Перераспределительные реакции в системе регуляции кровообращения

Минутный объем крови, нагнетаемый сердцем при интенсивной физи­ческой работе, может увеличиться не более чем в 5—6 раз, поэтому возрас­тание кровоснабжения работающих мышц в 100 раз возможно лишь вслед­ствие перераспределения крови. Так, в период пищеварения наблюдается усиленный приток крови к пищеварительным органам и уменьшение кро­воснабжения кожи и скелетной мускулатуры. Во время умственного на­пряжения усиливается кровоснабжение мозга.

Напряженная мышечная работа ведет к сужению сосудов пищеварите­льных органов и усиленному притоку крови к работающим скелетным мышцам. Приток крови к этим мышцам возрастает в результате местного сосудорасширяющего действия продуктов обмена, образующихся в рабо­тающих мышцах, а также вследствие рефлекторного расширения сосудов. Так, при работе одной руки сосуды расширяются не только в этой, но и в другой руке, а также в нижних конечностях.

В сосудах работающего органа тонус мышц понижается не только вследствие накопления продуктов обмена, но и в результате воздействия механических факторов: сокращение скелетных мышц сопровождается растяжением сосудистых стенок, что инициирует выделение эндотелием сосудорасширяющих веществ (оксид азота, простациклин).

Сосуды ряда внутренних органов и тканей обладают индивидуальными особенностями регуляции, которые объясняются структурой и функцией каждого из этих органов или тканей, а также степенью их участия в тех или иных общих реакциях организма. Например, сосуды кожи играют важную роль в теплорегуляции. Расширение их при повышении темпера­туры тела способствует отдаче тепла в окружающую среду, а сужение сни­жает теплоотдачу.

Перераспределение крови происходит также при переходе из горизон­тального положения в вертикальное. При этом затрудняется венозный от­ток крови от ног и количество крови, поступающей в сердце по нижней полой вене, уменьшается (при рентгеноскопии четко видно уменьшение размеров сердца). Вследствие этого венозный приток крови к сердцу мо­жет значительно уменьшаться.

Регуляция объема циркулирующей крови.

Кровяные депо

Для нормального кровоснабжения органов и тканей, поддержания по­стоянства АД необходимо определенное соотношение между ОЦК и об­щей емкостью всей сосудистой системы. Это соответствие достигается при помощи ряда нервных и гуморальных регуляторных механизмов. При уме­ньшении ОЦК приток крови к сердцу уменьшается и уровень АД снижает­ся. В ответ на это возникают реакции, направленные на восстановление нормального уровня АД, мобилизации крови из кровяных депо и пере­распределение объема воды между плазмой крови и межтканевой жидко­стью.

В состоянии покоя у человека до 45—50 % всего объема крови, имею­щейся в организме, находится в кровяных депо: селезенке, печени, под­кожном венозном сосудистом сплетении и легких.

Резервуарная функция селезенки осуществляется благодаря особой структуре ее сосудов. Кровь из капилляров поступает сначала в венозные синусы и лишь затем переходит в вены. Синусы имеют легкорастяжимые стенки и могут вмещать большое количество крови и, опорожняясь, изливать эту кровь в селезеночную вену и, следовательно, в общий кро­воток.

В селезеночных артериях и селезеночных синусах у места впадения их в венулы имеются сфинктеры, регулирующие приток и отток крови. При сокращении венозных сфинктеров отток крови затрудняется и кровь за­держивается в синусах, вызывая увеличение размеров селезенки. При этом сфинктеры обычно сдавливают просвет сосудов не полностью. Остаются узкие просветы, задерживающие форменные элементы крови, но пропус­кающие плазму. При открытых артериальных сфинктерах приток крови в селезенку не ограничен, давление в ее сосудах растет и повышается уро­вень фильтрационного давления, вследствие чего плазма крови проходит через венозные сфинктеры в вены и общий кровоток. Благодаря этому кровь в сосудах селезенки сгущается. Селезенка может вместить до 20 % эритроцитов всей крови организма.

При физических и эмоциональных напряжениях влияния, идущие к се­лезенке по симпатическим нервам, а также адреналин, выбрасываемый в кровь мозговым веществом надпочечников, вызывают сокращение глад­кой мускулатуры капсулы, трабекул и сосудов в органе. Венозные сфинк­теры при этом открываются и депонированная в селезенке кровь выбрасы­вается в общий кровоток. В кровоток поступает дополнительно и большое количество эритроцитов. Таким образом, селезенка является основным депо эритроцитов. Большое количество их, поступая в циркулирующую кровь при физических и эмоциональных напряжениях, значительно повы­шает кислородную емкость крови.

Гладкие мышцы селезенки могут вовлекаться в реакции и условнореф­лекторным путем. Вследствие этого любые сигналы о предстоящей физи­ческой нагрузке или эмоциональном напряжении могут вызывать сокра­щение гладких мышц селезенки и выход в кровь большого количества эритроцитов. Организм оказывается заблаговременно подготовленным к предстоящим физическим и эмоциональным нагрузкам. Выход крови из селезенки наблюдается также при кровопотерях, ожогах, травмах, гипок­сии, асфиксии, анестезии и при ряде других состояний.

Депонирующая роль печени и кожи. Кровь, находящаяся в сосудах пече­ни и сосудистом сплетении кожи (у человека до 1 л), циркулирует значи­тельно медленнее (в 10—20 раз), чем в других сосудах. Поэтому кровь в этих органах задерживается, т. е. они также являются резервуарами крови.

Большую роль в качестве депо играет печень. В стенках крупных ветвей печеночных вен имеются мышечные пучки, образующие сфинктеры, ко­торые, сокращаясь, суживают устья вен, что препятствует оттоку крови от печени. Кровь, находящаяся в печени, не выключается из циркуляции, как это происходит в селезенке, но ее движение замедляется. Регуляция кровенаполнения печени, а следовательно, ее функция как депо крови осуществляется рефлекторным путем. Роль депо крови выполняет вся ве­нозная система и в наибольшей степени вены кожи.