Тема:Снотворныесредства.Противоэпилептические,противопаркин-соническиесредства.

 

Мотивационная характеристикатемы:

Сон—этоестественноесостояниеорганизма,котороерегулируется ЦНС. Онсостоит из2-х фаз:

1- фаза медленного сна; 2 - фаза быстрого сна.

Учеловекамогутбытьнарушеныфазазасыпанияилипродолжитель-ностьсна.Вкачествеснотворныхсредствиспользуютпрепаратыизразных фармакологическихгрупп.Оказалось,чтобольшинствоснотворныхсредств существенноизменяютструктурусна,вызываютпоследействие(барбитура-ты),привыкание,кумуляциюилекарственнуюзависимость,поэтомуприме-нениеихдолжно быть обосновано врачом.

 

 

Цельзанятия:изучитьфармакодинамикуифармакокинетикуснотвор-ных,противоэпилептических,противопаркинсоническихпрепаратов,срав-нительнуюхарактеристикуразличныхгрупппрепаратов,ихпобочныеэф-фекты, формы выпуска.

 

 

Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности ЦНС.

2.Латинскийязык:уметьвыписыватьрецептыизучаемыхпрепаратов,знать их синонимы.

 

 

Студент должен уметь:

1. Ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратов по теме.

2.Распределятьлекарственныепрепаратыпофармакотерапевтическимгруп-пам взависимостиот их эффектови показаний к применению.

3.Отметитьособенностивназначениииотменепрепарата (там,гдеэтонеоб-ходимо), производить замену выписанного, препарата,другим.

4. Знать форму выпуска изучаемых препаратов.

 

 

Теоретические вопросы кзанятию: 1. Классификация снотворныхпрепаратов.

2. Механизм действия снотворных препаратов.

3. Требования,предъявляемые к снотворным препаратам.

4. Влияниебарбитуратов на синтез микросомалъных ферментов печени. 5. Явления при повторном введениибарбитуратов (перечислить).

6. Влияниебарбитуратов на свертываемость крови. 7. Влияниеснотворных на структуру сна.

8.Клиникаотравлениябарбитуратами,помощьприотравлении,антагонист барбитуратов.

9.Классификацияснотворных,агонистовбензодиазепиновыхрецепторов,их механизм действия, влияние на структуру сна, ихантагонист.

10.Нейрофизиологическиеибиохимическиеаспектыформированиясудо-рожногосиндрома.

11.Требования,предъявляемыек противоэпилептическимпрепаратам.

 

 

13.Классификацияпротивоэпилептическихпрепаратовпоспособностивли-ятьнатуили иную форму эпилепсии и по принципу их действия.

14.Основныемеханизмыдействияантиконвульсантов.

15.Фармакологическаяхарактеристикапротивоэпилептическихпрепара-тов,включаявозможныепобочныеэффекты.

16.Неотложная терапия острого судорожного синдрома.

17.БолезньПаркинсонаисиндромпаркинсонизма,этиологияипроявления. Классификацияпротивопаркинсоническихпрепаратов.Механизмыдействия препаратов.

 

 

Вопросы для самообучения и самоподготовки. Ответы запишитев тет-радь для самоподготовки

1.Снотворный препарат из группы барбитуратов, действующий 8-10 часов. 2. Снотворные препараты,которые нарушают структурусна.

3. Снотворный препарат, ненарушающий структуру сна. 4.Снотворные препараты группы бензодиазепина.

5. Снотворный препарат, действие которого развиваетсячерез 20-30 минут.

6.Снотворныйпрепарат,ккоторомунеразвиваетсялекарственнаязависи-мость.

7.Препарат,которыйявляетсяантагонистомпроизводныхгруппыбензодиа-зепина.

8.Противоэпилептическийпрепарат,которыйобладаетантиаритмическим действием.

9. Препарат, который является ингибитором ГАМК-трансферазы.

10.Препараты,активирующиедофаминергическиевлиянияприболезни Паркинсона.

11.Снотворныйпрепарат,которыйдаетосложнение–горькийметалличе-скийвкус во рту.

