Четвертый период травматической болезни

    Четвертый, последний, период развития травматической болезни не имеет четко установленных границ, продолжительность заболевания колеблется. Это связано в первую очередь с местом локализации травмы, наличием и характером осложнений, в возрастом пострадавшего, общего состояния организма и многих других немало важных факторов.

    Как правило, данный период характеризуется постепенным восстановлением больного, всех жизненно важных функций организма. Именно на данном этапе проводятся плановые операция на поврежденных органах, реабилитационные мероприятия и консервативное лечение.

    Очень важным фактором в комплексном восстановление играет восстановление психоэмоционального состояния пострадавшего. Потеря трудоспособности, возможности полноценно жить ведет не только к физическим нарушениям, но и к психическим.

У пациентов, находящихся на данном этапе развития болезни, отмечаются приступы агрессии, излишняя нервозность, депрессии, утрата мотивации. Поэтому лечения должно быть направлено не только на восстановления физического состояния, но и психического.

    Причины развития патологического состояния

Основной причиной развития травматической болезни является – механическое воздействие. Очень важно отметить тот факт, что при незначительных повреждениях течение травматической болезни не имеет характерных этому состоянию периодов.

Морфологический субстрат данного патологического состояния — повреждение тканей и органов, различающихся по локализации и характеру нанесенных трав.

Симптомы

Клиническая картина травматической болезни многообразна и характеризуется наличием специфических и неспецифических симптомов.

Специфическая симптоматика зависит от основного повреждения, его локализации и характера.

Общие симптомы развития травматической болезни:

· лихорадка;

· общее недомогание;

· воспалительный процесс;

· психоэмоциональное возбуждение;

· острая кровопотеря (артериальное, венозное, капиллярное кровотечение);

· снижение артериального давления;

· травматический шок;

· бледность кожных покровов;

· нарушение дыхательной системы.

Диагностика

Диагностика травматической болезни проводится в несколько этапов.

    На первом этапе, который, как правило, осуществляется врачами скорой помощи, определяется наличие открытых или закрытых травм, переломов с помощью внешнего осмотра пострадавшего, массивного кровотечения, частоты сердечных сокращений, артериального давления, реакции зрачков на свет (проверка на наличие у пациента сознания).

     Следующий этап диагностики осуществляется непосредственно в стационаре. Врачи специалисты определяют приблизительное состояние больного, а для непосредственно подтверждения предполагаемого диагноза проводиться комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

· общий анализ крови и мочи;

· определение объема циркулирующей крови;

· рентгенография органов грудной клетки;

· УЗИ брюшной полости;

· КТ или МРТ головного мозга;

· электрокардиограмма;

· рентгенография позвоночника, всех конечностей.

Лечение

Лечением травматической болезни занимается одновременно несколько специалистов, однако, ведущими в восстановлении. И пациентов перенесших травматическую болезнь являются хирург и травматолог.

Основные принципы лечения:

· восстановление физического и психического состояния пациента;

· контроль объема циркулирующей крови;

· поддержание общего состояние организма;

· контроль жизненно важных функций;

· комплексная терапия, направленная на восстановление дыхательной, кроветворной, пищеварительной, выделительной системы.

 

Необходимо придать больному такое положение, которое обеспечивает проходимость дыхательных путей.

При отсутствии кровотечения из ротовой полости больного следует уложить на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, взять язык на языко держатель, под голову положить невысокую подушку, чтобы избежать сгибания шеи и сдавления яремных вен.

 Если нарушение дыхания обусловлено западанием языка или отеком его, то этих простейших действий достаточно, чтобы дыхание нормализовалось, исчезла одышка, стал обычным цвет кожных покровов.

Однако во многих случаях после травмы в дыхательных путях скапливается большое количество слизи, рвотных масс, крови. Их необходимо как можно раньше удалить при помощи тампонов, а затем катетером, соединенным с электрическим отсосом.

 Если указанными выше методами восстановить дыхание не удается, необходимо прибегнуть к интубации или трахеостомии.

Одновременно с нормализацией или хотя бы улучшением дыхательной функции следует проводить трансфузионную терапию.

Прежде всего следует ввести низкомолекулярные растворы типа глюкозоновокаиновой смеси, реополиглюкина.

Рекомендуется также применение 5% раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно капельно) в количестве 100 мл.

Важными звеньями патогенеза процессов, возникающих при травме черепа, являются нарушения кровообращения и гипоксия мозга. Они неизбежно сопровождаются отеком и набуханием головного мозга с последующей его дислокацией. Для уменьшения этих явлений на самых ранних этапах лечения следует принимать меры по борьбе с отеком мозга.