Появившиеся протозоа, гельминты и грибы

 

Анизакис  

Анизакиаз, болезнь селедочного глиста, болезнь трескового глиста

Болезнь и симптомы

— сильные эпигастральные боли, тошнота, рвота, лихорадка

— возможны обструкция, изъязвления и кровотечения в гастроэнтеральном тракте

Диагноз

— обнаружение 2 … 3 см личинок, проникших в ротоглоточное пространство

— визуальное обнаружение личинок при гастроскопии

Инфекционный агент

— личиночные нематоды семейства Anisakidae — паразитов, общих для морских млекопитающих и рыб

Способ передачи

— прием в пищу личинок, находящихся в сырой или недоваренной рыбе, кальмарах или осьминогах (личинки очень трудно заметить в рыбьем мясе, они бесцветны и плотно скручены)

— передача непосредственно от человека к человеку, невозможна

Распространение

— большинство случаев описано в Японии

— спорадические случаи имеют место в Северной и Южной Америке, Европе, Азии и в южном полушарии

— потенциально, инфицированная рыба может быть поставлена в любой регион планеты

Инкубационный период

— прикрепление личинки к стенке желудка происходит в течение 1 … 12 часов; от 7 до 14 суток уходит на прикрепление личинки к стенке кишечника

Лечение

— эндоскопическое удаление личинок

— для удаления повреждений кишечника, может потребоваться хирургическое лечение

Профилактика и контроль

— прогревание морской рыбы при температуре 140 F в течение 10 мин или ее замораживание при температуре — 4 F, по крайней мере, в течение 5 суток

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— увеличение популярности рыбных диет в США и в других странах

 

Бабезия

Бабезиоз

Болезнь и симптомы

— лихорадка, утомление, озноб и длительная гемолитическая анемия (от нескольких дней до нескольких месяцев)

Диагноз

— красные кровянные тельца содержат паразиты

Инфекционный агент

— Babesia microti — протозойный паразит, принадлежащий к семейству Babesia

— переносчиками являются нимфы иксодовых клещей (переносятся оленьими мышами); взрослые клещи живут на оленях

Способ передачи

— укусы нимф иксодовых клещей

— непосредственной передачи от человека к человеку, нет

— описан случайный перенос бабезий в результате гемотрансфузии

Распространение

— широко распространен в местах обитания клещей

— большинство случаев зафиксировано в северо-восточных штатах США

— случаи болезни описаны во Франции и в некоторых других европейских странах

Инкубационный период

— варьирует: от 1 недели до 12 месяцев

Лечение

— для большинства пациентов эффективна комбинация антипаразитарных агентов (клиндамицин и хинин)

Профилактика и контроль

— избегать укусов клещей в эндемичных районах

— контроль численности популяций грызунов вокруг мест человеческого проживания

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возобновление лесов и последующее размножение в них оленей

— строительство жилья в лесистых регионах

 

Кандида

Кандидиоз

Болезнь и симптомы

грибковая инфекция, обычно протекающая с вовлечением мембран клеток поверхностных слоев кожи и слизистых: оральная молочница, опрелость, вульвовагиниты, паронихия или онихомикозы

— в пищеводе, гастроинцестинальном тракте и мочевом пузыре могут сформироваться язвы

— диссеминация с кровью может привести к повреждению многих других органов (почки, печень, селезенка, легкие, эндокард, глаз или мозг)

Диагноз

— микроскопическое обнаружение грибковых клеток в инфицированных тканях или жидкостях человеческого тела

— грибковая культура

Инфекционный агент

— Candida — вид гриба

Способ передачи

— контакт с секретами и экскретами рта, кожи, влагалища инфицированных лиц, либо с их фекалиями

— передача от матери к ребенку во время родов

— эндогенное распространение

— инфицирование посредством введенных в уретру или под кожу катетеров

Распространение

— во всем мире

— грибы (C.albicans) часто являются элементом нормальной микрофлоры человека

Инкубационный период и заразительность

— сильно варьирует

— инфекция вероятно передается тогда, когда имеется какое-то повреждение

Лечение

— местные антигрибковые агенты: имидазол, нистатин

— при пероральном приеме эффективны таблетки с клотримазолом или нистатиновая суспензия

— оральный прием кетаконидазола эффективен для лечения инфицированной кожи, слизистых рта, пищевода, влагалища

Профилактика и контроль

— выявление и лечение инфицированных людей до того как болезнь перейдет в диссеминированную форму

