В - мягкая мозговая оболочка.

Она самая глубокая из трёх мембран. Это клеточно-васкулярная мембрана, по этой причине её также называют питающей мембраной. Мягкая мозговая оболочка на уровне нервных канатиков образует влагалище. Это влагалище сопровождает нервные канатики, когда те выходят из черепа и из позвоночика вплоть до их окончаний: неврилием.

1) Мягкая мозговая оболочка черепа.

Она более тонкая и богатая сосудами, чем мягкая мозговая оболочка спинного мозга. К тому же она менее плотно прилегает к нему. Мягкая мозговая оболочка покрывает наружную поверхность мозга, проникая во все его извилины. На уровне бугров и ножек она прилегает более плотно, чем на уровне мозга и мозжечка, а также менее васкулярная и более резистентная.

Её внутренняя поверхность связана напрямую с нервной субстанцией, она примыкает к ней своей рыхлой поверхностью через соединительные волокна и особенно через многочисленные маленькие сосуды, которые приходят к нервной субстанции или же уходят от неё в мягкую мозговую оболочку.

Наружная поверхность связана с подпаутинным пространством, в котором циркулирует спинно-мозговая жидкость. На уровне большой щели Биша мягкая мозговая оболочка черепа внедряется внутрь мозга, чтобы образовать там сосудистую паутину и сосудистые сплетения.

2) Мягкая оболочка спинного мозга.

Она является продолжением мягкой оболочки головного мозга. Она идёт вниз, проходит вокруг терминального филума и называется здесь копчиковой связкой, которая прикрепляется к основанию копчика. Эта связка тонкая, но резистентная и обеспечивает поддержание в фиксированном состоянии нижний конец спинного мозга.

Внутренняя поверхность.

Внутренняя поверхность мягкой мозговой оболочки примыкает непрерывным образом к нервной субстанции благодаря многочисленным соединительным перегородкам, которые проникают в белые пучки.

Наружная поверхность.

Наружная поверхность омывается спинно-мозговой жидкостью. С твёрдой мозговой оболочкой она связана передне-задними и латеральными выростами.

Передне-задние выросты.

Это выросты, образованные соединительной тканью. Они очень тонкие, особенно спереди, более многочисленные и резистентные в своей задней части. На средней линии они образуют настоящую перегородку: septum posticum Швальбе. Она особенно развита в дорсо-люмбальной области.

Латеральные выросты или зубчатая связка.

Зубчатая связка натянута поперёк от мягкой мозговой оболочки к твёрдой мозговой оболочке от латеральных масс атланта до первого поясничного позвонка.

Она лежит между передними и задними корешками позвоночных нервов.

Её наружный изрезанный край имеем зубчатую форму. Зубцы прикрепляются к твёрдой мозговой оболочке между выходными отверстиями двух соседних позвоночных нервов. Между этими двумя зубцами наружный край связки свободен, он образует проход для корешков того же позвоночного нерва.

Самая цефалическая из зубчатых связок связана с позвоночной артерией и с большой подъязычной связкой около затылочного отверстия.

 

С - ПАУТИННАЯ ОБОЛОЧКА.

Это тонкая соединительная мембрана между мягкой мозговой и твёрдой мозговой оболочками, приклеенная к твёрдой мозговой оболочке на всём своём протяжении. Она образует надпаутинное и подпаутинное пространство. Надпаутинное пространство практически виртуальное. Оно пронизано многочисленными артериями и венами, а также сетью нервов, которые идут от или к невраксу. Оно пронизано на уровне спинного мозга соединительными трабекулами и зубчатыми связками, которые связывают мягкую мозговую оболочку с твёрдой.

Паутинная оболочка появляется к 12-ому или 13-ому дню. В 30 недель она тонкая и неполная, а к тридцати восьми неделям она становится более прочной. Со стадии плода до трёх лет отмечается увеличение её толщины и её связей.

Зубчатая связка появляется к сорока одному дню.

1) Паутинная оболочка головного мозга (рис. 58).

