплотнение мягких тканей.

Контроль прививочной реакции:осуществляется в течение 30 минут, в первые 3 дня после вакцинации.

Необычные реакции после вакцинации: в отдельных случаях отмечаются лихорадка, боль в суставах, миалгия, головная боль, тошнота, рвота, диарея, лимфоаденопатия; описаны единичные случаи анафилактического шока и других аллергических реакций немедленного типа.

           

ИНСТРУКЦИЯ

Выполнение прививки против ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

ВАКЦИНОЙ «ЭНДЖЕРИКС-В»

П оказания: иммунизация против вирусного гепатита В следующих контингентов: новорожденных;

подростков до 14 лет;

медицинских работников, имеющих контакт с кровью (процедурных медсестер, лаборантов, хирургов, акушерок, стоматологов);

наркоманов;

лиц, имеющих беспорядочные половые контакты;

лиц, контактирующих с носителем НВs антигена;

сотрудников МВД.

Противопоказания: осложнение на введение предыдущей дозы препарата, непереносимость дрожжей и других компонентов вакцины.

Оценка состояния пациента.

Материальное обеспечение: вакцина «Энджерикс-В»; шприцы однократного применения 1,0-2,0 мл с иглами для в/м инъекций, пилка, стерильный мягкий материал в крафт-пакете, емкость для устойчивого размещения пакета, антисептик, лоток для размещения прививочного материала на инструментальном столике, лоток для использованного материала, перчатки, фартук, емкости с дезрастворами для обработки поверхностей, для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл.

 

№п\п	ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП.
1.	Проверить перед манипуляцией в ф 112/У наличие разрешения на проведение прививки.	Профилактика осложнений
2	Проинформировать пациента (родителей пациента) о предстоящей манипуляции.	Право пациента (родителей пациента) на информацию
3	Получить устное согласие пациента (родителей пациента) на прививку	Обеспечение участия пациента в манипуляции (помощи родителей во время проведения)
4.	Провести гигиеническую антисептику кожи рук	Обеспечение инфекционной безопасности
	Надеть перчатки, фартук.	Обеспечение инфекционной безопасности
6.	Обработать манипуляционный столик.
7.	Поставить на верхнюю полку манипудяционного столика, антисептик или спирт, выложить стерильный материал в крафт-пакете, шприцы и иглы одноразового применения, пилку.	Обеспечение выполнения манипуляции.
8.	Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат, проверить наличие этикетки, срок годности, целостность ампулы /флакона/, внешний вид препарата.	Контроль сроков годности и качества вакцины.
9	Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Основной этап
1	Встряхнуть ампулу с вакциной до получения гомогенной взвеси.	Профилактика поствакцинальных осложнений.
2	Обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку вторым шариком со спиртом, оставить его на флаконе. Возвратить флакон в ячейку холодового элемента.	Соблюдение инфекционной безопасности
3	Проверить срок годности шприца, герметичность упаковки	Соблюдение инфекционной безопасности
4	Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.	Профилактика нарушения целостности иглы
5	Набрать в шприц вакцину: для новорожденных и детей до 10 лет — 0,5 мл (10 мкг), для детей старше 10 лет — 1 мл (20 мкг), одеть колпачок, и, движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц. Сменить иглу.  Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.	Соблюдение дозы вакцинации
6	Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца. Сбросить ватный шарик в емкость отработанные медицинские изделия инфицированные не острые.	Обеспечение инфекционной безопасности
7	Прикрыть флакон с иглой стерильным марлевым колпачком если в ампуле /флаконе/ осталась одна или несколько доз вакцины. Если не осталось, сбросить флакон в емкость отработанные медицинские изделия инфицированные острые.	Соблюдение холодовой цепи.
8	Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках.	Соблюдение инфекционной безопасности.
9	Обработать кожу новорожденным и детям младшего возраста — переднебоковую поверхность бедра, старшим детям — область дельтовидной мышцы двумя шариками со спиртом (широко и узко). Сбросить шарики в емкость отработанные медицинские изделия инфицированные не острые.	Соблюдение стерильности.
10	Снять с иглы колпачок и ввести 0,5 мл вакцины внутримышечно или подкожно (в зависимости от возраста пациента). Сбросить иглу в емкость отработанные медицинские изделия инфицированные острые, шприц в отработанные медицинские изделия инфицированные не острые.	Обеспечение хода манипуляции
11	Обработать кожу в области инъекции шариком с антисептиком. Сбросить шарик в емкость отработанные медицинские изделия инфицированные не острые.	Профилактика ВБИ
12	С использованного шприца снять иглу иглоотсекателем в емкость отработанные медицинские изделия инфицированные острые, а шприц сбросить в емкость отработанные медицинские изделия инфицированные не острые	Профилактика ВБИ
13	Сбросить использованный флакон в  емкость отработанные медицинские изделия инфицированные не острые	Профилактика ВБИ
Заключительный этап
1	Снять перчатки, поместить их в дезраствор. Обработать кожу рук по социальному уровню.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2	Предупредить пациента (или его родителей) о возможных общих и местных специфических реакциях на прививку, которые иногда развиваются в течение первых 3-7 дней и о которых необходимо сообщить в поликлинику.	Право пациентов (родителей) на инфомацию. Предупреждение поствакцинальных осложнений.
5	Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах: в роддоме - в истории развития новорожденного (учетная форма № 97/у), обменной карте (учетная форма № 113/у), журнале профилактических прививок (учетная форма № 64/у); в поликлинике — в карте профилактических прививок (учетная форма № 63/у), в истории развития ребенка (учетная форма № 112/у), в журнале учета профи­лактических прививок (учетная форма № 64/у, рис. 59); в школе — в индивидуальной карте ребенка (учетная форма № 26/у) и журнале (учетная форма № 64/у). При этом указать дату выполнения прививки, дозу, контрольный номер, номер серии препарата, институт-изготовитель.	Учет поствакцинальных реакций, осложнений

 

Возможная прививочная реакция: 1) болезненные ощущения, эритема и уплотнение мягких тканей в месте инъекции в первые 5 дней после введения вакцины.

