Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2021-03-18 | 52 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Эффективность антиангинальных препаратов подвержена значительной индивидуальной вариабельности. Однако показано, что если тщательно подбирать дозу стандартных антиангинальных препаратов (нитратов, β-АБ и АК), то существенного антиангинального эффекта можно добиться более чем у 90% больных СтСт II-III ФК.
Для достижения более полного антиангинального эффекта нередко используют комбинации разных антиангинальных препаратов. Перед назначением второго препарата следует увеличить дозу первого до оптимального уровня, а перед комбинированной терапией тремя препаратами необходимо испытать различные комбинации 2 антиангинальных средств. Антиангинальную терапию считают эффективной, если удается стенокардию устранить полностью или перевести больного из более высокого ФК в I ФК при сохранении хорошего качества жизни.
Рекомендации по медикаметозной терапии Ст Ст:
- Нитроглицерин для купирования стенокардии и ситуационной профилактики
- Аспирин, при противопоказаниях – клопидогрел
- Статины, титровать дозу до целевого уровня ХС ЛНП
- ИАПФ при доказанных ССЗ
- β-АБ и титровать дозу до максимальной терапевтической;
- При плохой переносимости или низкой эффективности β-АБ назначить монотерапию АК или длительно действующим нитратом;
- Если монотерапия β-АБ недостаточно эффективна, добавить дигидропириди-новый АК;
- При плохой переносимости β-АБ назначить ингибитор If каналов синусового узла — ивабрадин;
- Если монотерапия АК или комбинированная терапия АК и β-АБ оказывается неэффективной, заменить АК на пролонгированный нитрат. Избегать развития толерантности к нитратам;
- Препараты метаболического типа действия (триметазидин MB) могут быть назначены для усиления антианагинальной эффективности стандартных средств или в качестве альтернативы им при непереносимости или противопоказаниях к применению.
|
- При неэффективности комбинированной антиишемической терапии оценить возможности реваскуляризации миокарда.
Реваскуляризация миокарда
Реваскуляризация миокарда — широкое понятие, включающее как операцию коронарного шунтирования, так и различные виды чрезкожных вмешательств на КА. Наиболее известна и распространена транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА), которую можно сочетать с другими воздействиями на атеросклеротически измененную КА: установкой металлического каркаса — эндопротеза (стента), рото-блацией, атеротомией. Реваскуляризация, как и фармакотерапия, преследует 2 цели: улучшение прогноза, уменьшение или полная ликвидация симптомов.
Современные немедикаментозные технологии лечения Ст СТ
Усиленная наружная контрапульсация - вспомогательный метод, который заключается в последовательном нагнетании воздуха в манжеты, наложенные на нижние конечности. Во время диастолы манжеты последовательно и быстро раздуваются от голеней к бедрам и ягодицам. Это приводит к увеличению диастолического и коронарного перфузионного давления, усилению кровоснабжения миокарда. Мгновенное откачивание воздуха из манжет в начале систолы желудочков снижает сосудистое сопротивление и разгружает работу сердца. Конечный результат - увеличение коллатерального кровотока, ангиогенеза, и в целом — уменьшение стенокардии.
Ударно-волновая терапия - является новой технологией, позволяющей неинвазивным образом улучшать кровоснабжение миокарда в зоне ишемии за счет образования новых капилляров (вследствии механического воздействия на ишемизированный миокарда энергией акустической волны).
Трансмиокардиальная лазерная терапия. Эффективность метода связывают с улучшением кровоснабжения миокарда за счет поступления крови из полости ЛЖ через вновь образованные 20-40 каналов диаметром 1 мм из различных отделов аорты.
|
ПРОГНОЗ
В популяции только ~ 40-50% всех больных стенокардией знают о наличии у них болезни и получают соответствующее лечение, тогда как в 50—60% случаев заболевание остается нераспознанным.
Смертность больных Ст Ст составляет ~ 2% в год, у 2-3% больных ежегодно возникает нефатальный ИМ. Больные с диагнозом Ст Ст умирают от ИБС в 2 раза чаще, чем лица без этого заболевания. Мужчины, страдающие стенокардией, в среднем живут на 8 лет меньше по сравнению с теми, у кого эта болезнь отсутствует. У больных Ст Ст риск развития нефатального ИМ и смерти от ИБС в течение 2 лет составляет: 14,3% и 5,5% у мужчин и 6,2% и 3,8% у женщин, соответственно.
Литература.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!