Определение проблем в выполнении деятельности

Для выявления проблем, с которыми сталкивается клиент во время выполнения деятельности, поговорите с ним и спросите об активностях в области самообслуживания, продуктивной деятельности и его досуге. Прежде чем попросить клиента перечислить активности в повседневной жизни, которые он хотел бы делать, ему необходимо делать или выполнение которых ожидают от него окружающие, обсудите, как у него проходит обычный день. После этого, спросите клиента, какие виды деятельности ему сейчас сложно выполнять или они не приносят удовлетворения тем, как выполняются. Запишите все перечисленные проблемы, связанные с активностью в повседневной жизни в разделах Шаг 1А, Шаг 1Б, Шаг 1 В.

ШАГ 2:

ОЦЕНКА ВАЖНОСТИ

Используя карточки с баллами, попросите клиента определить по шкале от 1 до 10 важность выполнения каждого вида

деятельности. Запишите полученные баллы в соответствующие графы Шаг 1А, Шаг 1Б и Шаг 1В.

ШАГ 1А: Самообслуживание

Уход за собой

(одевание, прием ванны,

личная гигиена, прием пищи и

др.)

Функциональная

Мобильность

(пересаживания,

перемещение

внутри дома и вне дома)

Активность в соц. среде

(транспорт, покупки, деньги)

ВАЖНОСТЬ

ШАГ 1Б: Продуктивная деятельность

Оплачиваемая/

неоплачиваемая

Работа

(волонтерская,

основная работа)

 

Ведение домашнего

хозяйства

(уборка, стирка,

приготовление пищи)

 

Игра/школа

(напр., навыки игры,

домашние задания)

 

 

ШАГ 1В: Досуг

«Тихие» увлечения

(хобби, ремесла,

чтение)

Активный отдых

(спорт, прогулки,

путешествия)

 

Социальное общение

(визиты, переписка,

разговоры по телефону

вечеринки)

 

ШАГИ 3 И 4: ПОДСЧЕТ БАЛЛОВ - ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА и ПОВТОРНАЯ

ОЦЕНКА

Выберите с клиентом 5 наиболее важных для него проблем и запишите их ниже. Используя карточки с баллами, попросите его оценить каждую «проблемную» активность с точки зрения ее выполнения, а затем удовлетворенности ее выполнением. Подсчитайте общие баллы. Их можно получить сложением полученных баллов, которые соответствуют выполнению или удовлетворенности и делением на количество проблем, которые оценивались. При повторном использовании данного инструмента, клиент вновь оценивает каждую проблему с точки зрения ее выполнения

удовлетворенности выполнением. Подсчитайте новые баллы, а затем баллы, которые будут иллюстрировать изменения.

Проблемы в

Активности

Первичная оценка

Повторная оценка

Выполнение Удовлетв-ть

Выполнение

Удовлетв-ть

1.

   

 

 

2.

   

 

 

3.

   

 

 

4.

   

 

 

5.

 

ВСЕГО

К-во проблем Сумма выполнения Сумма удовлетв-и

Сумма

выполнения

Сумма удовлетв-и      

 

 

Подсчет баллов

Общий балл

А1/С В1/С

А2/С

В2/С

Изменения в выполнении

А2/С – А1/С

Изменения в удовлетворенности

В2/С – В1/С

             

 

ВАЖНОСТЬ

 

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
совсем   неважно								чрезвычайно   важно

 

ВЫПОЛНЕНИЕ

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Совсем Не выполняется								отлично

 

УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Совсем Не удовлетворен								полностью

 

 

ПЕРВАЯ СТРАНИЦА СОРМ * (ИСТОЧНИК КАНАДСКАЯ ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ – ПЕРЕВОД МАЛЬЦЕВ С.Б.)

Первая страница должна заполняться данными клиента или респондента, а также содержать демографическую информацию. Отдельные эрготерапевты используют начало сбора информации для того, чтобы способствовать обсуждению клиентами их инвалидности и ее влияния на их повседневную жизнь. Мы приветствуем это начинание специалистов т.к. оно способствует проведению интервью в рамках СОРМ. Последняя страница формы СОРМ может использоваться для записи этой информации.

ШАГ 1 СОРМ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Первым шагом реализации процесса является проведение интервью с клиентом по вопросам его деятельности. Учитывая относительную не структурированность СОРМ, эрготерапевтам важно использовать свои навыки интервьюирования для получения полных ответов, оценки предположений и мотивирования респондентов на получение наиболее исчерпывающего суждения.

Важно, чтобы клиенты определяли действия, которые они хотели бы выполнять, которые им необходимо выполнять или, которые от них ожидаются в жизни. Это положение записано в форме СОРМ в качестве напоминания для вас. Способствуйте тому, чтобы клиенты думали о своем обычном дне и описывали действия, которые они выполняют обычно.

 Когда они определили, что им нужно/они хотят, и что от них ожидается, спросите их, могут ли они выполнять эти действия, и удовлетворены ли они выполнением. Потому первыми должны идти вопросы о том, как клиенты воспринимают свои «потребности», и лишь затем следуют вопросы относительно «выполнения» и «удовлетворенности». 