Возможные необычные реакции и осложнения: 1) лихорадка; 2) боль в суставах, миалгия, головная боль; 3) тошнота, рвота, диарея; 4) лимфаденопатия; 5) единичны случаи анафилактического шока; 6) флегмона, абсцесс; 7) инфильтрат и некроз тканей, гематома, повреждение надкостницы и сустава.

ИНСТРУКЦИЯ по тактике проведения профилактических прививок среди населения в Республике Беларусь 27.02. 2014 No 191

ГЛАВА 4

ТАКТИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

21. Первая профилактическая прививка против вирусного гепатита В проводится в течение 12 часов после рождения ребенка, вторая профилактическая прививка – в возрасте 1 месяца. Третья профилактическая прививка проводится в возрасте 5 месяцев одновременно с введением вакцины против коклюша (с цельноклеточным или бесклеточным компонентом), дифтерии и столбняка (далее – АцКДС или АбКДС), инактивированной полиомиелитной вакцины (далее – ИПВ) и вакцины против гемофильной инфекции типа b (далее – Хиб). Для проведения профилактических прививок могут использоваться комбинированные вакцины, содержащие вакцину против вирусного гепатита В (далее – ВГВ).

22. Детям, родившимся от HBsAg-позитивных матерей, вводится иммуноглобулин гепатита В в дозе 100 МЕ одновременно с вакциной против ВГВ в разные участки тела. В дальнейшем они прививаются в соответствии с инструкцией по применению вакцины. Если инструкцией по применению вакцины не оговорена схема иммунизации, то в дальнейшем они прививаются в возрасте 1 месяц, 2 месяца и 12 месяцев.

Если HBsAg статус матери не известен, то она обследуется на наличие HBsAg как можно быстрее. Если у нее выявлен HBsAg, то ребенок должен получить иммуноглобулин гепатита В как можно раньше, но не позже 7 дней с момента рождения.

23. Недоношенные дети должны быть вакцинированы при рождении и впоследствии должны прививаться в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Схема иммунизации недоношенного ребенка определяется в соответствии с инструкцией по применению вакцины. Если инструкцией по применению вакцины не оговорена схема иммунизации, то ребенка, имеющего при рождении вес меньше 2 000 г, прививают по схеме 0, 1, 2 и 5 месяцев.

24. Перерыв в схеме вакцинации не требует возобновления всего курса профилактических прививок. Если курс прерван после первой дозы, вторая доза должна быть введена как можно раньше, а интервал между второй и третьей дозами должен быть минимум 4 недели. Если задержано введение только третьей дозы, она должна быть введена как можно раньше.

25. При использовании комбинированных вакцин, содержащих АбКДС (АцКДС) вакцину и вакцину против ВГВ, а также при нарушении схемы иммунизации против ВГВ возможно использование четырехдозовой схемы иммунизации против гепатита В. Первая доза вводится с использованием моновалентной вакцины против ВГВ, три последующие дозы по схеме согласно введению АбКДС (АцКДС) вакцины в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

При нарушении схемы вакцинации индивидуальный календарь профилактических прививок составляется согласно приложению 5 к настоящей Инструкции.

26. Вакцинация лиц, находящихся на гемодиализе и регулярно получающих препараты крови, а также лиц с иммунодефицитами осуществляется в соответствии с инструкцией по применению используемой вакцины.

27. По эпидемическим показаниям профилактические прививки против вирусного гепатита В проводятся следующим категориям лиц:

дети и взрослые, получающие медицинскую помощь с использованием крови и (или) ее компонентов, а также находящиеся на гемодиализе, с онкогематологическими заболеваниями;

лица, у которых произошел контакт с материалом, контаминированным вирусом гепатита В;

медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека;

лица, занятые в производстве иммунобиологических лекарственных средств из донорской и плацентарной крови;

обучающиеся в учреждениях образования по профилю образования «Здравоохранение».

28. Вакцинация против гепатита В рекомендована лицам, относящимся к следующим группам:

лица, находящиеся в семейном контакте с HBsAg-позитивным лицом;

лица, имеющие сексуальный контакт с HBsAg-позитивным лицом;

мужчины, имеющие гомосексуальные контакты;

потребители инъекционных наркотиков;

ВИЧ-инфицированные лица;

лица, выезжающие в эндемичные по гепатиту В страны.

29. В случае предстоящих плановых операций с возможностью переливания крови целесообразно лицам, не привитым против вирусного гепатита В, провести экстренную профилактику согласно инструкции по применению вакцины. Если инструкцией по применению вакцины не оговорена схема иммунизации, то используется схема 0-7-21 день с последующей ревакцинацией через 12 месяцев.

30. Исследования на напряженность иммунитета после вакцинации целесообразно проводить только у следующих лиц:

имеющих риск инфицирования вирусом гепатита В по роду своей профессиональной деятельности;

детей, родившихся от HBsAg-позитивных матерей;

находящихся на гемодиализе;

ВИЧ-инфицированных и других лиц с иммунодефицитами;

сексуальных партнеров HBsAg-позитивных лиц;

потребителей инъекционных наркотиков.

Исследование должно проводиться через 1-2 месяца после введения последней дозы вакцины с использованием метода, позволяющего определить защитную концентрацию анти-HBs (≥ 10мМЕ/мл).

Лица, находящиеся на гемодиализе и у которых выявлена концентрация анти-HBs < 10 мМЕ/мл после курса профилактических прививок, должны быть ревакцинированы.