Бронхолитики.Средства,применяемыеприостройдыхательнойнедос-таточности.

Мотивационная характеристикатемы:

Кашельпредставляетсобойсложнуюрефлекторнуюреакциюдыхатель-ныхпутей,основнойфункциейкоторойявляетсявосстановлениеихнор-мальнойпроходимости.Врядеслучаевкашельтеряетсвоюфизиологиче-скуюцелесообразностьинетольконеспособствуетразрешениюпатологиче-скогопроцессавреспираторнойсистеме,ноиприводиткразвитиюослож-нений.

Бронхиальнаяастма(БА)–хроническоевоспалительноезаболевание инфекционно-аллергическойприроды,протекающеесприступамибронхос-

 

 

пазма.Всвязисэтимосновныминаправлениямимедикаментознойкоррек-цииБАявляются:подавлениевоспалительногопроцессавдыхательныхпу-тях,подавлениеаллергическойреакцииипредупреждениеилиустранение бронхоспазма.

Кфармакологическимсредствамэффективнымприбронхиальнойастме относятсяагонистыβ2-адренорецепторов,м-холиноблокаторы,антагонисты лейкотриеновых рецепторов и глюкокортикоиды.

Препаратыэтойгруппыширокоиспользуютсяврачамивамбулаторной игоспитальнойпрактикеприразличныхзаболеванияхоргановдыхания (бронхиальнойастме,кашле,отекелегких,дыхательнойнедостаточностии др.).Количествопрепаратовдлятерапиизаболеванийоргановдыханияза последниегодывозрословомногораз,чтотребуетотврачаоптимального выборанеобходимыхсредствлечениясучетомзнанияихфармакологиче-ских свойств.

Ферментныепрепаратыместноиинъекционноиспользуютсявстоматологической практике для лечения гнойно-некротическихпроцессов челюстно-лицевойобласти. Трипсин, химотрипсин ихимопсинпоказаныпри комплекснойтерапиидистрофически-воспалительнойформыпародонтоза,язвенно-некротическихпроцессовслизистойоболочкиполостирта(афтозныйстоматит,многоформная экссудативнаяэритема,язвыспецифического инеспецифическогохарактера),остеомиелитов,гайморитов,атакжеприлечениикариесаиегоосложнений.Этообусловленосвойствомферментовразжижатьирасплавлятьнекротическиемассыивязкийгнойныйэкссудат,ненарушаяздоровойтканииспособствуяболеебыстромузаживлениюраны.Очищениераневой поверхностиоблегчаетдоступантимикробныхагентовкинфекционномуочагуиусиливаетих эффект.Можно использоватьферменты идлярасширениякорневыхканаловприлеченииосложненногокариеса.

Привнутримышечном введении они оказываютпротивовоспалительное,противоотечноедействиеиповышаютинтенсив-ностьрегенеративныхпроцессовворганизме.

 

 

Цельзанятия:

Изучитьфармакодинамикуифармакокинетикупротивокашлевыхот-харкивающих,муколитических,бронхолитическихпрепаратов;ихсравни-тельнуюхарактеристику,побочныеэффекты,формавыпускаизучаемых препаратов.

 

 

Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания.

2. Латинскийязык:уметьвыписыватьрецептыизучаемыхпрепаратов. Знатьих синонимы

 

 

Студент должен уметь:

 

1. Ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратовпо теме.2.Распределятьлекарственныепрепаратовпофармакотерапевтическим

группам взависимости от ихэффектов и показаний к применению,

3.Отметитьособенностивназначениииотменепрепарата(там,гдеэто необходимо), производить замену выписанного препарата другим.

4.Знатьформу выпускаизучаемых препаратов.

 

 

Теоретические вопросы кзанятию:

1.Классификацияпротивокашлевыхлекарственныхпрепаратов.Веще-ствацентрального(наркотическогоиненаркотическоготипа)иперифериче-скогодействия.Клиническоеприменениеметилморфина,глауцинагидро-хлорида, преноксдиазина.

2.Механизмдействияпротивокашлевыхлекарственныхпрепаратов, уменьшающих интенсивность кашля.

3.Побочныеэффектыпротивокашлевыхлекарственныхпрепаратовнар-котического и ненаркотического типа действия.

4.Классификацияотхаркивающихлекарственныхпрепаратовпрямогои рефлекторноготипадействияимеханизмихдействия.Клиническоеприме-нениепрепаратов термопсиса,побочные явления.