 

 

Определить препарат.Установитьсоответствие:

а)фенитоин,б)карбамазепин,в)бромокриптин,г)вальпроатнатрия,д)атро-пин, е) платифиллин, ж) скополамин, з)тригексифенидил, и) диазепам 1.Препараты, эффективные при невралгии тройничного нерва

2. Препарат, обладающий антиаритмическимдействием 3. Индуктор микросомальных ферментов

4. Психотропный препарат

5. Побочное действие- гиперплазия десен 6. Анальгезирующее действие

7. Снотворное, при котором длительность снасоставляет 6часов 8. Препарат, являющийся Д2-дофаминомиметиком

9. Препарат, угнетающий лактацию

10. Препарат, уменьшающий выработку СТГ при лечении акромегалии. 11. Центральные М-холиноблокаторы

12. Препарат, применяемый при эпилептическом статусе

 

Вопросы и задания для самоподготовки:Знать препараты:

Противоэпилептическиепрепараты
вальпроат натрия(депакин)	клоназепам(антелепсин)
диазепам	фенитоин (дифенин)
карбамазепин (финлепсин)	фенобарбитал
Противопаркинсоническиепрепараты
бромокриптин (парлодел)	леводопа
тригексифенидил (циклодол)
Снотворныепрепараты
зопиклон (имован)	феназепам
нитразепам(радедорм)	флумазенил

 

 

Уметьвыписать: Нитразепам (таблетки) Феназепам (таблетки)

НАЗВАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННАЯФОРМА

ПУТЬВВЕДЕНИЯ

 

 

Нитразепам (Nitraze-pamum)	таблетки,0,005,№10или20.	по1-2таблеткиза30минутдосна;по1-2таблетки2-3разавсу-тки(вкачествеанксио-литикаилипротивоэпи-лептического препарата)
Феназепам (Phenaze-pamum)	таблетки,0,0005;0,001№10или25.	по1таблеткеза20-30минутдосна;по1-2таблетки2-3разавсу-тки(вкачествеанксио-литикаилипротивоэпи-лептического препарата)

 

 

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

1.МашковскийМ.Д.«Лекарственныесредства».–15-еизд.,перераб., испр. и доп. - М.: ООО «ИздательствоНовая волна», 2008,1206с. 2.Венгеровский.А.И.Лекциипофармакологиидляврачейипровизоров: Учебное пособие – 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 704с. 3.СлободенюкЕ.В.,ДьяченкоС.В.Курслекцийпофармакологии(часть 1) – Хабаровск, издательство ДВГМУ, 2008, 315с.

4.КрыловЮ.Ф.,БобыревВ.М.Фармакология:учебникпофармакологии длястудентовстоматологическихфакультетов.–М.:ВУНМЦМЗРФ, 1999. 352 с.

Практическое занятие№15

Тема:Болеутоляющиесредства. Мотивационная характеристикатемы:

Боль—этоответнаяфизиологическаяреакцияорганизманавоздейст-виеэндогенныхиэкзогенныхфакторов.Больвлияетнатечениеосновного заболевания,онаухудшаеттечениеосновногозаболевания.Общепризнанна ведущаярольфактораболивэтиологииипатогенезетравматическогошока. Известнотакже,чтосильнаябольможетбытьпричинойсмерти.Всеэтосви-детельствуетобольшойзначимостидляпрактическоймедициныболеуто-ляющихсредств,нотаккакнаркотическиеанальгетикиугнетаютЦНС,угне-таютжизненноважныецентрыивызываютлекарственнуюзависимость,они должны назначаться строго по показаниями по назначению врача.

 

 

Цельзанятия:изучитьфармакодинамикуифармакокинетикуанальге-тиков,сравнительнуюхарактеристикуразличныхгрупппрепаратов,ихпо-бочные эффекты,формы выпускаизучаемых препаратов.

 

Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности ЦНС.

2.Латинскийязык:уметьвыписыватьрецептыизучаемыхпрепаратов,знать их синонимы.

 

 

Студент должен уметь:

1. Ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратов по теме.

2.Распределятьлекарственныепрепаратыпофармакотерапевтическимгруп-пам взависимостиот их эффектови показаний к применению.

3.Отметитьособенностивназначениииотменепрепарата (там,гдеэтонеоб-ходимо), производить замену выписанного препарата другим.

4. Знать форму выпуска изучаемых препаратов.

 

 

Теоретические вопросы кзанятию:

1. Классификациянаркотическиханальгетиков похимической структуре и по типу действияна опиоидные рецепторы.

2.Отличительныеособенностипроизводныхфенантреновогорядаотпроиз-водных изохинолинового ряда.

3. Механизм действия наркотических анальгетиков.

4. Влияниенаркотических анальгетиков на различные отделы ЦНС. 5. Влияниенаркотических анальгетиков на vagus.

