Профессиональная Заболеваемость

• Сельскохозяйственная

• Промысловая

• Производственная

Восприимчивость

• У людей высокая

• Мужчины молодого и среднего возраста

• Летне-осенний период

Факторы патогенности лептоспир

• адгезины:

▪ белки наружной мембраны клеточной стенки

• ферменты патогенности:

▪ фибринолизин

▪ плазмокоагулаза

▪ фосфолипазы

• токсины:

▪ эндотоксин (ЛПС)

▪ гемолизины

Или патогенез покороче:

• Гепатотропность

• Гематотропность

• Нефротропность

• Капилляротропность

Периоды инфекционного процесса

• Инкубационный период 5-13 дней

• Лихорадочный период 6-7 дней

• Желтушный период 1-2 недели

• Рецидив болезни через 2-5 недель

• Выздоровление через месяцы

ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ

• Ремитирующая лихорадка

• Желтуха появляется после снижения температуры

• Желтуха усиливается с появлением новой лихорадочной волны

Дифференциальная диагностика желтухи

Симптомы: лихорадка, интоксикация, мышечные боли, поражение почек, печени, геморрагический, менингеальный синдромы

Рецидив болезни

• У 30% больных

• Розеолезная, папулезная, эритематозная сыпь

Иммунитет

• Прочный

• Длительный

• Типоспецифический

• Можно инфицироваться другими типами лептоспир

 

Формы лептоспироза: желтушная, безжелтушная

Лабораторная диагностика

Исследуемый материал: кровь (на пике лихорадки), моча (с 7-10 дня), ликвор

Методы диагностики:

1. Экспресс-метод:

◼ ПЦР

◼ РИФ

◼ ИФА

2. Микроскопический метод

Темнопольная микроскопия

3. Бактериологический метод

•  наиболее интенсивно растут на жидких сывороточных питательных средах:

•  водно-сывороточная среда Ферворта-Вольфа,

•  фосфатно-сывороточная среда Терских и др.

•  инкубация до 30 дней при + 28^оС

•  плотность концентрации лептоспир в среде невысокая, поэтому среда в пробирках остается прозрачной в течение всего времени наблюдения; контроль роста производят при помощи микроскопии раздавленной капли в темном поле.

•  идентификация – по АГ-ым свойствам в реакции агглютинации с типовыми лептоспирозными сыворотками; учёт – с помощью темно-польной микроскопии (феномен «паучков»)

4. Биологический метод

• Заражают морских свинок исследуемым материалом, в течение месяца наблюдают за клиническими проявлениями.

• Начиная с 7 — 10 дня, проводят микроскопию мочи и при обнаружении лептоспир (а при их отсутствии через 1 месяц) животных забивают, проводят микроскопические и патогистологические исследования внутренних органов.

5. Серологический метод – основной

• АТ обнаруживаются с 6-8 дня болезни, максимального титра достигают на 14-17-й день

• реакция агглютинации - лизиса: исследуемую сыворотку разводят в ряду пробирок и добавляют в качестве антигена живые типовые культуры лептоспир.

Инкубируют в термостате 1 час, результат учитывают в темном поле.

При учете реакции отмечают феномен лизиса и агглютинации: АТ сыворотки в первых разведениях обусловливают лизис (полное, частичное растворение или зернистое набухание лептоспир). В последующих разведениях сыворотки обнаруживают агглютинацию — появление конгломератов из лептоспир в виде паучков. Диагностический титр - 1:400

• РСК

• РПГА

• ИФА

Специфическая профилактика

Убитая лептоспирозная вакцина

• Содержит убитую нагреванием взвесь лептоспир серогрупп pomona, hebdomadis, grippotyphosa, icterohaemarrhagiae, canicola

• Вакцинацию проводят по эпид. показаниям

• Иммунитет – 1 год

Гамма-глобулин противолептоспирозный воловий

• Содержит АТ к АГ лептоспир серогрупп grippotyphosa, pomona, icterohaemorrhagiae, canicola.

• Получают гипериммунизацией волов убитыми лептоспирами

• Фракцию гамма-глобулинов выделяют по Кону

• Введение дробное по Безредке

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

• Антибиотики широкого спектра действия

• Высокая чувствительность к пенициллину

Боррелиозы: 1. возвратные тифы 2. болезнь Лайма

Возвратные тифы

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

• Тонкая спираль

• Три крупных завитка

• Заостренный конец

• Подвижны

• Жгутиков нет

• Внутриклеточный аппарат движения

• Капсулы нет

• Спор не образуют

ТИНКТОРИАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

• Грамотрицательные

• Окрашиваются по Романовскому-Гимзе в сине-фиолетовый цвет

Культуральные свойства

• Строгие анаэробы

• Плохо растут на питательных средах

Биохимические свойства

• Плохо изучены

Токсигенные свойства

• Содержат эндотоксин (ЛПС)

Антигенные свойства

Внутригеномные рекомбинации

↓

Вариабельность поверхностных антигенов

↓

Серологическая идентификация не имеет практического значения

Резистентность

• Мало устойчивы во внешней среде

• 50^оС – погибают в течение 20-30 минут

• В крови при 4^оС – несколько месяцев

Симптомы: общая интоксикация, волнообразная лихорадка, поражение печени, селезёнки и др. органов, развитие желтухи, менингита

Лабораторная диагностика

Исследуемый материал: кровь на пике лихорадки

Методы диагностики:

1. Микроскопический - основной

Окраска по Романовскому-Гимзе

2. Биологический метод

Позволяет отдифференцировать возвратные тифы

3. Серологический метод

• Реакция иммобилизации

• Реакция лизиса

• РСК

Иммунитет

• Гуморальный

• Нестойкий

• Возможна повторная инфекция

Профилактика и терапия

• Специфической профилактики нет

• Специфической терапии нет

• Неспецифическое лечение: антибиотики (пенициллин, левомицетин и др.)

Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз)

• Возбудитель Borrelia burgdorferi

• Источник инфекции: животные (грызуны, олени, собаки и др.), птицы и иксодовые клещи

• Путь передачи – трансмиссивный – через укус иксодового клеща (весенне-летняя сезонность)

• Восприимчивый коллектив – любой человек