Эрготерапевтам следует разработать процесс или стиль администрирования, удобный для них самих и их клиентов. Важно определить сферы выполнения деятельности, которые вызывают затруднения у клиента.

Форма СОРМ разделена на три сферы деятельности - уход за собой, продуктивная деятельность и досуг. Каждая из этих сфер подразделяется. Эти категории и примеры деятельности представлены в качестве подсказки терапевту во время интервью. Не нужно чувствовать себя ограниченным ими, постарайтесь следовать за клиентом в описании различных сфер деятельности, по мере их упоминания в интервью. В конце Шага 1 у эрготерапевтов должна быть четкая картина зон деятельности, которые беспокоят клиента.

ШАГ 2 СОРМ: ВАЖНОСТЬ БАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ

 

Когда определены специфические проблемы, клиента просят оценить виды деятельности с точки зрения их важности в его жизни. Важность оценивается по 10-ти бальной шкале (приводится ниже):

 

ВАЖНОСТЬ

Насколько для Вас важно выполнять это действие?

 

 

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
совсем неважно								чрезвычайно важно

 

Внесите оценку важности в баллах в оценочную форму рядом с определенными проблемами. Это один из важнейших шагов в процессе. Он служит для немедленного вовлечения клиента в определение приоритетов вмешательства. Он позволяет эрготерапевту хорошо понять приоритеты клиента и потому ускорит планирование вмешательства.

 

ШАГ 3 СОРМ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ БАЛЛОВ

 

Используя информацию, полученную на 2 этапе, попросите клиента определить 5 наиболее важных или «давящих» проблем. По словам эрготерапевтов, оптимальной процедурой для этого является показ 5 проблем, заявленных как наиболее важные для клиента, и выяснение являются ли эти проблемы наиболее актуальными для вмешательства. Это дает клиентам возможность подтвердить важность данных проблем или выбрать менее важные проблемы, если они хотят акцентировать лечение на них. (Полезно учитывать все проблемы, даже если они не оценивались, для работы с ними в будущем). Внесите выбранные проблемы в раздел оценки. Мы советуем оценить лишь 5 проблем, т.к. они составляют основу для целей вмешательства, и маловероятно, что Вы будете работать более чем с 5 целями одновременно.

 

Для каждой из этих проблем на основе десятибалльной шкалы попросите

клиента дать:

а. самостоятельную оценку его способности выполнения действия в данной сфере в настоящий момент.

б. самостоятельную оценку его удовлетворенности текущим уровнем

выполнения

 

ВЫПОЛНЕНИЕ

 

Как Вы можете оценить выполнение данного действия в настоящее время?

 

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
совсем								отлично

 

 

УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ

 

Насколько Вы удовлетворены тем, как Вы выполняете данную деятельность в настоящий момент?

 

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
совсем								полностью

 

 

Легче всего, но необязательно, оценить способность действовать и удовлетворенность для каждой проблемы, затем переходя к следующей. Для каждой из названных проблем необходимо внести значение в соответствующую графу. Общий балл выполнения деятельности высчитывается, исходя из суммы всех баллов, полученных при оценке ВЫПОЛНЕНИЯ разделенной на количество определенных проблем.

Сходным образом общий балл за удовлетворенность высчитывается, исходя из деления суммы баллов, полученных при оценке УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ на количество проблем. Получаемый показатель будет варьировать от 1 до 10.

Суммарные значения затем вносятся в графу ВСЕГО.

 

ШАГ 4 СОРМ: ПОВТОРНАЯ ОЦЕНКА

 

После соответствующего перерыва после начальной оценки и начала эрготерапевтического вмешательства проводится повторная оценка. Временной интервал варьирует и зависит от решений эрготерапевта и клиента, однако, рекомендуется определить дату повторной оценки до начала вмешательства. В указанное время ВЫПОЛНЕНИЕ и УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ в определенных проблемных видах деятельности оцениваются повторно от 1 до 10. Результаты вносятся в раздел повторной оценки.

Суммарные баллы выполнения и удовлетворенности во второй раз рассчитываются, исходя из суммы данных показателей, разделенной на количество проблем.

Кроме того, изменения в выполнении и удовлетворенности рассчитываются исходя из разницы между показателями 2 и показателями 1. Например, наличие или отсутствие изменений в выполнении за период лечения проблемы №1 может быть определено вычитанием показателя ВЫПОЛНЕНИЯ 1 из показателя ВЫПОЛНЕНИЯ 2. Также рассчитывается и итоговое изменение выполнения и удовлетворенности: из ИТОГОВОГО ВЫПОЛНЕНИЯ или УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ 2 вычитается показатель ИТОГОВОГО ВЫПОЛНЕНИЯ или УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ 1. (конец заимствованного фрагмента)

 

Когда проводить повторную оценку по СОРМ? В тот день, на который у специалиста запланировано достижение цели. Эта дата была указана специалистом на первой странице формы оценки.