Ожирение – это избыточная масса тела за счет накопления

жировой клетчатки. Может встречаться в любом возрасте. Так, по

Москве избыточный вес имеют примерно более 21% до 40-летнего

возраста, 26-28% - в возрасте 50-54 года, и 31-34% у 55-59-летних.

6

Имеется 2 типа ожирения: а) верхнее ожирение (абдоми-

нальное); б) нижнее ожирение (глютео-феморальное). Абдоми-

нанальное ожирение – это, когда отношение окружности талии

к окружности бедер более 0,8 - для женщин и 1,0 – для мужчин.

Место отложения жира является важным фактором, когда мы

говорим о риске для здоровья. Избыточный жир в области жи-

вота – фактор более высокого риска, чем на бедрах. Избыток

жира в брюшной полости связан с высоким риском артериаль-

ной гипертонии, диабета, ранними сердечно-сосудистыми за-

болеваниями, определенными видами рака. В то же время, из-

быточная масса тела у женщин детородного возраста (не дос-

тигающей ожирения) считается положительным фактором, ибо

снижает риск рака молочной железы, остеопороза. По некото-

рым научным сведениям ожирение также расценивают как ан-

тифактор риска развития рака легких, туберкулеза, хроничес-

кого обструктивного заболевания легких.

Принято считать, что если масса тела увеличена за счет

отложения жира на 15% и более, то это ожирение легкой степе-

ни; 41-100% - средней; более 100% - тяжелой.

Для оценки ожирения лиц европейской расы эксперты ВОЗ

предлагают индекс массы тела (Кетле) = М(кг)/Р(м)2, где М -

реальная масса тела в килограммах, Р – длина тела в метрах

(таблица 6).

Таблица 6. Оценочное состояние массы тела по индексу Кетле

Если индекс Кетли соответствует следующим значениям:

К = 17,5 и меньше, то отмечается недостаток массы тела,

К = 25-30 – ожирение 1 степени,

К = 30,1 - 40 – ожирение 11 степени,

К = 40, 1 и более – ожирение Ш степени.

7

У манекенщиц индекс Кетли составляет 17,2.

Вариант расчета «идеальной массы» тела:

для мужчин: [рост (см) х 3 – 450+ возраст (лет) х 0,25] + 40,5;

для женщин: [рост (см) х 3– 450+ возраст (лет) х 0,225] + 45,0;

Превышение идеального веса на 10% говорит об избыточ-

ной массе тела, что является фактором риска для развития мно-

гих заболеваний. Если вес на 10% и более ниже идеального, го-

ворят о пониженном питании.

«Существует три стадии полноты», - говорят французы.

«При первой – человеку завидуют, при второй – над ним сме-

ются, а при третьей – его жалеют».

Данные многочисленных исследований подтверждают,

что тучные люди больше рискуют в отношении стенокардии и

внезапной смерти от аритмий, острой коронарной недостаточ-

ности, инфаркта. За рубежом страховые компании при весе на

50% превышающем идеальный вес, считают, что это является

значительным фактором ишемической болезни сердца (ИБС)

и снижают процент выплат.

Различают ожирение: а) экзогенно-конституциональное,

б) церебральное (связано с воспалительными процессами, трав-

мами, опухолями головного мозга) и в) эндокринное (при забо-

леваниях гипофиза, гипотиреозе, юношеском гипогонадизме).

Экзогенно-конституциональное ожирение встречается наибо-

лее часто и возникает при несоответствии между поступлением

и расходом энергии. Определенную роль при этом играет кон-

ституциональная предрасположенность.

Питание должно быть обильным, калорийным, вкусным,

но … вставать из-за стола нужно с ощущением некоторого го-

лода. «Хороший повар – враг здоровью» – гласит поговорка. В

древней спарте повара убивали, если он вкусно готовил.

Последствия ожирения – заболевания сердечно-сосудис-

той системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь

сердца, атеросклероз, варикозное расширение вен нижних ко-

нечностей), эндокринной системы (сахарный диабет), патоло-

8

гия опорно-двигательного аппарата и периферической нервной сис-

темы (артриты, остеохондроз, радикулит).

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

(артериальная гипертензия - АГ)

Повышение артериального давления становится наибо-

лее частой причиной головной боли у все большего числа лю-

дей. Наиболее прискорбен тот факт, что в их число все чаще и

чаще попадают школьники и студенты. 21,6 тыс детей и подро-

стков состоят на учете по поводу гипертонической болезни.

Нерациональное питание с избыточным количеством соли, бел-

ков, жиров, малоподвижный образ жизни, неадекватная реак-

ция на стрессовые ситуации и, наконец, неблагополучная на-

следственность – вот далеко не все причины «омолаживания»

гипертонии – стойкого повышения артериального давления

(АД). В настоящее время в экономически развитых странах при-

близительно у 15-20% людей отмечается повышенное АД.