5.Классификациямуколитиковимеханизмихдействия.Клиническое применениебромгексина,амброксола,ацетилцистеина,трипсинакристалли-ческого, дорназы-альфа. Побочныеэффекты. Противопоказания.

6. Препараты для купирования бронхоспазмов и приступов бронхиальной астмы: М-холиноблокаторы (ипратропия бромид), β2-адреномиметики(сальбутамол,фенотерол),метилированныексантины(ами-нофиллин).

7. Препаратыдлябазиснойтерапиибронхиальнойастмы(тиотро-пиябромид,сальметерол,формотерол).Мембраностабилизирующиепрепа-раты (кромолин,кетотифен).

8. Принципыдействиялекарственныхвеществ,применяемыхдля леченияотекалегких.Выборпрепаратоввзависимостиотпатогенетических механизмов его развития.

9. Применениенаркотическиханальгетиков,быстродействующих диуретиков.Назначениесосудорасширяющихвеществпреимущественнове-нотропногодействия.Применениекардиотоническихпрепаратовприотеке легких,связанномссердечнойнедостаточностью.Противовспенивающий эффектэтиловогоспирта. Использованиегипотензивныхсредств.Оксигено-терапия.

 

 

Вопросы для самообучения и самоподготовки. Ответы запишитев тет-радь для самоподготовки

1.Алкалоидопия,обладающийвыраженнойпротивокашлевойактивно-стью.

2. Противокашлевой препарат,продолжительность действия 4-6 часов. 3. Противокашлевой препарат противопоказанный детям до 2-х лет

 

 

4. Противокашлевой препарат - алкалоид растения мачок желтый.

5.Ненаркотическийпротивокашлевойпрепаратцентральногодействия, которыйдает побочное действие- гипотонию.

6. Противокашлевой препарат противопоказанный детям до 14 лет.7. Препарат, стимулирующий образованиеэндогенного сурфактанта. 8. Муколитический препарат,вызывающий легочные геморрагии.

9.Муколитическийпрепарат,являющийсяантиоксидантнымфактором внутриклеточной защитыцелостности клетки.

10.Муколитическийпрепарат,вызывающийосложнение–носовыекро-вотечения.

11.Ингаляционный М-холиноблокатор длякупирования бронхоспазма. 12.Ингаляционныймембраностабилизатордлябазиснойтерапииброн-

хиальнойастмы.

13.Препарат,оказывающийпротивовспенивающеедействие.

 

 

Определить препарат.Установитьсоответствие:

а)кодеин,б)глауцин,в)преноксдиазин,г)бромгексин,д)амброксол,е) сальбутамол,ж) кетотифен, з) тиотропия бромид, и) фуросемид

1.Наркотический противокашлевой препарат.

2.Противокашлевые препараты, невлияющие на дыхательный центр.3.Противокашлевой препарат, вызывающий онемение слизистойрта.4.Ненаркотический противокашлевой препарат центрального действия. 5.Препараты, разжижающие мокроту.

6.Препаратдля купирования приступа бронхиальной астмы.7.Препаратдля профилактикиприступа бронхиальной астмы. 8.Препаратдля базисной терапиибронхиальной астмы.

9.Препарат, эффективный при отеке легкого. 10.Препарат, предупреждающий бронхоспазм.

Вопросы и задания для самоподготовки.Знать препараты:

Противокашлевыепрепараты
глауцин	метилморфин (кодеин)
преноксдиазин (либексин)
Отхаркивающиеимуколитическиепрепараты
амброксол (лазолван,амбробене)	дорназа-альфа
ацетилцистеин (АЦЦ, мукобене)	траватермопсиса (настой, жидкий экстракт); терпингидрат
бромгексин	трипсин
Препараты,применяемыеприбронхиальнойастме
аминофиллин (эуфиллин)	сальбутамол(вентолин)
ипратропия бромид (атровент)	сальметерол (серевент)
кетотифен (задитен)	тиотропиябромид (спирива)
кромолин (кислотакромоглициевая)	фенотерол(беротек)
формотерол (форадил)
Препараты,применяемыеприостройдыхательнойнедостаточности
колфосцерилапальмитат(экзосурф педиатрический)	спирт этиловый
морфин	фуросемид

 

 

Уметьвыписать: Бромгексин (таблетки)

НАЗВАНИЕ	ЛЕКАРСТВЕННАЯФОРМА	ПУТЬВВЕДЕНИЯ
Бромгексин (Bromhex-inum)	таблеткипо0,008№20.	внутрь,по1-2таблет-ки3-4разавдень.