Висцеральный листок паутинной оболочки, прилежащий к твёрдой мозговой оболочке, не следует за мягкой мозговой оболочкой в извилины головного мозга, а проходит над ними, как мост. Таким образом, увеличиваются под-паутинные пространства, формируя полости, где скапливается спинно-мозговая жидкость. Эти полости называются:

- сливающиеся:

       передние, спереди от оптической хиазмы,

       нижние, кзади от хиазмы до бугров,

       верхние, над четверохолмием,

       мосто-мозжечковые, между нижним окончанием полушария мозжечка и латеральным краем бугра;

392) цистерны или озёра:

наружная цистерна или круглая цистерна, вдоль средней части щели Биша,

верхнее мозжечковое озеро, между палаткой мозжечка и самим мозжечком,

нижнее мозжечковое озеро или большая цистерна, над продолговатым мозгом и под мозжечком.

Паутинная оболочка головного мозга содержит грануляции Пачиони. Это маленькие массы в виде зачатка, почки, располагающиеся главным образом возле синусов. Они служат для реабсорбции спинно-мозговой жидкости. Эти грануляции растут изнутри кнаружи, повинуясь центорбежной силе. Они контактируют с костным сводом, проделывая в нём ямки, которые обнаруживаются в черепах стариков. Иногда в редких случаях эти грануляции перфорируют свод черепа и выбухают из-под кожного покрова.

2) Паутинная оболочка спинного мозга (рис. 59).

Является продолжением паутинной оболочки головного мозга от затылочного отверстия до конского хвоста. Примыкает к твёрдой мозговой оболочке. Она выстилает все сосудисто-нервные элементы, зубчатык связки. Сопровождает нервные корешки до соединительных отверстий, где она загибается в обратную сторону.

Внутренняя поверхность паутинной оболочки удваивается лепто-менинговой оболочкой. Это подтверждается работами Николаса и Веллера, а так же Паркинсона.

Эта лепто-оболочка существует на медулярном уровне, но отсутствует на церебральном уровне. лучше всего она представлена на уровне грудного отдела позвоночника. Надпаутинное вертебральное пространство отделено слоем мягкой мозговой оболочки от периваскулярных пространств Виршоу-Робина, чего мы не наблюдаем на церебральном уровне.

Лепто-оболочка выстилает глубокую поверхность паутинной оболочки на срединном уровне. На медианной линии она загибается, образуя заднюю перегородку, которая непрочно связывает паутинную оболочку с мягкой. Следует отметить, что на дорсальном уровне существует латеральная перегородка.

Эта лепто-оболочка выстилает так же мягкую мозговую оболочку и зубчатые связки. Коллагеновые волокна зубчатых связок более плотные со стороны твёрдой мозговой оболочки по сравнению с мягкой.

Лепто-оболочка имеет отверстия. Она содержит трабекулы (балки), которые прикрепляются к нервам и сосудам мягкой мозговой оболочки, а так же к ней самой. Мягкая мозговая оболочка соединена со спинным мозгом некоторым количеством коллагеновых волокон, более многочисленных на дорсальном уровне. Эти волокна не имеют отверстий.

Менее выраженная перфорированная лепто-оболочка присутствует так же на вентральном уровне, окружая переднюю медулярную артерию. На этом уровне не было обнаружено перегородки.

Лепто-оболочка и связки имеются у человека прежде всего из за его вертикального положения. Перфорированный вид, окружающий сосуды имеет целью амортизировать волны давлений, возникающих при изменениях постуры. Кроме того лепто- оболочка служит, вероятно, для обеспечения стабильности нервов и сосудов в надпаутинном пространстве, а так же для стабильности спинного мозга. Эта оболочка ограничивает пространство, отделяя его от мягкой мозговой оболочки. В э

Том пространстве циркулирует спиномозговая жидкость, которая на медулярном уровне поглащается перивенозными влагалищами и вертебральными ганглиями.

Паутинна яоболочка и мягкая мозговая оболочка черепа иннервируются нервными сплетениями, которые сопровождают сосуды.

 

 

Таблица 12.