Совместные черепные нервы X и XI

При наличии проблем с IX, X и XI черепными нервами, их как правило легко
корригировать с помощью методов краниосакральной терапии, освободить голову в
основании черепа /затылочное основание/ и верх шеи /1-й позвонок/. Техника описана в теме
34. Все эти 3 парных нерва проходят через отверстие на каждой стороне основания черепа,
которое называется яремным отверстием. Когда череп слишком сдвинут кпереди по
отношению к шее /чаще всего это происходит во время родов/, то мягкие ткани стягиваются,
чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Из-за близости яремных отверстий к
суставам черепа/шеи, сокращение этих мышц и других соединительных тканей оказывает
патологическое давление на IX, X и XI черепные нервы на их выходе из черепа через эти
яремные отверстия /Рис. 6-9/. Это давление впоследствии может нарушить проводимость и
функцию нервов. В результате будет нарушение глотания, бронхиальная гиперемия /застой/,
нарушения ритма сердца, колики, спазм привратника желудка и нарушение функции
кишечника. Огромному количеству детей с коликами удалось помочь благодаря
краниосакральному освобождению основания черепа от шеи.

Другая патология, которая может иметь ту же причину, это кривошея, т.к.
добавочный нерв может оказаться защемленным в яремном отверстии. Опять же, с помощью
краниосакральной терапии можно легко и быстро корригировать кривошею.

 

Рис. 6-9. Яремные отверстия: вид нижней части основания задней части черепа. IX, X и
XI черепные нервы выходят через яремные отверстия. Нарушения со стороны затылочных
мыщелков могут вызывать натяжение мягких тканей, которое будет сдавливать эти
нервы в местах выхода из черепа. Чрезмерное натяжение мягких тканей может также
частично сдавливать яремные вены, выводящие кровь из черепа. Эта частичная компрессия
вызывает скопление жидкости в черепном своде, которое становится причиной головных
болей, снижения концентрации внимания и умственного процесса и - у детей - дефицита
внимания.

ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ - ЧЕРЕПНОЙ НЕРВ XII

XII нерв - подъязычный /Рис. 6-10/. Он контролирует мышцы языка. Язык следует
осмотреть на предмет узости и наличия борозд. Если закрыть нос, чтобы новорожденный
через него не дышал, то рот откроется, и язык поднимется к нёбу. Если язык не остаётся на
срединной линии, то сторона, к которой он отклоняется, будет стороной дисфункции
подъязычного нерва.

Рис. 6-10. Подъязычный нерв (XII): он обслуживает мышцы языка, контролирует все
грубые и мелкие его движения.

Прежде чем прийти к выводу о врожденном или наследственном характере
неврологического заболевания, необходимо с помощью краниосакральной терапии
освободить основание черепа от шеи. XII черепные нервы проходят прямо через затылочные
мыщелки к шейно-черепным суставам на обеих сторонах. Сжатие этих суставов нарушает
функцию подъязычного нерва, которое проявляется в виде потери контроля над мышцами
языка - с одной или с другой стороны.

 

Тема 37

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
ОЦЕНКА ДВИЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Общая обследование позвоночника и СМ может быть легко проведена во время
первоначального осмотра Лично я провожу это обследование одновременно с обследование
краниосакральной системы. При обследовании костной структуры позвоночника я
полагаюсь в основном на тактильное чувство и навыки пальпации. Можно начинать с
головного или с хвостового конца позвоночника, продвигаясь через каждый позвонок.
Необходимо также обследовать имеющие отношения к позвонкам мягкие ткани на
плотность /тонус/, мягкость, повышенную температуру или другой цвет по сравнению с
соседними участками и текстуру кожи. Следите за реакцией ребенка при прикосновении к
одному участку по сравнению с прикосновением к другому. Искаженное выражение лица,
плач, отстранение и т.д. могут быть интерпретированы как признаки повышенной
болезненности.

