Острый живот». Понятие. Тактика медсестры.

 

Комплексное понятие,включает в себя:ост холицистит,ЖКБ,почечная колика,печеночная колика,кишечная колика,аппендицит,проводная язва,киш непроходимость,внем беременность,перетонит

1. Больного надо уложить в постель и предложить ему принять любую удобную позу. Это поможет немного уменьшить боль, кроме того, если вдруг пациент потеряет сознание, он избежит возможных травм.

 

2. На живот положить холод. Это уменьшит боль и замедлит развитие воспалительного процесса. Можно использовать специальный пузырь со льдом, лед из морозильника, завернутый в полиэтиленовый пакет и полотенце, грелку с холодной водой и т.п. Холод можно держать в течение 15 минут, затем снять на 5 минут, заменив его новым и снова положить на живот.

 

21. Острая задержка мочи. Причины. Сестринский процесс при острой задержки мочи

Острая задержка мочи – это состояние, при котором пациент по какой-либо причине не может опорожнить мочевой пузырь. Это состояние встречается примерно у 10 % мужчин старше 70 лет. Обычно острая задержка мочи – это проявление или осложнение какого-либо заболевания.

Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

· Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).

· Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.

· Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.

· Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.
   

Есть ряд медицинских показателей, при которых катетеризация противопоказана. Такими показателями могут быть: травматическое состояние уретры; камни в уретре; острый уретрит; орхит. При наличии противопоказаний больному проводится другая процедура по выводу мочи из мочевого пузыря – цистотомия. Особенностью этой процедуры является то, что больному проводят рассечение мочевого пузыря. Посредством этой процедуры могут быть удалены посторонние предметы из мочевого пузыря. Таковыми вполне могут быть камни или любые другие осложнения при задержке мочи.

 

 

22. Варикозная болезнь и ее осложнения. Сестринский процесс

 

Варикозное расширение вен- расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.

Осложнения варикозной болезни

· развитием и прогрессированием хронической венозной недостаточности;

· появлением трофических язв;

· развитием тромбофлебита;

· кровотечением из измененных вен.

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность - это нарушение кровообращения в тканях ног из-за застоя крови в измененных венах. Появляется отечность, чувство тяжести и боли в ногах, которые усиливаются к вечеру. Нередко беспокоят судороги. Хроническая венозная недостаточность, в конечном счете, приводит к образованию трофических язв, а так же способствует развитию тромбофлебита.

Что такое трофические язвы?

Нарушение кровоснабжения ведет к нарушению питания тканей, снижению доставки кислорода, что, в конечной стадии, приводит к появлению длительно незаживающих язв, как правило, в районе голеней, которые очень плохо поддаются лечению.

Л ечит ь варикозную болезнь вен необходимо на ранних стадиях, не дожидаясь развития осложнений.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит - это образование тромбов (сгустков крови) в венах с их воспалением.

При развитии тромбофлебита появляются покраснение, боль и локальное повышение температуры по ходу воспаленной вены. Очень часто реальная граница тромба находится значительно выше, чем видимая, что создает иллюзию безопасности. Заболевание требует обязательной консультации специалиста - флеболога и как можно более раннего начала лечения. При своевременном и грамотном лечении рост тромба прекращается, а острая фаза, как правило, проходит в течение нескольких дней. "Рассасывание" остаточных тромбов занимает длительное время, иногда месяцы.

Тромбоз глубоких вен - самое тяжелое и опасное заболевание вен и осложнение варикозной болезни. Закупорка основных венозных магистралей в некоторых случаях может привести к почти полному прекращению оттока крови и развитию венозной гангрены конечности. Такое состояние носит название "синяя флегмазия".

Также, при тромбозе глубоких вен возможен отрыв части тромба с его перемещением с током крови в легочную артерию и ее закупоркой. Такое состояние называется тромбоэмболия легочной артерии. У больного появляются боли в груди, в области сердца, сердцебиение, одышка, беспокойство, чувство страха. Все это развивается внезапно, иногда среди полного здоровья. Часто именно тромбоэмболия легочной артерии является причиной внезапной смерти.

Вместе с тем, нередко тромбоз глубоких вен сам по себе не сопровождается какими-либо явными симптомами, и первым проявлением этого осложнения является тромбоэмболия легочной артерии. Вот почему крайне важно своевременное лечение варикозной болезни и обращение к специалисту при любых подозрениях на неблагополучие с венами.