Тема:средства,действующиевобластиафферентногоотделапе-риферическойнервнойсистемы. Вяжущие,обволакивающие,адсорби-

рующиеираздражающиелекарственныесредства.Местныеанестетики.ЗЗащитарефератов. Мотивационная характеристикатемы:

Местныеанестетикивызываютобратимуюпотерючувствительности. Впервуюочередьониустраняютчувствоболи,приуглублениианестезии выключаетсятемпературнаяидругиевидычувствительности,впоследнюю очередь–рецепциянаприкосновениеидавление.Небольшиеоперативные вмешательствапроводятподместнойанестезией,приэтомнеобходимовы-бирать местные анестетики менее токсичныеиболее эффективные.

Вяжущиесредстваотносяткпротивовоспалительнымсредстваммест-ногодействия.Ихприменяютпривоспалительныхпроцессахслизистых оболочекикожи.Обволакивающиесредства,покрываяслизистыеоболочки, препятствуютраздражениюокончанийчувствительныхнервов.Ихприме-няютвосновномпривоспалительныхпроцессахжелудочно-кишечноготрак-та.Адсорбирующиесредствапредставляютсобойпорошкообразныевещест-васбольшойадсорбционнойповерхностью.Принанесениинакожуилисли-зистыеоболочкиониадсорбируютнасвоейповерхностихимическиесоеди-ненияитемсамымпредохраняютокончаниячувствительныхнервовотих

 

 

раздражающегодействия.Ихприменяютприотравлениях,метеоризме.Раз-дражающиесредствавоздействуютстимулирующимобразомнаокончания чувствительныхнервовкожиислизистыхоболочекиназначаютраздра-жающиевеществасдвумяцелями.Во-первых,дляподавленияощущений боливобластипораженногооргана.Этотакназываемое”отвлекающее”дей-ствие.Во-вторых,дляулучшениятрофикивнутреннихорганов,вовлеченных в патологический процесс.

 

 

Цельобучения: изучитьфармакокинетикуифармакодинамикумест-ныханестетиков,вяжущих,обволакивающих,адсорбирующихираздра-жающихлекарственныхпрепаратов,сравнительнуюхарактеристикуразлич-ных групп препаратов,их побочные эффекты.

 

 

Студентдолжензнать: анатомо-физиологическиеособенностисердеч-но-сосудистойсистемы,ЦНС,анатомо-физиологическиеособенностиорга-новдыхания,печениипочек,анатомо-физиологическиеособенностилекар-ственныхсредств,которыеизбирательновозбуждаютокончаниячувстви-тельныхнервовкожиислизистыхоболочекинеповреждаютокружающие ткани.

 

 

Студент должен уметь:

1.Ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратов по теме. 2.Распределятьлекарственныепрепаратыпофармакотерапевтическим

группам взависимости от ихэффектов и показаний к применению. 3.Отметитьособенностивназначениииотменепрепарата,производить

замену одного препарата другим.

 

 

Теоретические вопросы кзанятию: 1.Дать определение местной анестезии.

2.Классификацияместноанестезирующихпрепаратовповидаманестезии и по химическойструктуре.

3.Требования, предъявляемые к местным анестетикам. 4.Механизм действияместных анестетиков.

5.Нежелательные эффекты местных анестетиков.

6.Перечислитьместныеанестетики,обладающиеантиаритмическимдей-ствием,их влияние на сердце.

7.Перечислитьместныеанестетики,которыеявляютсяпроизводными парааминобензойной кислоты.

8.Классификация,механизмдействиявяжущихпрепаратов,применение в медицине.

9.Обволакивающиелекарственныепрепараты,механизмихдействия,их характеристика.

10.Адсорбирующиеираздражающиепрепараты,механизмихдействия, применение в медицине.

 

 

Вопросы для самообучения и самоподготовки. Ответы запишитев тет-радь для самоподготовки

1.Препарат, который применяетсяпри проводниковой анестезии 2.Препарат, который применяетсяпри терминальной анестезии

3.Препараты,которыевходятвгруппууниверсальныхместныханесте-тиков.

