Алгоритм по обращению с отработанными медицинскими изделиями в УЗ «брестская областная больница».

ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.Настоящий алгоритм устанавливает порядок к дезинфекции, сбору, удалению отработанных медицинских изделий, крови, иных биологических жидкостей, а также к сбору, временному хранению медицинских отходов в УЗ «Брестская областная больница». 2. Для целей настоящего алгоритма используются следующие термины и их определения:

отработанные медицинские изделия - одноразовые и многоразовые (не подлежащие дальнейшему использованию) медицинские изделия, образовавшихся в организациях при приготовлении и использовании цитостатических лекарственных средств, загрязненные кровью, иными биологическими жидкостями и (или) контактировавшие со слизистой оболочкой, и (или) поврежденной кожей организма человека;

дезинфекция отработанных медицинских изделий - уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов) химическим, физическим, комбинированным и другими методами;

медицинские отходы - отработанные медицинские изделия, прошедшие дезинфекцию, биологический материал, образовавшийся после проведения медицинских вмешательств, а также остатки биологического материала после отбора биопсийного, секционного материала для патологоанатомических исследований;

тара для отработанных медицинских изделий, крови, иных биологических жидкостей, медицинских отходов, ЦЛС (далее - тара) - элемент упаковки, предназначенный для размещения отработанных медицинских изделий, крови, иных биологических жидкостей, ЦЛС, медицинских отходов (емкости, контейнеры, пакеты).

ГЛАВА 2 КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАБОТАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ И ИНЫХ ОТХОДОВ

3. Для целей настоящего алгоритма все отработанные медицинские изделия, а также иные отходы, образующиеся в больнице по степени их эпидемической и токсикологической опасности разделяются на 10 видов:

- отработанные медицинские изделия инфицированные острые (острые предметы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями, которые создают потенциальную угрозу травмы и инфицирования - иглы, скальпели, и др.);

- отработанные медицинские изделия инфицированные не острые (предметы и материалы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями);

- отработанные медицинские изделия неинфицированные острые (предметы и материалы, которые создают потенциальную угрозу получения травмы - ампулы, битая стеклянная посуда, и др.);

- отработанные медицинские изделия неинфицированные не острые (предметы и материалы, не загрязненные кровью или биологическими жидкостями, которые не создают потенциальную угрозу получения травмы или инфицирования);

- отработанные медицинские изделия ртутьсодержащие (битые термометры, отработанные растворы проявителей и др.);

- пищевые остатки;

- неинфицированный материал (бумага, смет и др);

- инфицированный материал (анатомические отходы - это части тела, органы и ткани человека, кровь);

- вторичные ресурсы (стекло (прим.бутылка от физраствора, лекарственного средства);

- отработанные цитостатические лекарственные препараты (ОЦЛП).

ГЛАВА 3 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБЕЗВРЕЖИВАНИЮ ОТРАБОТАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ И ИНЫХ ОТХОДОВ

4. Отработанные медицинские изделия инфицированные (острые и не острые) должны подвергаться дезинфекции в условиях автоклавной по обеззараживанию.

5. Для обезвреживания отработанных цитостатических лекарственных препаратов должна использоваться установка по сжиганию без проведения предварительной дезинфекции химическим методом.

6. При проведении дезинфекции отработанных медицинских изделий инфицированных с использованием автоклава должна проводиться регистрация процедуры дезинфекции с указанием режима дезинфекции, даты и времени начала и окончания процесса дезинфекции, названия структурного подразделения, из которого доставлены на дезинфекцию отработанные медицинские изделия. Результаты документирования процедуры дезинфекции должны сохраняться в течение одного года после процесса дезинфекции.

7. Транспортировка не прошедших дезинфекцию отработанных медицинских изделий неинфицированных, ртутьсодержащих, пищевых остатков, неинфицированного материала из структурных подразделений должна проводиться в условиях, исключающих их непосредственный контакт с работниками:

в одноразовой и (или) в непрокалываемой многоразовой таре в зависимости от морфологического состава отработанных медицинских изделий с маркировкой (наименование вида отработанных медицинских изделий или иных отходов, название структурного подразделения, дата сбора в тару), одноразовая тара (пакеты) должна располагаться внутри многоразовой тары;

в непрокалываемой одноразовой таре, снабженной плотно прилегающей крышкой и (или) иглосъемниками для сбора острых, колющих и режущих отработанных медицинских изделий.

8. Дезинфекция непрокалываемой многоразовой тары для сбора отработанных медицинских изделий должна проводиться после каждого ее опорожнения.

ГЛАВА 4 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СБОРУ, ДЕЗИНФЕКЦИИ И УДАЛЕНИЮ КРОВИ, ИНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ

9. Кровь, образовавшаяся после лечебно-диагностических процедур, должна:

собираться в непрокалываемую влагостойкую тару с маркировкой инфицированный материал оснащенную крышкой, исключающей самопроизвольное вскрытие и обеспечивающей при транспортировке герметизацию тары;

дезинфицироваться средствами дезинфекции в соответствии с рекомендациями их производителей.

