Классификация слабительных средств

I. Средства, раздражающие хеморецепторы слизистой кишечника:

1. Средства растительного происхождения:

А) содержащие антрагликозиды (средства из корней ревеня, из коры крушины, из листьев сены - сенаде, сенадексин);

Б) Растительные масла (касторовое);

2. Синтетические средства (бисакодил, гутталакс)

II Средства, раздражающие барорецепторы кишечника

1.Солевые слабительные (натрия сульфат магния сульфат)

2. Полимерные соединения (форлакс,  мукофальк)

3. Средства растительного происхождения (Морская капуста и др.).

III. Средства, размягчающие каловые массы

1. Жидкие инертные масла (миндальное, вазелиновое)

2. Средства, содержащие дисахариды (сорбитол, лактулоза)

3. Свечи с глицерином

Тесты для определения итогового уровня знаний

1. Показаниями к назначению магния сульфата являются:

1) гипертонический криз;

2) эклампсия;

3) острые запоры;

4) стенокардия;

5) спазм желчевыводящих путей.

2. Укажите слабительное средство, противопоказанное при отравлении жирорастворимыми веществами:

1) касторовое масло;

2) рамнил;

3) бисакодил;

4) сорбитол.

3. Средствами выбора при хронических запорах являются:

1) сенаде;

2) кафиол;

3) касторовое масло;

4) карловарская соль.

4. Антагонистом гастриновых рецепторов является:

1) кларитромицин;

2) проглумид;

3) омепразол;

4) гастрозепин;

5) фамотидин.

5. Наиболее быстродействующим антацидом является:

1) натрия гидрокарбонат;

2) де – нол;

3) магния трисиликат;

4) алюминия гидроокись.

6. К противорвотным средствам относятся:

1) противогистаминные средства I поколения;

2) блокаторы дофаминовых рецепторов;

3) М- холиномиметики;

4) М – холиноблокаторы;

5) блокаторы серотиновых рецепторов.

К слабительным средствам, не нарушающим пищеварение, относят:

1) таблетки корня ревеня;

2) гутталакс; 

3) бисакодил;

4) магния сульфат;

5) масло касторовое.

Определить лекарственные средства. Снижают кислотность желудочного сока за счет вступления в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой:

1) натрия гидрокарбонат;

2) магния окись;

3) алмагель;

4) фестал;

5) панзинорм форте.

Общими показаниями для применения циметидина и антацидных средств будут:

1) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с гиперхлоргидрией;

2) хронический гастрит с гиперхлоргидрией;

3) хронический гастрит с гипохлоргидрией;

4) хронический колит.

10. Исключите неправильное утверждение. Лоперамид:

1) уменьшает тонус и моторику кишечника;

2) плохо проникает в ЦНС;

3) вызывает лекарственную зависимость;

4) назначают при острой и хронической диарее.

Ситуационные задачи

1. Больному с язвенной болезнью 12-типерстной кишки было назначено средство, после которого боль уменьшилась, но повысилось внутриглазное давление и появилась сухость во рту. Из какой группы лекарственных средств был назначен препарат и каков механизм его основного и побочного эффектов?

2. Больному с послеоперационным парезом кишечника было назначено лекарственное средство, после которого состояние улучшилось, но появилась брадикардия. Из какой группы лекарственных средств был назначен препарат и каков механизм его основного и побочного эффектов?

3. Больному при язвенной болезни 12-перстной кишки назначили препарат, после которого боль уменьшилась, но при резком вставании с постели у больного закружилась голова, возникла гипотония. Из какой группы был назначен препарат, механизм его основного и побочного эффектов?

4. Больному при язвенной болезни 12-перстной кишки назначили препарат, после которого боль уменьшилась, но его применение привело к развитию гинекомастии. Из какой группы был назначен препарат, механизм его основного и побочного эффектов?

5. Больной с язвенной болезнью 12-типерстной кишки для купирования изжоги принял лекарственное средство, после приема которого изжога прекратилась, но через короткий промежуток времени снова возобновилась. Какой препарат принял больной? С чем связан его кратковременный эффект?

6. Больному с неукротимой рвотой было введено лекарственное средство, после которого рвота прекратилась, но появилась гипотония. Какой препарат был введен, каков механизм его основного и побочного эффектов?                                                 

Основная литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 253-282 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 348-375 с.

Дополнительная литература

1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 192-204 с.

2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 100-108 с.

3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. –Томск: SТТ, 1998. 265-304 с.

4. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 2. Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1998.

5. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 242-293 с.

6. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 40-44 с.

7. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.- Харьков, 2000. 54-55 с.

Занятие 8