Прижизненная диагностика бешенства у человека:

· Выявление АГ: высокочувствительно в первые дни заболевания. АГ обнаруживают с помощью РИФ в отпечатках роговицы или биоптатах кожи больных.

· Выделение вируса бешенства в культуре клеток из слюны и ликвора.

· Обнаружение вирусной РНК в слюне – ПЦР.

· Определение вируснейтрализующих антител возможно после 7-10 дня болезни: Нейтрализация вируса сывороткой с учетом по нейтрализации инфекционной активности на мышах; Также может применяться ИФА. Последний метод, кроме ВНАТ, определяет AT других типов.

Постмортальная диагностика бешенства:

· Выявление АГ: РИФ. Исследование отпечатков мазков и замороженных срезов тканей, обработанных меченными ФИТЦ АТ антирабической сыворотки. Исследуется материал из гиппокампа (аммонов рог) и ствола мозга;

· Разработан ИФА. В его основе – выявление АГ нуклеокапсида вируса бешенства в ткани головного мозга.

· Обнаружение вирусной РНК – ПЦР.

· Выделение вируса: внутримозговое заражение мышей-сосунков. Через 4 и более дней можно определять АГ вируса в головном мозге с помощью РИФ; Вирус можно выделить на клетках мышиной нейробластомы (Nа-С-1300). Время для постановки диагноза – 2 дня.

Профилактика и лечение.

Специфическую иммунопрофилактику антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином. В настоящее изготовлены вакцины из ослабленного или убитого вируса бешенства, выращенного на нервных клетках.

Нейтрализующее действие на возбудитель бешенства оказывают AT к поверхностным гликопротеиновым АГ. При появлении клинических симптомов бешенства спасти больных не удаётся. Проводят симптоматическое лечение, облегчающее страдания.

Профилактика бешенства включает контроль над заболеванием в природе и вакцинопрофилактику. Необходимо вакцинировать всех домашних и сельскохозяйственных животных, бороться с природными очагами бешенства. Обязательную вакцинопрофилактику проводят в группах повышенного риска — звероловам, ветеринарам и др.

 

96. Вирусы полиомиелита. Классификация. Свойства. Эпидемиология и патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.

Полиомиелит – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, а также воспалительными изменениями СО кишечника и носоглотки.

Классификация.

Надцарство: Прокариоты
Царство: Vira
Подцарство: рибоксивирусы
Семейство: Picornaviridae
Род: Enterovirus (вирус полиомиелита 1,2,3 типа)
Вид: Poliovirus hominis
РНК-содержащий вирус

Морфология:

6) Мелкий 8-12нм

7) Простой

8) Однонитевая РНК

9) Нуклеокапсид

10) Нет суперкапсида

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник: вирусоноситель, больной человек

Пути передачи: Алиментарный, контактно-бытовой, водный, воздушно-капельный

Восприимчивый коллектив: любой человек без специфического иммунитета, чаще дети до 10 лет.

Большинство встреч с вирусом заканчивается вирусоносительством.

Чаще всего инаппарантная (бессимптомная) форма, затем непаралитическая и самая редкая паралитическая.

ПАТОГЕНЕЗ

6) Вирус проникает в организм:
а) через слизистую носоглотки(первичная репродукция вирусов в лимфатических узлах глоточного кольца)
б) через слизистую кишечника(первичная репродукция вируса в лимфатических узлах кишечника)

7) Попадание вируса в кровоток(вирусемия),попадание в различные органы

8) Преодалевание гематоэнцефалического барьера, попадание в ЦНС и поражение клеток серого вещества передних рогов спинного мозга, ядер продолговатого мозга и моста

9) Дистрофия и некроз двигательных нейронов, рубевание

10) Вялые параличи и парезы, атрофия мышц.

 

Инкубационный период 5-12 дней.(до 35 дней)

Клинические формы:

3) Непаралитическая
а) Абортивная (висцеральная)
кратковременная лихорадка, катаральные (кашель, насморк, боли в горле) и диспепсические (тошнота, рвота, жидкий стул) явления.
б) Менингеальная
серозный менингит лёгкой степени тяжести

4) Паралитическая
а) Спинальная
вялые параличи конечностей, туловища, шеи, диафрагмы

б) Бульбарная
поражение ядер черепно-мозговых нервов и центров продолговатого мозга: нарушение глотания, речи, дыхания, сердечной деятельности.

В) Понтинная
Односторонний парез лицевых мышц с утратой мимических движений с одной стороны лица, сужением глазной щели и опущением угла рта.

Лабораторная диагностика.

ИМ – смыв из носоглотки, сыворотка крови, испаражнения.

1) Экспресс-диагностика
- ИФА, ПЦР.

2) Вирусологический метод.
· накопление вируса на культурах тканей (А-1, МК-2, HeLa).
· Индикация – ЦПД.
· Идентификация – РН с учетом по нейтрализации ЦПД, определение серотипа.

3) Серодиагностика (в парных сыворотках).
· РСК, ИФА, РТГА.
· РН с лабораторными живыми штаммами вирусов.

Специфическая профилактика.

· Вакцина полиомиелитная пероральная типов 1, 2, 3 (ОПВ),Россия.
Содержит аттенуированные вирусы полиомиелита 3 типов (штаммы Сэбина). Плановая вакцинация 3,4,5,6 месяцев
Ревакцинация – 18 и 20 мес, 14 лет.

· Имовакс Полио, Франция. Усиленная ИПВ, содержащая убитые вирусы 3-х типов. Вводится внутримышечно как ОПВ.

· Тетракок.
Содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, адсорбированные на адъюванте Al(OH)3, инактивированные клетки коклюшной палочки, вирус полиомиелита 3 типов инактивированный формальдегидом.

· Ig нормальный донорский.

97. Вирус клещевого энцефалита. Классификация. Свойства. Эпидемиология и патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.

Клещевой энцефалит – природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением ЦНС.

Классификация:

Арбовирусы группы В
Надцарство: Прокариоты
Царство:  Vira
Подцарство: рибоксивирусы
Семейство: Flaviviridae
Род: Flavivirus
РНК-содержащий вирус

Разновидности:
дальневосточный подвид
центрально-европейский подвид
возбудитель двухволнового менингоэнцефалита.