Альной гипертонии в Российской Федерации на 2002-2006 г . г .».

Она включает в себя следующие мероприятия:

· информация населения о болезни и ее последствиях;

· организация работы клубов, школ для больных с АГ;

· массовые мероприятия по выявлению АГ на ранних ста-

диях (планируется обследование по 13 млн человек в год);

1 4

· издание новых методических документов по диагностике и

лечению АГ;

· создание регистра (учета больных АГ);

· создание системы мониторинга за эпидемиологической

обстановкой по АГ и сердечно-сосудистым заболеваниям;

· дополнительное обеспечение стационаров эффективны-

ми гипотензивными лекарственными средствами;

· организация дополнительных реабилитационных отде-

лений для больных, перенесших инфаркт, инсульт, что позво-

лит восстановить работоспособность 20% инвалидов;

· укрепление материально-технической базы лечебно-про-

филактических учреждений;

· повышение квалификации медицинских работников.

Советы по профилактике гипертонической болезни:

1. Умейте относиться к неудачам как к закономерному

результату допущенных ошибок. Умейте прощать и не держите

зла. Научитесь эффективно справляться со стрессом.

2. Постарайтесь не злоупотреблять солью и большим ко-

личеством жидкости.

3. Не увлекайтесь обжорством: лучше не доесть, чем пере-

есть.

4. Постарайтесь привыкнуть к физическим нагрузкам как

к неотъемлемой части Вашей жизни.

5. Измените стиль жизни: предусмотрите достаточный сон,

разумное чередование труда и отдыха, отказ от курения и зло-

употребления алкоголем, развлекательные путешествия, труд

на дачных участках и т.п.

6. Не реже 1 раза в год сходите на прием к врачу (монито-

ринг своего здоровья): раннее распознавание гипертонической

болезни, выяснение и устранение причин.

7. В случае, если установлена гипертоническая болезнь,

лечитесь эффективно, используйте полный комплекс лечебно-

профилактических мероприятий по назначению врача.

1 5

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Иногда это заболевание называют «ржавчина жизни». Молва

приписывает этой патологии только долгожителей и лиц старшего

возраста…, а встречается ли она в молодости? Такие вопросы ча-

сто можно услышать, и они вполне актуальны. Ответ на этот воп-

рос был впервые получен после вскрытия более 300 погибших сол-

дат американской армии во время Корейских событий в пятидеся-

тые годы, возраст которых равнялся 22 годам. При жизни они

считались абсолютно здоровыми и не имели признаков атероскле-

роза! При паталогоанатомическом вскрытии у 75% из них были

поражены коронарные сосуды атеросклеротическими бляшками. У

каждого четвертого просвет коронарных сосудов оказался сужен-

ным на 20%, а у каждого десятого – на 50%. Эти примеры харак-

терны для стран с высоким жизненно-экономическим потенциалом.

А вот как выглядит статистика по другим, менее цивилизо-

ванным странам. В Сомали при обследовании 203 погонщиков вер-

блюдов в 1962 году не было обнаружено признаков атеросклероза.

В Уганде при вскрытии 6500 умерших не было обнаружено ни од-

ного случая коронарного атеросклероза или инфаркта миокарда. В

Западной Африке при электрокардиографическом обследовании 776

негров лишь в 0,7% случаев наблюдались незначительные откло-

нения со стороны сердца.

Низкий уровень жизни, отсутствие жирной и обильной

пищи, огромное физическое напряжение, жаркий климат, века-

ми адаптированная система выживания – вот те факторы, ко-

торые охраняют жителей нецивилизованных регионов Африки

и Азии от развития атеросклероза.

Атеросклероз, как правило, поражает многие артерии че-

ловека, однако в зависимости от выраженности процесса в той

или иной артерии развивается локализованная форма заболе-

вания. При атеросклерозе внутренняя оболочка артерий ин-

фильтрируется липидами (жирами), 80% которых составляет

холестерин. Холестерин переносится в организме кровью в со-

ставе белково-жировых комплексов – липопротеидов. Различа-

ют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности

1 6

(ЛПОНП) и высокой плотности (ЛПВП). Первые два типа переносят

холестерин от пищеварительной системы и могут откладывать его на

стенках кровеносных сосудов, приводя к развитию атеросклероза.