— для предотвращения неонатального инфицирования, целесообразно выявлять и лечить вагинальные кандидозы в третьем триместре беременности

— устранение причин, лежащих в основе инфицирования (например, удаление внутривенного катетера)

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— медицинские инструменты (катетеры)

— использование антибиотиков

 

Криптококк

Криптококкоз

Болезнь и симптомы

— грибковая инфекция, обычно проявляющаяся в виде подострого или хронического менингита

— могут иметь место угревидные повреждения, язвы на коже или подкожные опухоле-подобные массы

— может иметь место инфекция почек, легких, костей, простаты и печени

— нелеченные криптококковые менингиты ведут к смертельным исходам в течение нескольких месяцев

Диагноз

— при микроскопическом исследовании спинномозговой жидкости наблюдаются грибы

— положительные тесты на криптококковый антиген сыворотки и цереброспинальной жидкости

Инфекционный агент

— C.neoformans — гриб из семейства Criptococcus

— эти грибы растут в окружающей среде как сапрофиты (их можно выделить из почвы во многих частях света)

— грибы могут выделены из старых голубиных гнезд или голубиного помета

Способ передачи

— в основном ингалляционно

— также может иметь место передача с водой

— непосредственная передача от человека к человеку или от животных к человеку, невозможна

Распространение

— во всем мире

— инфекция встречается, в основном, у взрослых

— диссеминированный криптококкоз или криптококкоз ЦНС являются индикаторами СПИДа

— инфекция также может иметь место у собак, кошек, лошадей, коров, обезьян и у других животных

Инкубационный период

— неизвестен

Лечение

— антигрибковые агенты: во многих случаях эффективным оказывался амфотерицин В

— лица, инфицированные ВИЧ, очень трудно поддаются лечению

Профилактика и контроль

— тщательное удаление больших скоплений голубиного помета

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

 

Криптоспоридиум

Криптоспоридоз

Болезнь и симптомы

— паразитическая инфекция эпителиальных клеток гастроинтестинального тракта, желчевыводящих протоков, дыхательных путей людей и других позвоночных (птиц, рыб, рептилий, грызунов, кошек, собак, крупно рогатого скота, овец)

— симптомы инфекции включают водянистую диарею, тошноту, рвоту, недомогание, миалгии и в половине случаев, лихорадку

— болезнь имеет прерывистое течение, однако у иммунокомпетентных лиц температура постепенно снижается и большинство из них выздоравливает в течение 30 суток

— у иммунокомпромиссных лиц болезнь не может кончиться очищением организма от паразитов, она принимает затяжной характер и может кончиться смертью больного

Диагноз

— обнаружение ооцитов в фекальных мазках

— идентификация паразитов в кишечных биоптатах

Инфекционный агент

— Criptosporidium — протозойный паразит

Способ передачи

— фекально-оральная передача посредством загрязненных пальцев, пищи и воды

— была описана передача аэрозолированного организма

Распространение

— во всем мире; организм находили везде где его искали

Инкубационный период и заразительность

— вероятно от одного до двенадцати суток

— ооциты появляются в стуле с началом симптомов и сохраняются в течение нескольких недель после их прекращения

— покинув организм человека, ооциты во влажной среде остаются инфекционными на протяжении 2 … 6 месяцев

Лечение

— замещение жидкости и электролитов

— эффективной специфической терапии нет

Профилактика и контроль

— избегать контактов с экскретами животных

— после контактами с диарейным крупно рогатым скотом и другими животными тщательно мыть руки

— эффективная обработка воды

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— медицинские инструменты (катетеры)

— использование антибиотиков

 

Giardia lambliа

Гиардиаз

Болезнь и симптомы

— инфекция верхнего отдела тонкого кишечника

— частая диарея, вздутие, абдоминальные колики, утомление, субфебрильная температура, недомогание, снижение веса

— симптомы обычно проходят через 2 … 3 недели, но хроническая или возвратная диарея могут сохраняться и после этого срока

Диагноз

— обнаружение цист или тропозоитов в фекалиях или тропозоитов в биопсийном материале из тонкого кишечника

Инфекционный агент

— Giardia lamblia — протозойный паразит

Способ передачи

— кишечные цисты в фекалиях контаминируют воду или пищу

— возможна передач цист от инфицированного человека к неинфицированному через рукопожатие

