При атриовентрикулярной блокаде показаны:

1) анаприлин;

2) изадрин;

3) атропина сульфат.

Указать побочные эффекты сердечных гликозидов:

1) атриовентрикулярная блокада;

2) экстрасистолия;

3) рвота;

4) уменьшение диуреза.

Сердечные гликозиды вызывают:

1) положительный инотропный эффект;

2) отрицательный дромотропный эффект;

3) положительный дромотропный эффект;

4) тахикардию.

4. Фаза 0 (фаза быстрой деполяризации) характеризует:

1) автоматизм;

2) проводимость;

3) сократимость;

4) длительность потенциала действия.

5. Фаза 4 (фаза спонтанной медленной диастолической деполяризации) характеризует:

1) автоматизм;

2) возбудимость;

3) проводимость;

4) сократимость;

5) длительность потенциала действия.

Сердечные гликозиды вызывают:

1) кардиотонический эффект;

2) укорочение диастолы;

3) укорочение систолы;

4) замедление атриовентрикулярной проводимости.

При интоксикации сердечными гликозидами применяют:

1) лидокаина гидрохлорид;

2) хинидина сульфат;

3) анаприлин;

4) фуросемид;

5) унитиол.

Уменьшение сократительной активности сердца могут вызвать:

1) новокаинамид;

2) дизопирамид;

3) лидокаина гидрохлорид;

4) талинолол;

Антиаритмические средства I A группы вызывают:

1) отрицательный дромотропный эффект;

2) отрицательный инотропный эффект;

3) положительный инотропный эффект.

10. Указать общее противопоказание к назначению сердечных гликозидов и β - адреноблокаторов:

1) атриовентрикулярная блокада;

2) сердечная недостаточность;

3) бронхиальная астма.

 

План занятия

Время практического занятия – 120 мин.

1. Организационные вопросы – 5 минут.

2. Анализ итогов контрольных работ предыдущего занятия – 5 мин.

3. Выявление исходного уровня знаний (тестовый контроль, устный опрос студентов) – 40 мин.

4. Коррекция исходного уровня знаний – 20 мин.

5. Перерыв – 15 мин.

6. Организация самостоятельной работы студентов – 5 мин.

7. Самостоятельная работа студентов (решение ситуационных задач) – 15 мин.

8. Выявление итогового уровня знаний (тестовый контроль, контрольная работа (выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия)) – 25 мин.

9. Подведение итогов. Задание на следующее занятие – 5 мин.

Оснащение занятия

Подбор схем, таблиц и упаковок лекарственных препаратов по теме. Тестовые контрольные карты для выявления исходного и итогового уровня знаний. Подборка ситуационных задач по теме занятия для самостоятельной работы.

Информационный материал

Классификация кардиотонических средств

I. Сердечные гликозиды: дигоксин, строфантин и др.

II. Препараты «негликозидной» структуры:

1. Средства, влияющие на адренергическую иннервацию миокарда:

· Неселективные агонисты a и b-адренорецепторов (адреналин, норадреналин);

· Неселективные агонисты b-адренорецепторов (изадрин);

· Селективные агонисты b₁-адренорецепторов (добутамин);

· Агонисты b₁- и дофаминовых рецепторов (допамин).

2. Стимуляторы глюкагоновых рецепторов (глюкагон).

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы кардиомиоцитов (амринон, милринон).

4. Препараты, повышающие чувствительность сократительных белков к ионам кальция (левосимендан).

Классификация антиаритмиков

Класс I. Препараты, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие)

Класс I А. Умеренное замедление проведения, умеренное удлинение потенциала действия (хинидин, прокаинамид (новокаинамид), дизопирамид).

Класс I В. Минимальное замедление проведения, укорочение потенциала действия (лидокаин, тримекаин, мексилетин, токаинид, фенитоин (дифенин)).

Класс I С. Выраженное замедление проведения, минимальное удлинение потенциала действия (флекаинид, пропафенон)

Класс II. b-Блокаторы (пропранолол, атенолол)             

Класс III. Препараты, блокирующие калиевые каналы (амиодарон (кордарон), орнид (бретилий), соталол.

Класс IV. Препараты, блокирующие кальциевые каналы (верапамил, дилтиазем).

Класс V - брадикардические средства - брадизол

 

Тесты для определения итогового уровня знаний

Укажите изменения ЭКГ при терапии сердечными гликозидами:

1) удлинение интервала Р-Р;

2) укорочение интервала Q-T;

3) укорочение Р-Q.

При предсердных аритмиях применяют:

1) лидокаина гидрохлорид;

2) новокаинамид;

3) дигоксин;

4) амиодарон;

5) аймалин.

Определить группу лекарственных средств: обладают кардиотонической активностью, повышают влияние блуждающего нерва на сердце, могут вызвать атриовентрикулярную блокаду:

1) β - адреноблокаторы;

2) сердечные гликозиды;

3) антагонисты ионов кальция;

4) симпатолитики.