Вирус Конго-Крымской геморрагической лихорадки

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

Болезнь и симптомы

— острое начало лихорадки, головная боль, озноб, фотофобия, миалгии, абдоминальные боли

— тошнота, рвота, могут иметь место диарея, общая сыпь

— гибель заболевших к общему их числу приблизительно составляет 25:1, где первая цифра — общее число заболевших

— очень тяжело протекает и часто заканчивается смертью болезнь беременных женщин

Диагноз

— изоляция вируса из церебро-спинальной жидкости, крови и других тканей

Инфекционный агент

— вирус Конго-Крымской лихорадки — РНК-вирус

Способ передачи

— укусы инфицированных клещей

— контакт с кровью и секретами/экскретами инфицированных людей и животных

— вирус может распространяться в аэрозоле

Распространение

— Восточная Европа, Центральная и Восточная Азия, Ближний Восток, Суб-Сахара и Южная Африка

Инкубационный период и заразительность

— от 3 до 5 суток

— кровь инфицированных лиц содержит высокие концентрации вируса от 8 до 10 сут.

Лечение

— поддерживающее

— может помочь рибавирин

Профилактика и контроль

— строгая изоляция инфицированных пациентов

— избежание контактов с инфицированными клещами, людьми и животными

— в СНГ используется убитая вакцина, но ее эффективность неизвестна

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— ослабление эффективности контроля за распространением клещей

— ослабление эффективности карантина животных

 

Вирус Денге

Гемморрагическа лихорадка Денге(DNF)/Денге шоковый синдром (DSS)

Болезнь и симптомы

— неожиданно острое начало, головная боль, боли в мышцах и суставах

— тошнота, рвота, абдоминальные боли, может иметь место сыпь

— лихорадка обычно длиться от 3 до 7 суток, конвалесцентное состояние может быть длительным

— начальные фазы DNF/DSS могут быть такими, как описано выше, но за ними следует геморрагические проявления: кровотечение из множества участков и сосудистый коллапс

Диагноз

— изоляция вируса из крови

— серологические исследования

Инфекционный агент

— Вирус Денге, серотипы 1–4 (все серотипы способны вызывать болезнь)

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов Aedes aegypti или Aedes albopictus

— непосредственная передача от человека к человеку невозможна

Распространение

— эпидемичен и эндемичен в тропических и субтропических областях Африки, Америки, Азии, Океании и Австралии

— широко распространен в Карибском бассейне

Инкубационный период и заразительность

— от 3 до 14 суток, в среднем 7 — 10 суток

— болезнь не передается от человека к человеку, больной может быть инфективным для москитов за день до окончания лихорадочного периода (5 …7 дни)

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— контроль численности москитов

— вакцины не разработаны

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— снижение эффективности контроля за москитами

— увеличение урбанизации в тропиках

— увеличение воздушных перевозок

 

Филовирусы

Болезнь и симптомы

— неожиданное начало лихорадки, головная боль, боли в суставах и мышцах, вслед за этим язвы в гортани, диарея, боли в животе, рвота, сыпь

— после 3 … 5 суток лихорадки появляются геморрагические высыпания

— смертельные случаи при лихорадке Марбург достигают 25 %, для лихорадки Эбола в пределах 50 … 90 %

Диагноз

— изоляция вирусов из крови и других тканей и жидкостей

— серологическое выявление антител

Инфекционный агент

— вирус Эбола

— вирус Марбург

Способ передачи

— тесный контакт с инфицированными людьми, кровью, тканями, секретами или экскретами

— наблюдали трансплацентарную и венерическую передачу

— контакт с инфицированными животными-переносчиками (приматами)

Распространение

— лихорадка Эбола: эпидемии имеют место в Судане и Заире; вирус может быть эндемичен для других районов Африки; обезьяны, инфицированные Эбола-подобным вирусом были импортированы в Соединенные Штаты из Филиппин в 1989 г. (случаев заболевания тогда людей не было выявлено)

— лихорадка Марбург: разбросанные случаи среди людей в центральной, восточной и южной Африке; случаи, описанные в Германии, были результатом контакта с материалом из африканских зеленых макак, импортированных из Уганды

Инкубационный период и заразительность

— для обоих вирусов от 5 до 10 суток

— оба вируса могут персистировать у людей до 2 месяцев

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— избежание контакта с инфицированными людьми или их кровью и другими тканями и жидкостями

— строгая изоляция инфицированных людей

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— поставки воздушным путем вирус-инфицированных обезьян из развивающихся стран

 

Хантавирусы

Геморргическая лихорадка с ренальным синдромом

Болезнь и симптомы

— острое начало лихорадка, головная боль и миалгии; абдоминальные боли, рвота и диарея

— появление петехий (заполненных кровью пятен) на нёбе

— при некоторых формах болезни, первоначальный лихорадочный период может сопровождаться гипотензией и геморрагиями во многих участках тела

— большинство переболевших сохраняют нормальную функцию почек

— большинство тяжелых случаев вызывает вирус Хантаан

Диагноз

— обнаружение специфических антител с помощью ИФА и ЭЛИЗА.

Инфекционный агент

— хантавирусы — группа РНК-вирусов

— существуют отдельные субтипы, каждый из которых связан с отдельным видом грызуна-резервуара

Способ передачи

— контакт с инфицированным материалом (фекалии, моча, слюна, ткани

и др.)