4.Местный анестетик, обладающий антиаритмическим действием

5.Местныеанестетики,которыевходятвгруппуэстеров(сложныеэфи-ры)

6.Местные анестетики,которые входят в группу замещенных амидов

7.Перечислитьпрепараты,потенцирующиедействиеместныханестети-ков

8.Перечислитеместныеанестетики,которыенельзясочетатьссульфа-ниламидными препаратами

9.Местныйанестетик,которыйиз-затоксичностипротивопоказандетям до 10 лет

10.Местныйанестетик,которыйпроникаетчерезплацентарныйбарьер, противопоказанбеременным

 

 

Определить препарат.Установитьсоответствие:

а)прокаин,б)лидокаин,в)тетракаин,г)артикаин,д)ропивакаин,е)на-стойкаполыни, ж)раствор аммиака, з) крахмальная слизь

1.Препарат, расширяющий кровеносные сосуды 2.Препаратне влияет на тонус сосудов

3.Препарат, вызывающий паралич ДЦ при резорбтивном действии 4.Местный анестетик, который оказывает гипотензивное действие 5.Кислотоустойчивый - местный анестетик

6.Аллергенные местные анестетики7.Неаллергенные местные анестетики

8.Местный анестетик, применяемый в глазной практике

9.Препарат,применяемыйдлярефлекторнойстимуляциидыханияпри обмороке

10.Антисептик дляобработки рук хирурга

11.Препарат,обладающийантиаритмическимдействиемприжелудочко-вых аритмиях в острую фазу инфаркта миокарда.

12.Препарат,обволакивающийслизистуюжелудкаизащищающийот раздражающего воздействия лекарственных веществ.

 

Вопросы и задания для самоподготовки:Знать препараты:

Местныеанестетики
артикаин (ультракаин)	ропивакаин (наропин)
лидокаин (ксикаин)	прокаин (новокаин)
тетракаин(дикаин)
Вяжущиепрепараты
висмута субнитрат	отвар коры дуба
танин
Обволакивающиепрепараты
слизь из крахмала
Адсорбирующиепрепараты
уголь активированный
Раздражающиепрепараты
масло терпентинное очищенное	ментол
раствор аммиака (нашатырный спирт)
Горечи
настойкаполыни

 

 

Уметьвыписывать: растворлидокаинавампулахдляпроводниковойанесте-зии.

НАЗВАНИЕ	ЛЕКАРСТВЕННАЯФОРМА	ПУТЬВВЕДЕНИЯ
Лидокаин(Lidocainum)	ампулы,2%раствор2мл№5.	периневральнопо10или20мг/мл

 

 

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

1.МашковскийМ.Д.«Лекарственныесредства».–15-еизд.,перераб., испр. и доп. - М.: ООО «ИздательствоНовая волна», 2008,1206с. 2.Венгеровский.А.И.Лекциипофармакологиидляврачейипровизоров: Учебное пособие – 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 704с. 3.СлободенюкЕ.В.,ДьяченкоС.В.Курслекцийпофармакологии(часть 1) – Хабаровск, издательство ДВГМУ, 2008, 315с.

4.КрыловЮ.Ф.,БобыревВ.М.Фармакология:учебникпофармакологии длястудентовстоматологическихфакультетов.–М.:ВУНМЦМЗРФ, 1999. 352 с.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №11

Тема занятия. итоговое занятие по разделу

«Вегетотропные лекарственные средства».

 

Практическое занятие 12

Тема:Средствадлянаркоза.Этиловыйспирт. Мотивационная характеристикатемы:

Анестезиология,какивсямедицинавцелом,находитсявсостоянии динамическогоразвития.Несмотрянаширокийвыборпрепаратовэтойгруп-пы,частотапобочныхэффектовприихпримененииостаетсявысокой,это обусловленонерациональнымназначениемэтихлекарственныхсредствбез учетаосновных параметров фармакодинамики и фармакокинетики.

Крупные хирургические операцииподобщимнаркозоммогутпривести ксерьезнымиммуннымнарушениям,поэтомуназначениеэтихлекарствен-ныхсредствдолжнопроводитьсясучетомфармакокинетикиифармакоди-намики.

 

 

Цельзанятия: изучитьфармакодинамикуифармакокинетикупрепара-товдлянаркоза,сравнительнуюхарактеристикуразличныхгрупппрепара-тов, их побочные, эффекты,формы выпуска.

 

 

Студент должен знать:

1.Анатомо-физиологическиеособенностиЦНС,сердечнососудистойсисте-мы,функциональныепараметры:сократимости,возбудимости,проводимо-сти,автоматизма.Анатомо-физиологическиеособенностиоргановдыханияи почек.