Особенно актуальны социально-медицинские проблемы,

связанные с АГ, в современной России. По данным Министер-

ства здравоохранения в РФ более 17 млн человек страдают АГ.

У 5,2 млн человек АГ осложнена ишемической болезнью серд-

ца, 186 тыс человек в год переносят инфаркт миокарда, 400-450

тыс. человек – инсульт (50% из них погибают). В России состо-

ит на учете около миллиона больных, перенесших инсульт, 80%

из них – инвалиды. Более 7 тыс призывников освобождены от

службы в армии по причине гипертонической болезни.

Экономические потери общества составляют 34 млрд руб-

лей в год, из них 22 млрд тратятся на лечение больных, а 12

млрд рублей – из-за потери трудоспособности.

При этом только 37% больных знают о заболевании, 22%

из них лечатся, 6% лечатся эффективно. Что же это за болезнь?

Гипертоническая болезнь - повышение артериального

давления в сосудистой области от устья аорты до артериол

включительно.

У здоровых людей 17-40 лет в условиях покоя АД обычно

9

ниже 140\90 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.), у лиц в воз-

расте от 41 до 60 лет – ниже 150\90 мм рт.ст., у людей старше 60

лет – ниже 160\90 мм рт.ст. Однако это лишь ориентировочные

показатели, так как совершенно одинаковые цифры повышенного

артериального давления у двух человек не всегда означают гипер-

тоническую болезнь. Прежде всего, артериальная гипертензия мо-

жет быть проявлением не только гипертонической болезни. Более

40 заболеваний сопровождаются этим симптомом: поражение по-

чек, сложные сдвиги в гормональном равновесии при нарушении

функции надпочечников, пороки сердца, сахарный диабет и др. Вы-

явление каждого из них – достаточно сложная проблема, на реше-

ние которой потребуется много времени даже в условиях диагнос-

тического центра.

Само по себе кратковременное повышение артериально-

го давления еще не является доказательством какой-либо бо-

лезни. Большинство здоровых людей обязаны отреагировать

на стрессовую ситуацию повышением артериального давления

и учащением пульса. Вопрос лишь в том, что для конкретного

человека является стрессом. Кому из нас не приходилось даже

при игре в прятки ощущать биение своего сердца, каждый удар

которого, казалось, был слышен за версту.

Кратковременное повышение артериального давления –

нормальная реакция здорового человека.

Природа заложила в нас универсальный механизм быст-

рого реагирования на экстремальную ситуацию, который по-

зволяет в считанные минуты мобилизовать все резервы нашего

организма. В минуту смертельной опасности или ответа на эк-

замене, решая трудную задачу или волнуясь перед свиданием,

мы обязательно выделяем избыточное количество адреналина,

которое изменяет тонус сосудов и уровень давления в них. По-

крывшийся испариной лоб и ладони являются внешним прояв-

лением этой реакции.

Пресловутый детектор лжи основан именно на этих пси-

хо-эмоциональных свойствах человека. Однако этот детектор

гораздо чаще реагировал на реакции людей с легко возбуди-

1 0

мой нервной системой, чем выявлял лжецов или агентов вражеских

разведок. Никакой даже самый современный компьютер не смо-

жет учесть всю гамму индивидуальных реакций каждого человека

на ту или иную ситуацию: один не сможет сдержать слез при упо-

минании о «Красной Шапочке», другой способен пройти мимо уми-

рающей матери.

Однако не следует переносить такие черты характера, как

сентиментальность и черствость, честность и лживость, на тип

нервной системы. Он скорее отражается на нашем поведении в

экстремальной ситуации.

Понятие о типах нервной системы. По преданиям, одним

из первых, кто на практике стал выявлять тип нервной системы

с помощью искусственно созданной экстремальной ситуации,

был Юлий Цезарь. Его тест был предельно прост: кандидат в

элитный легион должен был пройти по тоненькой жердочке

через ров, заполненный нечистотами: процедура не столь опас-

ная, сколько унизительная при неудаче. Но далеко не все бла-

гополучно прошедшие по жердочке зачислялись в легионеры.

Выдающийся политик смотрел на цвет лица кандидата в мо-

мент испытания. Бледное лицо перечеркивало карьеру молодо-

го человека даже при успешном выполнении задания. Красное

– открывало путь к привилегиям.

Логика Цезаря безошибочно выявляла людей, обладаю-

щих качествами бойца и воина: краснеющий в стрессовой ситу-

ации способен злиться и впадать в ярость, мобилизовать свой

боевой дух, сражаться и побеждать. Бледнеющий в минуту опас-

ности – скорее упадет в обморок, чем поднимет оружие.

Но, как это не покажется странным, два этих типа имеют

одинаковые шансы на выживание: отвага и ловкость первого

позволят ему уничтожить врагов, а при виде «бездыханного»

тела второго враги и сами пройдут мимо. Эффект «мертвого

жука» спасает жизнь не только насекомым.