Особенности и техника введения бициллина

       Некоторые лекарственные средства для инъекций, в том числе антибиотики, выпускают в виде кристаллического порошка во флаконах. Перед употреблением его растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида (или в воде для инъекций, или в 0,5%, 0,25% растворе новокаина).

       Запомните! Новокаиновая соль пенициллина (бициллин) не растворяется в растворителе, а образует суспензию белого цвета. Поэтому вначале необходимо подготовить место инъекции, а затем разводить антибиотик. Эти инъекции выполняют иглой 10 см с просветом 1,5 мм (10150), при сборке шприца проверяют на проходимость сразу две иглы. Растворяют бициллин в 3 или 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида, подогретом на водяной бане до 38⁰ С.

       После забора лекарственного препарата воздух вытесняется в игле для забора лекарственного препарата, меняется инъекционная игла и инъекцию бициллина выполняют сразу, так как просвет иглы забивается суспензией. Перед введением бициллина потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла находится не в просвете сосуда.

Показания: с лечебной целью.

Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, атрофия мышечной ткани, аллергические реакции на вводимый лекарственный препарат.

Место введения: верхний наружный квадрант ягодицы.

Оснащение: см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами», «Сборка стерильного шприца одноразового использования», «Наполнение шприца лекарственным средством из ампул и флаконов»; фантом для внутримышечной инъекции, флакон с бициллином, водяная баня, стерильные одноразовые иглы (10150), флакон с 0,9% раствором натрия хлорида.

 

Последовательность выполнения:

1. Подготовить рабочее место (см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами»). На верхнюю полку манипуляционного стола выложить стерильный одноразовый шприц и иглы, продезинфицированные ножницы, стерильные ватные шарики в двойной упаковке, стерильные одноразовые иглы (10150); выставить водяную баню, бициллин во флаконе, флакон с 0,9% раствором натрия хлорида.

2. Проверить время, дату стерилизации и состояние наружного индикатора на упаковке со стерильными ватными шариками, вскрыть (развернуть) упаковку и оценить состояние внутреннего индикатора.

3. Пригласить пациента, предложить ему лечь на живот или на бок, объяснить ход процедуры, установить доверительные отношения. Подготовить пациента психологически; уточнить индивидуальную чувствительность к препарату.

4. Освободить предполагаемое место инъекции, осмотреть и обследовать его пальпаторно.

5. Собрать шприц, проверив на проходимость иглу для введения (10150) (см. «Сборка стерильного шприца одноразового использования»), обработать и вскрыть флакон с бициллином и флакон с 0,9% раствором натрия хлорида (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флакона»). Флакон с 0,9% раствором натрия хлорида поставить на водяную баню и подогреть до температуры 38⁰ С.

6. Обработать руки в перчатках антисептиком.

7. Взять стерильный ватный шарик рукой из индивидуальной упаковки. Смочить его антисептиком.

8. Обработать место инъекции одной стороной широко, другой – узко. Шарик сбросить в емкость для дезинфекции.

9. Набрать в шприц 0,9% раствор натрия хлорида: при введении бициллина-3 – 3 мл раствора, бициллина-5 – 5 мл раствора (см. инструкцию «Наполнение шприца лекарственным средством из флаконов»).

10. Раствор натрия хлорида ввести во флакон с бициллином. Растворитель вводить по стенке во избежание вспенивания. Отсоединить шприц от иглы, положить его в упаковку шприца, перемешать содержимое флакона, вращая его между ладонями, до полного растворения антибиотика.

11. Взять шприц, присоединить его к игле и набрать из флакона нужное количество антибиотика (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флаконов»).

12. Вытеснить воздух из шприца, сменить иглу: снять иглу рукой, сбросить ее в емкость для дезинфекции. Надеть иглу (10150) для введения бициллина с защитным колпачком, снять колпачок с иглы и сбросить в лоток для отработанного материала.

13. Взять шприц в правую руку, левой рукой взять стерильный ватный шарик, смочить его антисептиком и зажать его 4-м и 5-м пальцами левой руки.

14. Держа шприц в правой руке, зафиксировать канюлю мизинцем, остальными охватить цилиндр сверху. Растянуть кожу в месте инъекции 1-м и 2-м пальцами левой руки. Быстрым движением ввести иглу под прямым углом глубоко в ткани, оставив невведенным 0,5-1 см стержня иглы.

15. Во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя (положение правой руки на шприце не менять!).

16. Быстро ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

17. Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции шарик с антисептиком. Затем этот шарик сбросить в емкость для дезинфекции.

18. Поинтересоваться самочувствием пациента, сообщить ему время и место проведения следующей инъекции.

19. Если применяется химический метод дезинфекции, то следует промыть шприц в первой емкости с раствором дезинфектанта, набрав и выпустив этот раствор через иглу. Во второй емкости наполнить шприц чистым раствором дезинфектанта, после чего снять иглу выделенным для этой цели пинцетом и поместить в отдельную емкость на время обеззараживания, определенное инструкцией по применению данного дезинфектанта. Дезинфекция шприцев проводится во второй емкости в разобранном виде. Экспозиция отсчитывается от момента последней манипуляции.

Если для изделий одноразового использования применяют автоклав, который предназначен для проведения дезинфекции (физический метод дезинфекции), то после инъекции иглу следует сбросить в одноразовую емкость для использованных игл, после чего шприц поместить в специально отведенную промаркированную емкость с полиэтиленовым мешком внутри. Туда же сбрасывается весь использованный одноразовый материал.

После проведения всех инъекций выбросить одноразовую емкость для использованных игл в мешок, мешок завязать. Емкость закрыть крышкой и отнести в автоклав для дезинфекции. Мешки с отработанным материалом помещают в биксы, а биксы в автоклав, который предназначен для проведения физического метода дезинфекции. Режим дезинфекции: давление пара – 0,5 атм.; температура – 110⁰С; время – 20 мин.

Емкость внутри и снаружи обрабатывается раствором дезинфектанта. В отделении вложить новый полиэтиленовый мешок.

20. Снять перчатки и продезинфицировать их в соответствующей емкости.

21. Снять хирургический халат.

22. Руки вымыть и осушить.

Минздрав РБ                                                              Медицинская документация

Наименование учреждения Форма № 058/у ________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

 

Экстренное извещение