Когда я говорю об обследовании пальцами каждого позвонка всего позвоночника, я
имею в виду то, что нужно уметь идентифицировать пальцами остистые отростки каждого
позвонка, их выходы кзади из позвоночника. Такая пальпация остистых отростков весьма
затруднительна у основания черепа, т.к. они очень мелкие в 1-ми 2-м позвонках Без
наличия опыта их очень трудно найти. Остальные /3-7 шейные, 12 грудных и 5 поясничных/
обследовать гораздо легче.

Когда каждый позвонок локализован, его надо мягко подвигать из стороны в сторону
и вверх и вниз в его связи с соседними верхним и нижним позвонками. Если отмечается
повышенное сопротивление этим движениям, создаваемым пальцами, это означает, что что-
то здесь не в порядке. Стабилизируйте вертикально другими пальцами соседний позвонок,
повторите тестирование. Сопротивление движению может быть вызвано мышечным
сокращением в этой области. Это мышечное сокращение проявляется повышенным тонусом
тканей, повышенной болезненностью, изменением температуры и тканевой текстуры.
Кожная поверхность над неподвижным позвонком обычно более сухая и более грубая. Не
забывайте, что эта часть позвонка, которую вы обследуете, составляет всего лишь
небольшой процент от его костной структуры. Поперечные отростки позвонка выступают
примерно на один дюйм в стороны от срединной линии.

Вертебральные движения очень небольшие, неуловимые. Примените мягкое
надавливание в направлении тестирования. Продолжайте его до тех пор, пока не
почувствуете реакцию в виде «плавающего» движения в этом направлении.
«Пролонгированный толчок» часто достаточен, чтобы корригировать несложную
вертебральную неподвижность. Чем больше времени требуется на реакцию позвонка, тем
большее сопротивление. Если изменения мягких тканей остаются после мобилизации
позвонка, то мягкое прикосновение к данному участку на несколько минут может быть
достаточным для нормализация напряженности мягких тканей. Такие действия в сочетании с
краниосакральным лечением дуральной трубки /слой твердой мозговой оболочки в
спинномозговом канале/, как правило, достаточны, чтобы достичь коррекции какого-либо
нарушения, не связанного с структурной деформацией позвонков.

Нарушения, которые мы обсуждаем, являются следствием патологического
напряжения и/или травмы во время родов или, вероятно, неправильного и заблокированного
положения плода в последнем периоде внутриутробной жизни. Сохранение нарушения после
рождения объясняется сжатием межпозвонковых суставов, затем их сцеплением и
удерживанием в таком положении из-за сокращения мягких тканей. Такое патологическое
сокращение может поддерживаться нервной системой в течение длительного времени. Оно
может привести к костной деформации позвоночника, когда кость продолжает расти
вопреки имеющемуся сопротивлению. Подобные нарушения лучше всего лечить на раннем
этапе, тем самым предупреждая возможное развитие искривления позвоночника или его
дисфункцию.

SPINA BIFIDA

Spina bifida это врожденная деформация, при которой задние части позвонков не
срослись в нужное время внутриутробного развития. Образуется костный дефект в задней
части спинномозгового канала, который может обусловливать протрузию мозговой
мембраны, выход ЦСЖ и в крайних случаях даже самого СМ /Рис. 6-11/. Последствия этого
дефекта бывают от минимальных до весьма серьезных. Данная аномалия выявляется при
мануальном тестировании остистых отростков всех позвонков на предмет их наличия и
подвижности. Другим признаком spina bifida является пучок волос в области дефекта. Над
этой областью кожа бывает красной /красный невус/.

Рис. 6-11. Spina bifida: показано, как мозговые оболочки выступают наружу и образуют нечто вроде мешка, заполненного ЦСЖ. Успешно лечатся хирургическим путем.