6. Наркотические анальгетики со спазмолитической активностью.

7. Наркотическийанальгетик, используемыйдлянейролептанальгезии.

8.Ингибиторыциклооксигеназы(неопиоидныеанальгетики),механизмим действия,осложнения, использование в медицине.

 

9.Препаратсосмешанным(опиоидным-неопиоиднымдействием).Механизм действия.Отличияотопиоидныхсредств.Показаниякприменению.Побоч-ные эффекты.

 

10.Антагонистынаркотическиханальгетиковполныеичастичныеиихме-ханизмыдействия.

11.Клиникаотравленияприлечениинаркотическимианальгетикамиипо-мощь при отравлении.

 

 

Вопросы для самообучения и самоподготовки. Ответы запишитев тет-радь для самоподготовки

1.Препараты,которыепотипудействиянаопиоидныерецепторыявля-ются агонистами - антагонистами.

2.Препараты,которыепотипудействиянаопиоидныерецепторыявля-ются агонистами.

3.Препараты,которыепотипудействиянаопиоидныерецепторыявля-ются антагонистами.

4.Анальгетик, который можно использоватьдля обезболивания родов. 5.Препараты, которыеиспользуют при коликах.

 

6.Препарат, который используется для нейролептаналгезии. 7.Препарат, длительность действия которого 6 часов.

8.Препарат, длительность действия которого 3-4 часа. 9.Препарат, который суживаетзрачок.

10.Препарат, который возбуждает n.vagus.

11.Ингибиторциклооксигеназыцентральногодействия,производноепа-рааминофенола.

 

 

Определить препарат.Установитьсоответствие:

а)морфин,б)тримеперидин,в)фентанил,г)парацетамол,д)трамадол,е) налоксон, ж) налтрексон,з) пентазоцин

1.Болеутоляющее действие

2.Препарат, возбуждающий ядра n.vagus 3.Препараты, вызывающие бронхоспазм

4.Препараты, расслабляющие шейку матки

5.Препараты, вызывающие ухудшение легочной вентиляции 6.Препараты, вызывающие терминальную нефропатию

7.Медленно развивается лекарственная зависимость 8.Препарат, который не угнетает дыхательный центр

9.Препараты,эффективныеприотравленияхнаркотическимианальгети-ками

10.Анальгетик,которыйповышаетдавлениевлегочнойартерии,проти-вопоказан при инфаркте миокарда.

Вопросы и задания для самоподготовки:Знать препараты:

Наркотические(опиоидные)анальгетики,ихантагонисты
бупренорфин	налтрексон
морфин	тримеперидин (промедол)
налоксон	фентанил
Ненаркотические(неопиоидные)анальгетики,сосмешанным(опиоид-но-неопиоидным)действием.
ибупрофен	парацетамол (ацетаминофен)
фенитоин (дифенин)

 

 

Уметьвыписать: Морфин (инъекции) Промедол (инъекции) Парацетамол (таблетки)

НАЗВАНИЕ	ЛЕКАРСТВЕННАЯФОРМА	ПУТЬВВЕДЕНИЯ
Морфинагидрохлорид (Morphinihydrochloridi)	ампулы, содержащие1%раствор,по1мл.	подкожупо1мл1%раствора.ВРД–0,02; ВСД – 0,05 г.
Промедол (Promedo-lum)	ампулы, содержащие1%или2%раствор,по1мл.	подкожу,внутримы-шечно, внутривеннопо1-2мл1%или2%раствора.ВРД–0,04; ВСД – 0,16 г.
Парацетамол (Parace-tamolum)	таблетки,0,5;№10.	по1-2таблеткеприли-хорадкеилиболяхдо4-храз,(нонеболее4гв сутки).

 

 

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

1.МашковскийМ.Д.«Лекарственныесредства».–15-еизд.,перераб., испр. и доп. - М.: ООО «ИздательствоНовая волна», 2008,1206с. 2.Венгеровский.А.И.Лекциипофармакологиидляврачейипровизоров: Учебное пособие – 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 704с. 3.СлободенюкЕ.В.,ДьяченкоС.В.Курслекцийпофармакологии(часть 1)

 

– Хабаровск, издательство ДВГМУ, 2008, 315с.

4.КрыловЮ.Ф.,БобыревВ.М.Фармакология:учебникпофармакологии длястудентовстоматологическихфакультетов.–М.:ВУНМЦМЗРФ, 1999. 352 с.

Практическое занятие№16