 

 

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

1.МашковскийМ.Д.«Лекарственныесредства».–15-еизд.,перераб.,

 

испр. и доп. - М.: ООО «ИздательствоНовая волна», 2008,1206с. 2.Венгеровский.А.И.Лекциипофармакологиидляврачейипровизоров: Учебное пособие – 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 704с. 3.СлободенюкЕ.В.,ДьяченкоС.В.Курслекцийпофармакологии(часть 1) – Хабаровск, издательство ДВГМУ, 2008, 315с.

5. КрыловЮ.Ф.,БобыревВ.М.Фармакология:учебникпофармакологии длястудентовстоматологическихфакультетов.–М.:ВУНМЦМЗРФ, 1999. 352 с.

 

Занятие№20

Темазанятия:Средства,влияющиенафункцииоргановпищеварения. Мотивационная характеристикатемы:

Нарушениясекреторной функции желудка,печени, поджелудочной железы, а также нарушения моторики ЖКТ является важной клинической проблемой.Наличие данных патологий требуетфармакологическойкоррек-ции сприменением различных групп лекарственных препаратов.

 

 

 

Цельзанятия:Изучитьфармакокинетикуифармакодинамикупрепара-тов,влияющихнафункцииоргановпищеварения,ихсравнительнуюхарак-теристику, побочныеэффекты, формы выпуска.

 

 

Студентдолжензнать:вопросырегуляциисекреторнойимоторной функцииЖКТ;основныеаспектысимптомыпатологииЖКТиихфармако-логическуюкоррекцию;методыоценкиклиническойэффективностиибезо-пасностипримененияосновныхгрупплекарственныхпрепаратов;основные побочные проявления и способы их коррекции.

 

 

Студент должен уметь:

1.Ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратов по теме.

2.Распределитьлекарственныепрепаратыпофармакотерапевтическим группам взависимости от ихэффектов и показаний к применению.

3.Отметитьособенностивназначениииотменепрепарата(там,гдеэто необходимо), производить замену выписанного препарата другим.

4.Знать форму выпуска, изучаемых препаратов.

 

 

Теоретические вопросы кзанятию:

1. Препараты,стимулирующиесекрециюжелезжелудка: пентагастрин,гистамин. Показания к применению.Побочные проявления.

2. Классификации препаратов, применяемых при язвенной болезни.

3. Препараты,снижающиесекрециюхлористоводороднойкислоты(анти-секреторныепрепараты).

4. Механизмдействиягистаминоблокаторов: ранитидин,фамотидин(квамател). Показанияипротивопоказания,побочныепроявлениягистами-ноблокаторов.

5. Механизмдействияблокаторовпротоннойпомпы: омепразол(омез). Показания,противопоказания,побочныепроявленияблокаторовпротонной помпы.

6. Препараты,нейтрализующиесвободнуюHCL.Классификацияанта-цидныхпрепаратов.Механизмдействия.Показаниядляназначения,ихпо-бочныепроявления. Антацидныесредств: натриягидрокарбонат,магнияокись,алюминиягидроокись иихкомбинированныепрепараты (альма-гель)

7. Рвотныеипротиворвотныепрепараты,механизмыихдействия,осо-бенностиприменения. Рвотныепрепаратыцентральногодействия: апо-морфин. Противорвотныепрепараты:блокаторыгистаминовыхН1-рецепторов: дименгидринат(драмина). БлокаторыдофаминовыхД2-рецепторов: метоклопрамид(церукал). Блокаторысеротониновых5-НТ3-рецепторов: ондансетрон(зофран).

8. Классификациипрепаратов,влияющихнамоторнуюфункциюкишеч-ника.Механизмыдействия.Клиническоеприменение.Побочныеэффекты. Противопоказания. Препараты,стимулирующиемоторикукишечника: ме-токлопрамид(церукал),домперидон(мотилиум),неостигмин(прозерин).

 

 

Препараты,ослабляющиемоторикукишечника:М-холиноблокаторы: атро-пин. Миотропныеспазмолитики: папаверин,дротаверин(но-шпа).

9. Классификацияимеханизмдействияслабительныхпрепаратов. Сла-бительныесредства: а)действующиенавеськишечник: магниясульфат,натриясульфат; б)действующиенатолстыйкишечник:растительныепре-параты (ревеня,крушины,сенны),синтетическиесредства: бисакодил,лактулоза(дюфалак),натрияпикосульфат,форлакс(макрогол).

