Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2021-02-05 | 60 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Препарат | Вводимая концентрация | Доза и способ введения | Скорость и меры предосторожности |
Адреналин | 1:10 000 | 0,1мл/кг/м внутривенно, эндотрахеально | Вводить быстро, растворять 1:1 в 0,9% растворе хлорида натрия |
Восполнители ОЦК | 5% альбумин, 0,9% р-р хлорида натрия, р-р Рингера | 10 мл/кг/м | Вводить внутривенно медленно за 5-10 минут |
Натрия гидрокарбонат | 4,2% раствор | 2-4мл//кг/м, внутривенно | Вводить медленно 2 мл/мин в течение 2-х минут при наличии эффективной вентиляции |
Допамин | 0,5% раствор | 5-20мкг/кг/м внутривенно | Использовать инфузионный дозатор, мониторинг пульса, АД |
В случае тяжелого состояния ребенка после проведения первичной реанимации и медленного восстановления жизненно важных функций, показан его перевод в отделение реанимации новорожденных.
Прогноз.
Определяется характером внутриутробного поражения, степенью тяжести и длительностью асфиксии. Прогностически неблагоприятным считается сохранение низких баллов по шкале Апгар (3 и менее) через 15-20 минут после рождения, появление судорог в первые часы жизни. Если через 20 минут у ребенка не появляется самостоятельное дыхание и сохраняется стойкая брадикардия, то вероятно тяжелое поражение мозга.
Профилактика.
1. Охрана репродуктивного здоровья девочки - будущей матери.
2. Планирование беременности.
3. Санация хронических очагов инфекции.
4. Регулярное наблюдение в женской консультации во время беременности.
5. Отказ беременной женщины от вредных привычек.
6. Охрана труда беременной женщины.
7. Своевременная госпитализация беременной при прогнозировании асфиксии.
8. Бережное ведение родов.
Сестринский процесс при асфиксии новорожденного
|
Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы и удовлетворять жизненно важные потребности больного ребенка и членов его семьи.
Возможные проблемы ребенка с асфиксией:
• нарушение дыхания, апноэ, гипоксия;
• гипотония мышц;
• снижение физиологических рефлексов;
• нарушение двигательной активности;
• поражение ЦНС и других жизненно важных органов;
• высокий риск присоединения госпитальной инфекции;
• угроза для жизни.
Возможные проблемы родителей:
• тревога за ребенка при получении информации о заболевании;
• дефицит знаний о заболевании, трудность осознания и адекватной оценки случившегося;
• перевод ребенка для дальнейшего лечения в специализированное отделение;
• разлука с ребенком на период госпитализации;
• страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе;
• преждевременное горевание.
Сестринское вмешательство.
1. Создать комфортные условия для ребенка (по возможности, перевести его в стерильный бокс). Обеспечить ему температурную защиту, предупреждать его охлаждение и перегревание, использовать теплое стерильное белье. Создать возвышенное положение в кроватке. Соблюдать асептику и антисептику при уходе и выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции). Бережно выполнять все манипуляции, как можно меньше тревожить, обращаться с ним с большой осторожностью.
2. Осуществлять постоянное мониторирование ребенка, специализированный уход и медицинское документирование сестринского процесса:
1) Контроль состояния (регистрация характера и частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, цвета кожных покровов, наличие рефлексов).
2) Учет объема и состава получаемой жидкости (питание, инфузионная терапия).
3) Контроль массы тела 2-4 раза в сутки.
4) Дробная термометрия каждые 2 часа.
5) Частая смена положений ребенка во избежание застойных явлений.
6) Своевременная санация трахеобронхиального дерева (отсасывание секрета для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей).
|
7) Оксигенотерапия по показаниям.
8) Проводить ревизию и туалет кожных покровов, слизистых оболочек, пупочной ранки.
9) Забор материала для лабораторных скрининг программ.
10)Строго выполнять врачебные назначения.
11)Взаимодействовать в бригаде со специалистами.
3. Обеспечить ребенка адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от состояния (парентеральный, зондовый с помощью автоматического дозатора).
4. Дальнейшее лечение тяжелой асфиксии должно быть этапным, комплексным, длительным, поэтому необходимо убедить родителей в необходимости перевода ребенка в специализированное отделение для новорожденных.
РОДОВЫЕ ТРАВМЫ
Под родовой травмой понимают травматизацию плода во время родов.
Выделяют родовую травму и механические повреждения плода (черепа, позвоночника и других костей, мягких тканей, внутренних органов, нервов) и внутричерепную родовую травму (повреждение центральной нервной системы).
Частота родовых травм составляет 7-10 случаев на 1000 новорожденных. У 80% умерших новорожденных диагностируются повреждения головного и спинного мозга.
Факторы риска развития родовой травмы:
• недоношенность;
• внутриутробная асфиксия;
• быстрые, стремительные или затяжные роды;
• диспропорция между размерами таза матери и головкой плода (крупный плод);
• аномалии положения плода или предлежания плаценты;
• неквалифицированное выполнение акушерских пособий в родах (наложение щипцов, вакуум экстрактора, поворот плода), оперативного вмешательства (кесарево сечение).
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!