ЛПНП и ЛПОНП являются важнейшим фактором риска развития сер-

дечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП, наоборот, выводят холесте-

рин из тканей и кровеносных сосудов.

Вслед за липидной инфильтрацией вторично развивает-

ся соединительная ткань. Все это ведет к сужению просвета ар-

терий и затруднению кровотока. Стенки сосудов теряют элас-

тичность, что снижает доставку кислорода и питательных ве-

ществ к органам и системам. Возникает кислородное голода-

ние тканей, нарушение обмена, сопровождающееся болевыми

ощущениями.

Среди факторов риска развития атеросклероза главными

являются:

· повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови,

· неправильное питание,

· нервное перенапряжение,

· «сидячий образ жизни» и недостаток мышечной деятель-

ности,

· курение,

· наследственные факторы.

В 1961 году был опубликован отчет Американской ассо-

циации кардиологов: «Жиры, употребляемые в пищу, и их связь

с инфарктом и инсультом». Авторы отчета утверждают, что

«сокращение количества потребляемых жиров с разумной за-

меной насыщенных жиров полиненасыщенными жирами реко-

мендуется как возможное средство предупреждения атероскле-

роза и снижения опасности возникновения инфаркта миокарда

и инсульта». Интересно, что это было известно и ранее. Еще в

1932 году венский врач Рааб убедительно доказал наличие свя-

зи потребления жиров с атеросклерозом. Увы, человечество

практически не обратило внимания на его предостережение.

В геноме человека присутствует ген, который ответственен

1 7

за синтез фермента СЕТР. Этот фермент извлекает холестерин из

ЛПВП и присоединяет его к ЛПНП и ЛПОНП. В настоящее время

ученым удалось получить вакцину, которая инактивирует СЕТР. Эта

вакцина оказалась эффективной пока только в эксперименте на жи-

вотных.

Американский ученый Дин Орниш с 1986 года доказал

принципиальную возможность обратного развития атероскле-

роза коронарных сосудов. По результатам его исследований

восстановление возможно без применения лекарственных

средств и хирургических методов лечения в результате выпол-

нения (неукоснительного!) следующих рекомендаций:

· строгая диета с ограничением уровня холестерина,

· предотвращение стресса,

· адекватная физическая активность,

· отказ от курения,

· положительные эмоции.

В результате выполнения программы постепенно расса-

сываются атероматозные наложения и восстанавливается кро-

воток в суженных коронарных сосудах. Очень интересны выво-

ды Орниша в отношении физической активности. Вред прино-

сят интенсивные занятия спортом. Особенно эффективны уме-

ренные, постоянные упражнения, не вызывающие утомления.

Оптимальна ходьба со скоростью 4 км в час. Наибольшая смер-

тность наблюдается среди больных, которые предпочитают не

двигаться.

Симптомы атеросклероза вариабельны и зависят от сте-

пени ишемии того или иного органа. Наиболее распространен-

ными проявлениями атеросклероза являются ишемическая бо-

лезнь сердца (поражение сосудов сердца) и атеросклеротичес-

кая энцефалопатия (поражение сосудов мозга). Непосредствен-

ной причиной смерти при атеросклерозе чаще всего являются

инфаркты миокарда и инсульты.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

1 8

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) еще 100 лет назад была

известна широкой медицине, а в настоящее время более 53% всех

смертельных случаев в высокоразвитых странах приходится на

поражение сердца и сосудов. Рост заболеваний сердца и сосудов

характерен для высокоразвитых стран с промышленным потенциа-

лом, с насыщенной нервно-эмоциональной напряженностью. Обид-

но, что более цепко данная патология «держит» людей работоспо-

собного возраста в физическом и духовном расцвете сил и молодо-

сти. К сожалению, с ростом цивилизации молодеет и сердечно-со-

судистая патология. А самым ужасным для человека является вне-

запность (без симптомов) коронарной недостаточности, инфаркта

миокарда и скоропостижной смерти.