ПИЛОНИДАЛЬНАЯ КИСТА

Один из наиболее часто встречающихся дефектов, локализуется в нижнепоясничном
/крестцовом/ отделе и часто имеет вид «ямочки». Это может быть указанием на наличие
пилонидальной кисты. Она может перемещаться под кожей и обнаруживаться на нижнем
конце копчика. В пилонидальной кисте могут быть волосы. Это работа нескольких клеток,
которые делают не то, что надо. Вероятно, они получают неправильные указания от генов
или неправильно интерпретируют эти указания.

ПАРАЛИЧИ ЭРБА И КЛЮМПКЕ

Паралич верхней конечности у новорожденного может быть результатом нарушений
со стороны: 1/ позвоночника; 2/ СМ и/или нервных корешков; 3/ нервного /плечевого/
сплетения; 4/ мягких тканей, через которые проходят эти нервы и 5/ дуральной трубки и/или
фасций руки и плеча. Если паралич затрагивает нервы только шейного отдела, то это
паралич Эрба. Если он охватывает нижний шейный и верхний грудной нервы, то это паралич
Клюмпке. Если он затрагивает обе области от средне-шейного до средне-грудного отделов,
то он «смешанный». У новорожденного рука оттянута в сторону тела и ротирована вовнутрь,
Ребенок не может пользоваться рукой.

 

При параличе Эрба ребенок может пользоваться пальцами, но не рукой. При параличе
Клюмпке нет захвата пальцами. Перелом ключицы может симулировать какой-либо из этих
параличей. Когда поражена вся рука и кисти рук, то это может быть следствием родовой
травмы.

ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА

Они могут происходить при родах при ягодичном предлежании. Сначала через родовой
канал проходит таз, а потом бОльшая по размеру голова. Родовой канал не готов пропустить
бОльшую часть. Необходима тяга, чтобы вытащить застрявшую голову, и иногда эта тяга
может вызывать повреждения или даже разрывы СМ в области соединения нижней части
шеи и грудного отдела.

Не всегда легко дифференцировать нарушения СМ от менее серьезных нарушений со
стороны костных структур позвонков, нервных корешков, самих нервов, твердой оболочки и
мягких тканей. Два надежных и быстрых метода предполагают тестирование рефлекса
мочевого пузыря и анального рефлекса. При нормальной функции мочевого пузыря при
некотором усилии получается здоровая струя мочи. Это значит, что СМ интактный, т.к. он
получает сигналы от мочевого пузыря. Анальный рефлекс вызывается путем легкого
царапания булавкой или другим острым предметом в области ануса. Нормальная реакция -
сжимание анального сфинктера. Рефлекс сжимания виден невооруженным глазом. Если этот
рефлекс отсутствует, то это может указывать на дисфункцию СМ.

Важно проверить функцию мочевого пузыря и анального отверстия, т.к. нарушения в
области пояснично-крестцового сплетения, подобно описанным параличам Эрба и Клюмпке,
могут вызывать дисфункции в области таза и нижних конечностей. Это может выглядеть как
повреждение СМ. Но если рефлексы анальный и мочевого пузыря имеются, то СМ в
порядке.

Во время рождения СМ доходит до уровня 5-го поясничного позвонка. Поскольку
позвоночник растет быстрее СМ, последний у взрослых достигает лишь 1-го или 2-го
поясничного позвонка/Рис. 3-18/. Также интересно отметить, что полная миелинизация СМ
происходит только в возрасте 1 или 2 лет. Последние нервные пути в СМ, которые
миелинизируются, это исходящие из ГМ и являющиеся двигательными трактами тела. Они
называются кортикоспинальными и тектоспинальными путями. В ГМ миелинизация
выполняется специализированными клетками, называющимися олигодендроглиями. В
туловище миелинизацию периферических нервов выполняют шванновские клетки.

Тема 38

РАЗНОЕ

АВТОНОМНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Оценка АНС новорожденного должна основываться на определении функции. АНС
регулирует функции организма, которые не находятся под контролем воли и сознания.
Поэтому автономная функция новорожденного оценивается на данных о кровяном давлении,
температуре, потоотделении, функции мочевого пузыря и кишечника и реакций зрачка на
свет.