— контакт обычно осуществляется посредством аэрозоля

— задокументирована трансплацентарная трансмиссия; передача от человека к человеку не наблюдалась

Распространение

— хантавирусы найдены на всех континентах

— эндемические и эпидемические болезни в Китае, Корее в СНГ

— вирус Хантаан широко распространен в восточной Азии

— вирус Puumala распространен в Скандинавии и Восточной Европе

Инкубационный период

— от 4 до 42 суток; в среднем от 12 до 16 суток

Лечение

— только поддерживающая терапия

— недавно было показано, что рибаверин может укорачивать продолжительность болезни и уменьшать смертность

Профилактика и контроль

— контроль за грызунами

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— проникновение людей в экологические ниши вирусов

 

Вирус гепатита В

Гепатит В

Болезнь и симптомы

— болезнь начинается незаметно, с анорексии и абдоминальных болей

— одновременно проявляется сыпь и артралгии, часто развивается желтуха

— хроническая инфекция ведет к циррозу печени

Диагноз

— по повышению уровня отдельных почечных ферментов

— серологические антительные тесты (RIA, ELISA)

Инфекционный агент

— вирус гепатита В — двухцепочечный ДНК-вирус

Способ передачи

— вирус проникает в организм человека через повреждения кожных покровов или через слизистые поверхности

— передача через контаминированные иглы, трансфузии крови или продуктов на ее основе, половой контакт

— трансплацентарная передача

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— от 45 до 180 суток, в среднем от 60 до 90 суток

— кровь, взятая от больного, может быть инфективна еще за несколько недель до развития первых симптомов, она инфективна на протяжении всего острого клинического периода болезни

— хронические носители

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— иммунизация вакциной против гепатита В

— тестирование крови доноров

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возможно, увеличение сексуальной активности м и увеличения случаев внутривенного введения лекарств

 

Вирус гепатита С

Классический гепатит “ни А, ни В”

Болезнь и симптомы

— незаметное начало, сопровождающееся анорексией, тошнотой, рвотой и желтухой

— течение сходно с таковым у гепатита В, только более длительное

— четкая тенденция к переходу в хронический гепатит, который может иметь асимптоматическое течение

— большинство известных случаев являются пострансфузионными гепатитами

Диагноз

— диагноз ставят путем исключения гепатитов А,И, и дельта, а также других причин повреждения печени

— пригодных для клинического использования тестов крови, не существует

Инфекционный агент

— достоверно инфекционный агент не установлен

— предполагается, что им может оказаться флавивирус

Способ передачи

— подкожная экспозиция с к контаминированным производным крови и плазмы

— роль половой активности в передаче вируса достоверно не установлена

Распространение

— во всем мире

— наиболее часто встречается среди лиц, подвергнутых гемодиализу, гемофиликов, медицинских работников и лекарственных наркоманов

Инкубационный период и заразительность

— от 20 до 90 суток, в среднем 50 суток

— заразительный период начинается через одну неделю после экспозиции вирусом и переходит в хроническую стадию болезни

Лечение

— существующие антивирусные препараты малоэффективны

— интерферон может оказаться полезным для лечения хронических носителей

Профилактика и контроль

— вакцины не разработаны

— мониторинг запасов крови в отношении анти-HCV и повышения уровней печеночных ферментов

— пастеризация концентратов факторов свертываемости

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— применение технологий молекулярной вирусологии для идентификации этиологических агентов

— давно известный синдром, описанный заново

 

Агент, вызывающий гепатит Е

Гепатит Е

также известен как эпидемический гепатит “не А, не В”; передаваемый водным путем гепатит “не А, не В”; энтерально передаваемы гепатит “не А, не В”

Болезнь и симптомы

— начинается неожиданно, первых симптомы: лихорадка, недомогание, тошнота, анорексия

— продолжительность болезни варьирует от 7 до 14 суток при среднетяжелых формах, и до нескольких месяцев при тяжелом течении

— не обнаружено случаев перехода в хроническую форму

Диагноз

— печеночные функциональные тесты

— исключение другой этиологии гепатитов с помощью серологических тестов и прежде всего гепатита А

Инфекционный агент

— вирус окончательно не охарактеризован

— в фекалиях больных людей были охарактеризованы вирус-подобные частицы

Способ передачи

— употребление контаминированной воды (большинство вспышек связано с употреблением воды, контаминированной фекалиями)

— фекально-оральная передача

Распространение

— может быть распространен во всем мире

— основное количество вспышек описано в Азии, Африке. СНГ и Мехико

Инкубационный период и заразительность

— от 30 до 40 суток

— период заразительности неизвестен, возможно он такой же как у вируса гепатита А

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— осуществление программ по санитарному контролю, тщательное мытье рук после дефекации и перед употреблением пищи

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— агент и болезнь были заново распознаны

 

Человеческий герпесвирус 6

Болезнь и симптомы

— начинается внезапно с лихорадки (длительность лихорадки от 3 до 5 суток)

— макулопапулезная сыпь (exanthem subitum/roseola infantum), которая появляется сначала на туловище, а потом распространяется по всему телу

— приступы лихорадки были описаны лишь в очень немногих случаях

Диагноз

— серология

Инфекционный агент

— человеческий герпесвирус-6

Способ передачи

— неизвестен

Распространение

— распространен в США и Японии повсеместно (антитела находят боле чем у 90 % людей)

— болезнь обычно встречается у детей младше 4-х лет

— случаи болезни обычно происходят вспышками

Инкубационный период и заразительность

— инкубационный период 10 суток

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— нет

Факторы, объясняющие распространение возбудителя

— заново распознан