Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2023-01-01 | 24 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ингаляционныйнаркозвызываютвеществаразличногохимическогостроения:
· одноатомныеинертныегазы (ксенон),
· простыенеорганические (динитрогенаоксид) и
· органические (хлороформ) соединения,
· сложныеорганическиемолекулы (галоалканы, эфирдиэтиловый).
Вдальнейшембылоустановлено, что наркозныесредствасильнееподавляютсинаптическуюпередачу, чемпроведениепотенциаловдействияпоаксонам.
НиколайЕвгеньевичВведенскийполагал, чтонаркозныесредствадействуютнанервнуюсистемукаксильныераздражители, вызываютпарабиознервныхклетокиуменьшаютлабильностьотдельныхнейроновиЦНСвцелом (1903). ИванПетровичПавловназывалнаркозфункциональнойасинапсией(1921).
Посовременнымданным, наркозныесредстваизменяютфизико-химическиесвойствабелковилипидовмембраннейронов, нарушаютфункцииионныхканалов, циторецепторов, транспортеровимембраносвязанныхферментов.
Наркозныесредства встраиваютсявбелковыесубъединицыионныхканалов, управляемыхциторецепторами. ВЦНСониактивируют
· ГАМКА-рецепторыирецепторыглицина, открывающиехлорныеканалы,
· блокируютн - холинорецепторыи NMDA- рецепторы (NMDA - N-метил-Б-аспартат), ассоциированныеснатриевыми, калиевымиикальциевымиканалами.
Че происходит:
· Принаркозевнейронахуменьшаетсявходящийтокионовнатрияикальция, сохраняетсявыходменеегидратированныхионовкалия, возрастаютчастотаипродолжительностьоткрытияхлорныхканалов.
· Развиваетсягиперполяризациямембраннейронов.
· Наркозныесредства ограничиваютподвижностьСа 2+ вмембранеитормозят кальцийзависимоевыделениевозбуждающихнейромедиаторов; взаимодействуютсрегуляторамиэкзоцитозасинаптическихвезикул (синаптобревином, синтаксином, белком SNAP-25).
|
· Анальгетическийэффектнаркозныхсредствобусловленактивациейрецепторовглицина, блокадойн-холинорецепторови NMDA-рецепторов; угнетениесознаниясвязываютсактивациейГАМКА-рецепторов.
КдействиюнаркозныхсредствнаиболеечувствительныполисинаптическиесистемыЦНС:
· корабольшихполушарий,
· гиппокамп,
· таламус,
· ретикулярнаяформация,
· спинноймозг.
Кнаркозуболееустойчивы дыхательныйисосудодвигательныйцентрыпродолговатогомозга.
Стадиинаркозаразвиваютсяпоследовательно, таккакструктурыЦНСнеодинаковореагируютнадействиенаркозныхсредств.
Классическиечетырестадиинаркозаможнопроследитьнапримереэфирногонаркоза.
1. Аналгезия (3-8 мин). Унаркотизируемогонарушаетсяориентация, речьстановитсябессвязной, утрачиваетсяболевая, затемтактильнаяитемпературнаячувствительность. Вконцестадиинаступаютамнезияипотерясознания. Встадиианалгезииугнетеныкорабольшихполушарий, гиппокамп, таламус, ретикулярнаяформация.
2. Возбуждение (делирий; 1-3 минвзависимостиотиндивидуальныхособенностейбольногоиквалификациианестезиолога). Возникаетдвигательноебеспокойствоспопыткамибольногоуйтисоперационногостола, усиливаютсярефлексы, повышаетсятонусскелетныхмышц, возможнарвота. Характернычастоедыхание, секрецияадреналинастахикардиейиартериальнойгипертензией. Вкоре большихполушарийвыключаетсявнутрицентральноеторможение, такжеослабляетсятормозящеевлияниекорынабазальныеганглии, мозжечок, стволмозгаиспинноймозг. Начинатьоперациювэтойстадиинедопустимо.
3. Хирургическийнаркоз. Наступаетчерез 10-15 минпосленачалаингаляции. Состоитизтрехуровней.
a. Уровеньдвиженияглаз (легкийнаркоз): глазасовершаюткруговыедвижения, зрачкисуживаются, живореагируютнасвет (растормаживаютсяцентрыглазодвигательногонервавсреднеммозге), угасаютповерхностныекожныерефлексы, сохраняетсяактивноедыханиеприучастиимежреберныхмышцидиафрагмы.
b. Уровеньроговичногорефлекса (выраженныйнаркоз): глазафиксированы, зрачкиумеренносужены, роговичный, глоточныйигортанныйрефлексыотсутствуют, тонусскелетныхмышцуменьшаетсяврезультатераспространенияторможениянабазальныеганглии, стволголовногомозгаиспинноймозг.
|
c. Уровеньрасширениязрачков (глубокийнаркоз): зрачкирасширяются, вялореагируютнасвет, рефлексыутрачены, тонусскелетныхмышцснижен, дыханиеповерхностное, частое, приобретаетдиафрагмальныйхарактер. Глубокийнаркознепосредственнограничитсагональнойстадией. Внастоящеевремяхирургическиеоперациипроводятподвыраженнымнаркозом, адлярасслабленияскелетныхмышцприменяютмиорелаксанты.
4. Пробуждение. Функциивосстанавливаютсявпоследовательности, обратнойихисчезновению.
Приосложненномнаркозевозможнаагональнаястадия. Вэтойстадиидыханиестановитсяповерхностным, прогрессируетгипоксия, кровьприобретаеттемныйцвет, зрачкимаксимальнорасширяются, насветнереагируют; АДбыстропадает, венозноедавлениеповышается, развиваетсятахикардия, ослабляютсясердечныесокращения. Еслисрочнонепрекратитьнаркозинеоказатьнеотложнуюпомощь, наступаетсмертьотпараличадыхательногоцентра.
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!