10. Показанияипротивопоказания,побочныепроявленияслабительных препаратов.

11. Механизмдействия противодиарейногопрепарата, агонистамю-опиоидныхрецепторов, лоперамида(имодиум). Применениевмедицине. Побочные эффекты. Антагонисты лоперамида.

12. Ферментныепрепараты.Показаниядляназначения,побочныепрояв-ления. Средствазаместительнойтерапииприхроническомпанкреатите: панкреатин(мезим-форте), панкреатинвсочетаниисэкстрактомжелчи (фестал), панкреатинвсочетаниисхлористоводороднойихолевойкислота-ми(панзинорм).

13. Классификацияжелчегонныхпрепаратов.Механизмыдействия.Сред-ства,способствующиеобразованиюжелчи(холеретики). Препараты,со-держащиежелчь: таблетки«Холензим». Растительныепрепараты: холо-сас. Синтетическиепрепараты :оксафенамид(осамид). Средства,способ-ствующиевыведениюжелчи. М-холиноблокаторы: атропин. Спазмолитикимиотропногодействия: магниясульфат,дротаверин (но-шпа),папаве-рин.

14. Показания,противопоказания,побочныепроявленияжелчегонных препаратов.

15. Гепатопротекторныепрепараты. Средства,улучшающиедетоксици-рующуюфункциюпечени,иантиоксиданты: силимарин(легалон,карсил),адеметионин(гептрал),кислоталипоевая(берлитион,тиогамма) Препа-ратыфосфолипидов: эссенциале. Механизмдействия,показаниякпримене-нию, побочные эффекты.

 

 

Вопросы для самообучения и самоподготовки. Ответы запишитев тет-радь для самоподготовки.

1. Препарат,понижающийсекрециюжелудочногосока,блокирующийН+, К+- АТФ-азу («протоновыйнасос»).

2. Препарат,понижающийсекрециюжелудочногосока,изгруппыблока-торов гистаминовыхН2-рецепторов.

3. Лекарственныйпрепаратприрефлюкс-эзофагите. 4. Антацидный препарат.

5. Препаратпри гиперацидном гастрите.

6. Препарат, ускоряющий опорожнениежелудка. 7. Противорвотный препарат.

8. Препарат, стимулирующий секрецию желчи.9. Препарат, способствующий выделению желчи.

 

 

10.Лекарственныйпрепаратдлятерапиихроническогогепатита.

11.Препаратзаместительной терапиипри хроническомпанкреатите.

12.Препаратдлялеченияатониикишечникаизгруппыантихолинэстераз-ных средств.

13.Солевое слабительное средство.

14.Слабительный препарат при хроническом запоре. 15.Препаратдля купирования печеночной колики.

16.Препарат,расслабляющиймускулатурукишечника,изгруппыМ-холиноблокаторов.

17.Препаратприостройихроническойдиарее,стимулирующиймю-опиоидныерецепторы кишечника.

 

 

Определить препарат.Установитьсоответствие: Лекарственныепрепараты,влияющиенафункциипечени:

а)адеметионин,б)холосас,в)холензим,г)дротаверин,д)магниясульфат,е) оксафенамид,ж)силимарин,з)фенобарбитал,и)эссенциале.

1.Оказывают желчегонноедействие. 2.Стимулируют образование желчи. 3.Средства заместительной терапии.

4.Улучшают антитоксическую функциюпечени. 5.Тормозятперекисное окисление липидов.

6.Поставляетфосфолипидывмембраныгепатоцитов.

 

Вопросы и задания для самоподготовки:Знать препараты:

Препараты,повышающиесекрециюжелезжелудка гистамин пентагастрин

Препараты,понижающиесекрециюжелезжелудка альмагель натрия гидрокарбонат алюминия гидроокись омепразол (омез)

магнияокись ранитидин (зантак) фамотидин (ульфамид, квамател)

Гастрокинетики,рвотныеипротиворвотныепрепараты апоморфин домперидон (мотилиум) дименгидринат (драмина) метоклопрамид (церукал)

ондансетрон (зофран) Желчегонныепрепараты

магния сульфат папаверин оксафенамид (осамид) холосас

Гепатопротекторы адеметионин (гептрал) кислота липоевая

силимарин (легалон, карсил) Препаратыпищеварительныхферментов

панкреатин (креон, мезим, фестал)