2.Латинскийязык:уметьвыписыватьрецептыизучаемыхпрепаратов,знать их синонимы.

 

 

Студент должен уметь:

1. Ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратов по теме.

2.Распределятьлекарственныепрепаратыпофармакотерапевтическимгруп-пам взависимостиот их эффектови показаний к применению.

3.Отметитьособенностивназначениииотменепрепарата (там,гдеэтонеоб-ходимо), производить замену выписанного препарата другим.

4. Знать форму выпуска изучаемых препаратов.

 

 

Теоретические вопросы кзанятию:

1. Дать определение наркозуи указать виды наркоза, стадии наркоза. 2. Указать требования,предъявляемые к наркозным средствам.

3. Дать определение наркотической широте. 4. Классификация препаратов для наркоза.

5. Дать характеристику основным группамнаркозных препаратов. 6. Указать механизмы действиянаркозных препаратов.

7. Указать нежелательные эффекты препаратов для наркоза.

8.Указатьнаркозные препараты,повышающиечувствительностьмиокарда к эндогеннымкатехоламинам.

 

 

9. Указать способы введенияпрепараты для неингаляционного наркоза. 10. Датьопределение нейролептаналгезии, премедикации.

11. Этиловый спирт, егомедицинскиеи социальные аспекты.

 

 

Вопросы для самообучения и самоподготовки. Ответы запишитев тет-радь для самоподготовки

1.Препаратыдлянеингаляционногонаркозапродолжительностьюдействия 3-5 минут.

2.Препаратдлянаркоза,которыйвпослеоперационномпериодедаетпнев-монию.

3.Препаратдляингаляционногонаркоза,которыйнеобладаетвзрыва-иог-неопасным действием.

4.Препаратыдлянеингаляционногонаркозапродолжительностьюдействия 20-30 минут.

5.Наркозныесредства,повышающиечувствительностьмиокардакэндоген-ным катехоламинам.

6. Наркозные средства, возбуждающие n.Vagus,дающиебрадикардию.

7.Препаратыдлянеингаляционногонаркозапродолжительностьюдействия 90-120 минут.

8.Препарат,аналоггалотана,которыйневызываетсенсибилизациимиокар-да кэндогенным катехоламинам.

9.Препаратыдляингаляционногонаркоза,которыйвдонаркозныхконцен-трациях обладает обезболивающим действием.

10.Препаратдляингаляционногонаркоза,которыйнедаетполногорасслаб-ления скелетной мускулатуры.

 

 

Определить препарат.Установитьсоответствие:

а)галотан,б)эфир,в)пропофол,г)кетамин,д)тиопенталNa,е)этиловый спирт, ж) Na оксибутират

1.Препарат,обладающийсосудорасширяющимдействием,снижаетарте-риальное давление.

2.Препарат, повышающий артериальное давление. 3.Препаратне угнетает ДЦ, СДЦ.

4.Препаратдлянеингаляционногонаркозанезначительноповышаетар-териальное давление.

5.Препарат,применяемыйпригипоксическомотекемозгаисетчатки глаза.

6.Препаратдлянаркоза,которыйможновводитьэнтерально,парэнте-рально и ректально.

7.Наркозноесредство,укоторогооченьмаленькаянаркотическаяширо-та,поэтому, как самостоятельноенаркозное средство не используется.

 

 

Вопросы и задания для самоподготовки:Знать препараты:

Препаратыдлянаркоза
азотазакись	пропофол(диприван, рекофол)
галотан (фторотан)	тиопентал
кетамин (кеталар, калипсол)	энфлуран
этиловыйспирт	тетурам

 

 

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

1.МашковскийМ.Д.«Лекарственныесредства».–15-еизд.,перераб., испр. и доп. - М.: ООО «ИздательствоНовая волна», 2008,1206с. 2.Венгеровский.А.И.Лекциипофармакологиидляврачейипровизоров: Учебное пособие – 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 704с. 3.СлободенюкЕ.В.,ДьяченкоС.В.Курслекцийпофармакологии(часть 1) – Хабаровск, издательство ДВГМУ, 2008, 315с.

4.КрыловЮ.Ф.,БобыревВ.М.Фармакология:учебникпофармакологии длястудентовстоматологическихфакультетов.–М.:ВУНМЦМЗРФ, 1999. 352 с.

Практическое занятие№14