Распространение

— во всем мире; спорадические вспышки и эпидемии

Инкубационный период и заразительность

— от 3 дней до 6 недель; обычно 1 … 3 недели

Лечение

— антипаразитарные препараты: метронидазол, фуразолидин, квинакрин

Профилактика и контроль

— избегать питья необработанных поверхностных вод

— санитарная обработка фекалий

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— инфицирование популяций животных (бобры, собаки)

— способность организмов сохраняться в системах водоснабжения, использующих поверхностную воду

— иммуносупрессия

— международные перевозки

 

Микроспоридии

Микроспоридиоз

Болезнь и симптомы

— х ронические гастроэнтериты, диарея и слабость у ВИЧ-инфицированных

— описаны конъюнктивиты, склериты, диффузная точечная кератопатология, изъязвление роговицы; особенно часто эти симптомы встречаются у больных СПИДом

— другие симптомы могут включать лихорадку, гепатиты, мышечную слабость и неврологические изменения

Диагноз

— необходима электронная микроскопия биопсийного материала

Инфекционный агент

— протозойные паразиты из филума Microspora (включает около 80 родов, из которых, по крайней мере 4, способны вызывать болезни у людей): Encephalitozoon, Enterocytozoon, Nosema и Pleistophora)

— микроспоридии обычно инфицируют животных и только недавно было установлено, что они могут вызывать болезни у людей

Способ передачи

— неизвестен: вероятно прием контаминированной пищи и воды

— споры отдельных видов способны выживать в окружающей среде до 4-х месяцев

Распространение

— во всем мире

— инфекции у людей были описаны в Африке, Европе, Северной и Южной Америке, Азии

— в основном встречается у иммунокомпромиссных больных

Инкубационный период и заразительность

— неизвестен

Лечение

— эффективная терапия не разработана

— у некоторых больных наступало улучшение после применения антипаразитарных препаратов: пиреметамин и метрогидазол

Профилактика и контроль

— неизвестны

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— паразит распознан заново

 

Плазмодиум

Малярия

Болезнь и симптомы

— лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, диарея, недомогание и миалгии

— в 30… 40 % острых случаев увеличена селезенка и уплотнена печень

— легочная и почечная недостаточность, шок, острая энцефалопатология, легочный и церебральный отеки, кома, в отдельных случаях смерть (особенно при инфицировании P.falciparum)

— продолжительность первого приступа в отсутствие лечения может составлять от 1 недели до месяца или дольше; рецидивы приступов лихорадки могут возникать через нерегулярные промежутки времени в течение 2 … 5 лет

— у хронически инфицированных людей обнаруживают гиперреактивную малярийную спленомегалию и нефротический синдром

— количество смертельных исходов у нелеченных детей и неиммунных взрослых превышает 10 %

Диагноз

— при исследовании мазков крови обнаружение характерных, расположенных внутри эритроцитов, паразитов

Инфекционный агент

— Plasmodium falciparum, P.vivax, P.ovale и P.malariae

— протозойные паразиты с бесполовым циклом у людей и половым циклом у в москитах

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов

— прямая передача от человека к человеку невозможна

— возможна передача возбудителя через трансфузии и трансплантации

Распространение

— малярия существует почти в 100 тропических и субтропических странах

— болезнь встречается в Африке, Азии, Мехико, Центральной и Южной Америке, Карибском бассейне и в отдельных регионах СНГ

— во всем мире инфицировано от 200 до 300 млн человек, ежегодно от малярии гибнет от 2 до 3 млн человек (большинство из них вызвано Plasmodium falciparum)

— хлоридин-резистентные штаммы P. falciparum описаны в эндемичных районах Африки, Азии и Америки; ожидается продолжение распространения резистентных штаммов

Инкубационный период

— от 10 до 30 суток, в зависимости от штамма

— переданная в результате трансфузии бесполовая форма паразита может оставаться в циркулирующей крови (для P.malariae — это более чем 40 лет)

Лечение

— если не ожидается резистентный штамм P. falciparum, то препаратом выбора является хлоридин

— для резистентных штаммов P. falciparum используются комбинации: хинин + тетрациклин, пиреметамин и сульфадиазин/клиндамицин или мефлоквин

— были описаны штаммы P. falciparum, резистентные ко всем антималярийным препаратам; в этих случаях необходима комбинированная терапия и повторение курсов лечения

Профилактика и контроль

— контроль за москитами

— химиопрофилактический режим

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— урбанизация

— изменение биологии паразита

— изменения в окружающей среде

— лекарственная резистентность

— воздушные перевозки

 