Препараты,влияющиенамоторикужелудочно-кишечноготракта атропин лоперамид (имодиум, лопедиум) домперидон (мотилиум) метоклопрамид (церукал) дротаверин (но-шпа) неостигмин (прозерин)

папаверин Слабительныепрепараты

бисакодил(дульколакс) натрия сульфат

лактулоза (дюфалак) препаратыкрушины (рамнил) магния сульфат препаратыревеня

натрия пикосульфат (гутталакс) препараты сенны (глаксена) форлакс (макрогол 4000)

Антидиарейныепрепараты лоперамид (имодиум)

 

 

Уметьвыписать: Омепразол (капсулы)

Папаверин (таблетки,инъекции)

НАЗВАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННАЯФОР-МА

ПУТЬВВЕДЕНИЯ

 

 

Омепразол (Omepra-zolum)	капсулыпо0,01;0,02;0,04г№10;30;24.	внутрь,по1капсуле (за 30 минут до еды).
Папаверин (Papaverinihydrochloridum)	таблеткипо0,04;№10.ампулыпо2мл,содер-жащие2%раствор.	внутрь,по1таблетке3разавдень. ВРД –0,2г, ВСД – 0,6 г. подкожно,внутримы-шечноиливнутривен-нопо1-2мл(в/вмед-ленно,разведяв10-20 млизотоническогорас-творанатрияхлорида). ВРД – 0,1 г; ВСД – 0,3 г.

 

 

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

1.МашковскийМ.Д.«Лекарственныесредства».–15-еизд.,перераб., испр. и доп. - М.: ООО «ИздательствоНовая волна», 2008,1206с. 2.Венгеровский.А.И.Лекциипофармакологиидляврачейипровизоров: Учебное пособие – 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 704с. 3.СлободенюкЕ.В.,ДьяченкоС.В.Курслекцийпофармакологии(часть 1) – Хабаровск, издательство ДВГМУ, 2008, 315с.

4.КрыловЮ.Ф.,БобыревВ.М.Фармакология:учебникпофармакологии длястудентовстоматологическихфакультетов.–М.:ВУНМЦМЗРФ, 1999. 352 с.

 

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНИЯТИЕ № 21

 

Тема занятия. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА.

 

Студент должен знать:	Литература:
1.Классификация антиагрегантов и механизмы действия антиагрегантов разных групп	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 401.
2.Классификация антикоагулянтов и механизмы действия антикоагулянтов прямого и непрямого действия	1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 406.
3.Сравнительная характеристика препаратов и особенности выбора антикоагулянтов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 409.
5.Фибринолитические средства, сравнительная характеристика препаратов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 411-413.
6.Препараты, способствующие остановке кровотечений: механизмы действия, сравнительная характеристика и особенности выбора гемостатиков.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 414.

 

Студент должен уметь:	Литература:
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

Задания для самоподготовки

1. Дополнить схему механизма агрегации тромбоцитов.

Адгезия тромбоцитов

Активация тромбоцитов

Синтез и выделение ТХА2

Выделение АДФ

Стимуляция рецепторов на мембране тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов

2. Заполнить таблицу.

Сравнительная характеристика антиагрегантов

Препараты	Пути введения	Режим дозирования	Побочные эффекты
Кислота ацетилсалициловая
Тиклопидин
Дипиридамол
Абциксимаб

 

3. Дать сравнительную характеристику фибринолитиков

 

Параметры сравнения	Стрептокиназа	Урокиназа	Алтеплаза
Локализация действия	В тромбе и в плазме крови
Преимущественно в тромбе
Пирогенные и аллергические реакции

4.Дать сравнительную характеристику антикоагулянтов.

 

	Препараты
Гепарин	Надропарин	Лепирудин	Аценокумарол
Активность in vitro
Активность in vivo
Механизм действия	Угнетает ф-ры свертывания в плазме (в комплексе с антитромбином III)
Угнетает ф-ры свертывания в плазме (независимо от антитромбина III)
Угнетает синтез ф-ров свертывания в печени
Пути введения	Парентерально
Внутрь
Скорость развития эффекта
Антагонист при передозировке

 

 

5. Заполнить таблицу.