Как писал известный кардиофизиолог Г.И. Косицкий: «… если

Вы мужчина и Вам от 30 до 60 лет, у Вас 1 шанс из 10, что Вы

станете жертвой инфаркта в ближайшие 10 лет, и только 1 шанс из

3, что Вы от него умрете. Если у Вас избыточный вес, повышенное

кровяное давление и содержание холестерина в крови, Ваши шансы

на инфаркт подскакивают до 1 из 2. А если Вы к тому же и заядлый

курильщик, то тут уже все шансы на Вашей стороне».

В докладе экспертов ВОЗ приводится 153 фактора риска ИБС

и только пять факторов защиты. К факторам риска эксперты отно-

сят жизнь в большом городе, работу на руководящих должностях и

работу в условиях повышенной нервно-эмоциональной нагрузки (во-

дители автобусов, учителя, юристы), неблагополучие в семье, ги-

подинамию, ожирение, наследственность и многие другие. Два из

пяти факторов защиты связаны с наследственными признаками, к

трем другим относятся любовь в семье, благоприятные отношения

с коллегами и начальством на работе, употребление небольших

доз натурального (французского) вина.

Существуют подтвержденные теории сердечно-сосудистой

патологии, зависящей от склада личности и психоэмоциональ-

ного реагирования. Так, лица, испытывающие постоянное внутрен-

нее напряжение, амбициозные, подозрительные, ипохондричного

склада значительно чаще подвержены ИБС. Это, как правило, люди,

страдающие психоневрозом, постоянно пребывающие в состоянии

1 9

неразрешенного внутреннего конфликта, беспокойства, депрессии,

со страхом критики. Им свойственна сознательно принудительная

и напряженная деятельность, постоянная нагрузка на работе, име-

ющая цель выдвинуться, достигнуть высокого положения в обще-

стве, но часто неудавшаяся из-за вечного недостатка времени. При

достижении желаемого у них не появляется чувства удовлетворе-

ния, и они не избавляются от внутреннего напряжения.

Положительные эмоции – чувство высшей радости челове-

ка, без которого существование организма могло бы быть под уг-

розой. В период эмоционального напряжения (положительный эмо-

циональный фон) резко меняются функции и системы организма.

Адреналин выделяется в кровь, растет газообмен, усиливаются

почти все энергетические процессы. Происходит прилив сил, повы-

шается работоспособность. Одновременно угасают функции, не

обеспечивающие жизнеспособность.

Обратная сторона – отрицательная роль эмоций. Прежде

всего, вина в этом самого человека: забыл как надо умиротво-

рять, «разряжать» этот всплеск. Интенсивный мышечный труд,

двигательная активность – вот основной путь разрядки печали,

страха, тоски. Эмоции возникают для мобилизации информа-

ционных и энергетических резервов организма, а предотвратить

их отрицательное воздействие можно и нужно только сменой

ситуации и целенаправленной мышечной работой, так называ-

емой И.П. Павловым – «мышечной радостью». Могут быть ис-

пользованы комнаты эмоциональной разгрузки, молитвотера-

пия, самовнушение: «я не буду думать об этом сегодня, я поду-

маю об этом завтра» и пр.

Физические нагрузки улучшают механизмы, регулирую-

щие коронарное кровообращение, приводят к развитию колла-

тералей, т.е. новых сосудов сердца, обеспечивающих лучшее

снабжение мышцы сердца кровью. Гиподинамия особо «популяр-

на» среди служащих и научных работников, поэтому создает угрозу

бурному всплеску сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в

молодом работоспособном возрасте среди работников данных про-

фессий.

2 0

Фактор питания, как биологическая потребность в борьбе

за существование (энергетический резерв в случае отсутствия пи-

тания), должен быть отнесен прежде всего к животным. И если

вдруг кто-то забывает об этом и постарается, игнорируя этот за-

кон, «уничтожить» все запасы продуктов, находящиеся в холодиль-

нике, удовлетворить свой аппетит, его ждет расплата за «необуз-

данный инстинкт». «Количество жира в подкожной клетчатке и в

забрюшинной клетчатке, в клетчатке средостения, околосердечной

сумке и в других местах начинает катастрофически расти, приводя

к значительному повышению веса…», - неоднократно подчеркивал

Г.И. Косицкий, «и это ведет к коронарной недостаточности».

Итак, ИБС - хронический патологический процесс,