10. Сточные воды, образовавшиеся в результате дезинфекции крови растворами средств дезинфекции, приготовленными в соответствии с рекомендациями производителей путем разбавления водой (в пропорции не менее чем 1:1), допускается отводить (сбрасывать) в централизованные системы водоотведения (канализацию).

11. Иные биологические жидкости организма человека перед отведением (сбросом) в централизованные системы водоотведения (канализацию) дезинфекции не подлежат.

ГЛАВА 5 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СБОРУ, ВРЕМЕННОМУ ХРАНЕНИЮ И УНИЧТОЖЕНИЮ ЦИТОСТАТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

12. Сбор ЦЛС должен осуществляться в герметичную одноразовую тару с маркировкой отработанные цитостатические лекарственные препараты (ОЦЛС).

13. Временное хранение герметичной одноразовой тары с ОЦЛС должно осуществляться в условиях, исключающих прямой контакт с пациентами и работниками.

14. Уничтожение ОЦЛС должно проводиться с использованием высокотемпературных технологий в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

ГЛАВА 6 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СБОРУ И ВРЕМЕННОМУ ХРАНЕНИЮ ОТРАБОТАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ И ИНЫХ ОТХОДОВ

15. Для сбора отработанных медицинских изделий и иных отходов должны использоваться: одноразовая и (или) непрокалываемая многоразовая тара в зависимости от морфологического состава и условий для их удаления. Одноразовая тара (пакеты) должна располагаться внутри многоразовой тары. Для сбора острых, колющих и режущих предметов должна использоваться непрокалываемая одноразовая тара, снабженная плотно прилегающей крышкой.

16. Одноразовая тара, подготовленная к транспортировке из структурного подразделения, должна иметь маркировку с наименованием вида отработанных медицинских изделий (или иных отходов), названием структурного подразделения, даты сбора.

17. Маркировка тары с медицинскими отходами, подготовленной к транспортировке из больницы, не проводится.

18. Для сбора отработанных медицинских изделий (иных отходов) и их транспортировки в структурных подразделениях и за их пределами допускается использовать тележки, предназначенные для этих целей.

19. В структурных подразделениях для упорядоченного временного хранения отработанных медицинских изделий (иных отходов) должны быть созданы условия, исключающие прямой контакт с пациентами и работниками (специально выделенное место, помещение, шкаф или другое).

20. Выделение из отработанных медицинских изделий вторичных ресурсов в инфекционных отделениях запрещается.

21. Работы с отработанными медицинскими изделиями (иными отходами) должны проводиться с использованием средств индивидуальной защиты.

НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МАЗКА КРОВИ

Оснащение: перчатки; фартук; нарукавники; хирургический халат; маска; очки; стерильный материал; стерильные стекла в крафт-упаковке; копье-скарификатор; антисептик; чашка Петри (пенал для сушки стекол); лоток для отработанного материала; емкости с дезинфектантом; бланк направления; стеклограф.

Ход манипуляции:

Подготовительный этап как для инъекций.

Основной этап: установить доверительные отношения с пациентом. Обработать руки антисептиком. Тремя пальцами (большим, указательным и средним пальцем) левой руки захватить 4 палец не рабочей руки пациента, так чтобы ноготь большого пальца шел к ногтю пальца пациента. Взять два шарика смоченных антисептиком: первым обработать две дистальные фаланги пальца пациента, шарик сбросить в лоток отработанного. Вторым обработать подушечку четвертого пальца, шарик положить в руку пациента. Копье-скарификатор берут в правую руку и резким движением делают прокол, располагая копье-скарификатор перпендикулярно пальцевому рисунку, справа или слева от верхушки четвертого пальца, копье-скарификатор сбрасывают в лоток отработанного. Выступившую каплю вытирают сухим шариком, шарик сбрасывают в лоток отработанного. Стекло захватывают правой рукой между большим и указательными пальцами. Подносят к выступившей капле, не касаясь пальца сверху, и касаются капли на расстоянии 0,5 – 1,5 см от края стекла. Стекло переворачивают каплей к верху и выкладывают на стол. Пациенту прикладывают к ранке шарик с антисептиком и отпускают. Стекло берут в левую руку между большим и указательным пальцем, правой рукой берут второе стекло со шлифованным краем и устанавливают его в каплю под углом 45°, делают покачивающие или потирающие движения для более полного распределения капли по краю стекла, затем плотно прижимая стекло к стеклу проводят вперед (если капля располагалась 1,5 см от края) и назад для получении тонкого мазка крови. Стекло со шлифованным краем сбрасывают в лоток отработанного. Стекло с мазком помечают с обратной стороны стеклографом, помещают в полуприкрытую чашку Петри или пенал для высушивания. Заполняют направление, стекло в лабораторию доставляют в пенале или завернутым в крафт-бумагу.

Заключительный этап.

 

НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ: