Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2019-05-27 | 141 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Использование препаратов крови.
· Производить трансфузию эритроцитарной массы рекомендуется при уровне гемоглобина менее 70г/л для достижения его целевого уровня в 70-90 г/л.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1b) [96].
· Свежезамороженную плазму не рекомендуется применять для коррекции отклонений в коагулограммепри отсутствии кровотечения или планируемой инвазивной процедуры.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2с) [95,96].
· Внутривенные иммуноглобулины не рекомендуется использовать в лечение перитонита (абдоминального сепсиса).
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2в)[95,96].
Комментарии: проведенные исследования не показали снижения смертности при использовании иммуноглобулинов [95, 96].
Механическая вентиляция легких.
· Рекомендуется придерживаться объема вдоха в пределах 6 мл/кг идеальной(предсказанной, рассчитанной) массы тела у пациентов с сепсис-индуцированным острым респираторным дистресс-синдроме (ОРДС).
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1а)[95,96].
· Рекомендуется измерять давление плато у пациентов с ОРДС, и использовать начальную верхнюю границу давления плато менее 30 см вод. ст. при пассивном раздувании легких.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1в)[95,96].
Седация, анальгезия и нейромышечный блок.
· Рекомендуется минимизировать постоянную или периодическую седацию у больных, находящихся на ИВЛ с целью достижения специфических конечных точек: уменьшение длительности ИВЛ, продолжительности госпитализации в ОРИТ.
|
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1в) [95,96].
Контроль глюкозы.
· Рекомендуется протоколированный подход к контролю уровня глюкозы у пациентов абдоминальным сепсисом, с началом использования инсулина после того, как два последовательных измерения уровня глюкозы показали уровень более 10 ммоль/л.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1а) [95,96].
· Рекомендуется измерять уровень глюкозы каждые 1-2 часа до момента стабилизации показателей глюкозы и дозировки инсулина, после чего проводить измерение каждые 4 часа.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1с) [95,96].
Профилактика венозных тромбозов.
· Рекомендуется назначать пациентам с перитонитом и абдоминальным сепсисом ежедневную фармакологическую профилактику тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Ур овень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1в) [121,122].
· В качестве профилактики ТЭЛА рекомендуется ежедневное подкожное введение низкомолекулярного гепарина.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1в) [121,122].
· Если клиренс креатинина составляет менее 30 мл\мин, рекомендуется использовать дальтепаринили низкомолекулярные фракционированные гепарины.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1а) [121,122].
Комментарии: можно использовать другие формы низкомолекулярного гепарина с низкой степенью почечного метаболизма (Уровень достоверности доказательств 2с, уровень убедительности рекомендаций В) [121, 122].
· У больных с перитонитом и абдоминальным сепсисом рекомендуется использовать сочетание фармакологических препаратов и перемежающейся пневматической компрессией.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1а) [121,122].
|
Комментарии: все исследования показали снижение частоты тромбоза глубоких вен и легочной эмболии, эти выводы были подтверждены и в мета-анализах [121, 122].
Профилактика стресс-язв желудка.
· Рекомендуется проводить профилактику стресс-язв у пациентов перитонитом (абдоминальным сепсисом) с использованием ингибиторов протонной помпы или Н2-блокаторов при наличии факторов риска возникновения кровотечения.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1в) [127].
Энтеральное питание.
· В течение первых 48 часов после лапаротомии рекомендуется применение орального или энтерального питания, если оно переносится больным
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2с) [95,96].
· Рекомендуется активная терапия паралитической кишечной непроходимости (применение эритромицина, антихолинэтеразных препаратов, метоклопромида, электростимуляции тонкого кишечника).
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2с) [95,96].
· Рекомендуется избегать обязательного питания по полной калорийности в течение первой недели.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2в) [95,96].
Комментарии: должна быть рассмотрена возможность низкодозового питания (до 500 ккал в день) исходя из того, как оно усваивается.В настоящее время так же рассматривается возможность использования питания без каких-либо иммуномодулирующих добавок у пациентов с перитонитом и абдоминальным сепсисом.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!