Pneumocystis carinii

Пневмония Pneumocystiscarini, пневмоцистозная пневмония

Болезнь и симптомы

— прогрессирующие отдышка, учащенное дыхание, цианоз

— пневмония у маленьких детей, хронических и иммунодефицитных больных часто приводит к фатальному исходу

Диагноз

— обнаружение организма в бронхиальном секрете и биоптате легочной ткани

— нет удовлетворительных культуральных методов или серологических тестов, пригодных для рутинного использования

Инфекционный агент

— Pneumocystis carinii — протозойный паразит, генетический сходный с грибами

Способ передачи

— как передается между людьми, неизвестно (в опытах на крысах показана возможность аэрогенного инфицирования)

— широко распространены субклинические формы инфекции

Распространение

— во всем мире

— болезнь поражает 60 % ВИЧ-инфицированных

Инкубационный период и заразительность

— неизвестен; симптомы обычно появляются через 1 … 2 месяца после начала иммуносупрессии

— период заразительности неизвестен

Лечение

— котримоксазол, пентамидин

Профилактика и контроль

— у иммуносупрессированных лиц для профилактики используется котримоксазол

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

 

Strongyloides stercoralis

Стронгилоидиаз

Болезнь и симптомы

— в участках проникновения паразита через кожу преходящая сыпь

— при прохождении паразита через легкие могут развиваться кашель и отдышка

— при проникновении взрослого паразита через слизистую кишечника могут развиваться абдоминальные симптомы

— абдоминальные боли, диарея, тошнота могут носить хронический характер и постоянно возвращаться

— у иммунокомпромиссных больных инфекция может диссеминировать и приводить к смерти

Диагноз

— обнаружение личинок в стуле и дуоденальных аспиратах

Инфекционный агент

— Strongyloides stercoralis — нематода

— личинки проникают через кожу, проникают в кровеносные сосуды, путешествуют к легким, мигрируют через легочное дерево в глотку, откуда они проникают в гастроэнтеральный тракт (где особи женского пола откладывают яйца)

Способ передачи

— инфективные личинки проникают через кожу и слизистые поверхности (обычно из контаминированной фекалиями почвы)

— свободно живущие формы паразита могут существовать в почве годами

— передача личинок может произойти и через орально-анальные половые контакты

Распространение

— во всем мире; большинство случаев фиксируются в тропических и субтропических областях

Инкубационный период и заразительность

— личинки могут быть найдены в стуле через 2 … 3 недели после экспозиции

— заразительность сохраняется так долго, как долго гельминт живет в кишечнике

Лечение

— антипаразитарные агенты: тиабендазол, альбендазол, ивермектин

Профилактика и контроль

— избегать контактов кожи с почвой в эндемичных районах

— санитарная обработка фекалий

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— международные перевозки

 

Токсоплазма

Токсоплазмоз

Болезнь и симптомы

— системная протозойная болезнь, часто имитирующая острое мононуклеозо-подбную болезнь (недомогание, миалгии, лихорадка)

— у иммунокомпромиссных лиц болезнь имеет тенденцию к переходу в тяжелую форму, включающую развитие пневмонитов, миокардитов, менингоэнцефалитов, гепатитов, хориоретинитов и их комбинаций

— врожденный токсоплазмоз может проявляться хориоретинитом, лихорадкой, желтухой, сыпью и повреждениями мозга

Диагноз

— основывается на клинических признаках и обнаружении токсоплазм в тканях и жидкостях тела

Инфекционный агент

— Toxoplasma gondii — протозойный паразит

— резервуаром являются домашние кошки

— промежуточные хозяева, это овцы, козы, грызуны, свиньи, крупно рогатый скот, циплята и птица

Способ передачи

— употребление инфицированной ооцитами пищи или их проникновение через ссадины

— трансплацентарная передача

— описана передача посредством гемотрансфузий и трансплантаций органов

— прямой передачи от человека к человеку нет

Распространение

— во всем мире

— серопозитивные лица, в основном, в странах с жарким и влажным климатом

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 3 недель

Лечение

— антипаразитарные агенты: пириметамин + сульфадиазин

— большинству здоровых иммунокомпетентных лиц, лечение не требуется

Профилактика и контроль

— контроль за приготовлением мяса

— ежедневная уборка кошачьих фекалий и избежание контакта с ними

— профилактическое лечение ВИЧ-инфицированных

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— увеличение количества кошек, содержащихся в качестве домашних животных