 

Показания	Препараты
Гепарин	К-та ацетилсалициловая	Далтепарин	Аценоку марол	К-та аминокапроновая	Алтеплаза
Острые тромбозы, тромбоэмболии
Профилактика тромбозов
Профилактика ИМ
Кроовтечения
Передозировка антикоагулянтов
Терапия ИМ

Задания для самоконтроля

I. Какое средство угнетает агрегацию тромбоцитов?

1. Контрикал. 2 Дипиридамол. 3. Амбен. 4. Неодикумарин. 5. Кислота аминокапроновая. 6. Фенилин.

________________________

II. Отметить препараты – производные кумарина:

1. Фенилин. 2. Синкумар. 3. Варфарин. 4. Неодикумарин. 5. Дипиридамол.

 

_______________________

III. Отметить препараты, увеличивающие активность профибринолизина:

1. Стрептокиназа. 2. Кислота аминокапроновая. 3. Урокиназа. 4. Алтеплаза.

_______________________

IV. Какие из перечисленных препаратов действуют только invivo?

1. Гирудин. 2. Гепарин. 3. Фенилин. 4. Цитрат натрия. 5. Неодикумарин.

_______________________

V. Для профилактики тромбообразования применяют:

1. Урокиназа. 2. Дипиридамол. 3. Тиклопидин. 4. Стрептокиназа. 5. Алтеплаза.

_______________________

VI. Указать возможные механизмы действия средств, уменьшающих агрегацию тромбоцитов:

1. Уменьшение синтеза тромбоксана в тромбоцитах. 2. Блокада тромбоксановых рецепторов в тромбоцитах. 3. Блокада простациклиновых рецепторов в тромбоцитах. 4. Блокада гликопротеиновых рецепторов в тромбоцитах. 5. Блокада пуриновых рецепторов в тромбоцитах. 6. Блокада серотониновых рецепторов в тромбоцитах.

_______________________

VII. Механизм действия кислоты ацетилсалициловой:

1. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 2. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 3. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 5. Оказывает антиагрегантный эффект в невысоких дозах.

_______________________

VIII. Механизм антиагрегантного действия абциксимаба:

1. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 2. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокирует пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствует действию на них АДФ. 5. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов и препятствует связыванию с ними фибриногена.

_______________________

IX. Что характерно для дипиридамола?

1. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 2. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3. Ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов и повышает содержание в них цАМФ. 4. Вызывает коронарорасширяющий эффект.

_______________________

 

X. Механизм противосвертывающего действия гепарина:

1. Угнетает синтез протромбина в печени. 2. Связывает ионы кальция, нарушая переход протромбина в тромбин. 3. Усиливает угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин.

_______________________

 

XI. Что характерно для низкомолекулярных гепаринов?

1. Усиливают угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин. 2. На фоне действия препаратов не происходит угнетения активности тромбина. 3. На фоне действия препаратов активность тромбина угнетается в большей степени, чем на фоне гепарина. 4. Обладают выраженной антиагрегантной активностью. 5. Действуют более продолжительно, чем гепарин.

_______________________

XII. Механизм противосвертывающего действия антикоагулянтов непрямого действия:

1. Нарушают переход протромбина в тромбин. 2. Угнетают синтез протромбина и проконвертина в печени. 3. Ингибируют тромбин.

_____________________

XIII. Что характерно для антикоагулянтов непрямого действия:

1. Вводятся внутрь. 2. Вводятся парентерально. 3. Действие развивается сразу и продолжается 2-6 ч. 4. Действие развивается медленно и продолжается 2-4 дня. 5. Эффективны только invivo. 6. Эффективны invivo и invitro. 7. Кумулируют. 8. Применяются для предупреждения тромбообразования. 9. Антагонист – витамин К₁.

 

_______________________

XIV. Что характерно для стрептокиназы?

1. Вызывает фибринолитический эффект, взаимодействуя с профибринолизином. 2. Стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин только в тромбе. 3. Стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин в тромбе и в плазме крови. 4. Может вызвать кровотечение.

_______________________

XV. Механизм антифибринолитического действия кислоты аминокапроновой:

1. Угнетает переход профибринолизина в фибринолизин. 2. Оказывает прямое угнетающее действие на фибринолизин. 3. Действует непосредственно на фибрин, стабилизируя его.

Выписать:

1. Антикоагулянт при остром инфаркте миокарда.

2. Средство для растворения свежих тромбов.

3. Антиагрегант для профилактики инфаркта миокарда.

4. Препарат для остановки кровотечений, связанных с фибринолизом.

Занятие№22.