Исследуемые параметры и показатели

Количество. У здорового человека количество почек равно двум. Бывают случаи, когда одну удаляют хирургически, в связи с определенными причинами. Возможны аномалии количества данных органов: добавочная почка, полное отсутствие или удвоение.

Размерные данные. При помощи УЗИ измеряют длину, ширину и толщину органа. Размер почки варьируются в зависимости от возраста, веса и роста человека.

Локализация. Нормальным является забрюшинное расположение органов. Правая почка (D) находится чуть ниже левой (L). Нормальным считается расположение правой почки на уровне 12-го грудного позвонка и 2 поясничного, левой — на уровне 11-го грудного и 1-го поясничного позвонков.

Форма и контуры. Нормальной принято считать бобовидную форму. Структура ткани в норме — однородные с ровными контурами.

Структура почечной паренхимы, то есть ткани, которая наполняет орган.

У здорового человека ее толщина составляет от 14 до 26 мм. С возрастом паренхима становится тоньше, и для людей преклонного возраста норма данного показателя составляет 10—11 мм. Увеличение данного параметра говорит о воспалении или отеке органа, уменьшение — о дистрофических изменениях.

Состояние кровотока. При анализе почечного кровотока используется цветное изображение на мониторе УЗИ-аппарата. Темные тона свидетельствуют о том, что кровоток пациента в норме (50—150 см/сек). Яркие места свидетельствуют об усиленном почечном кровотоке.

 

К преимуществам ультразвукового исследования относят:

· безвредность и отсутствие травм;

· изучение органов в реальном времени;

· хорошие диагностические возможности в обследовании мягких тканей и органов брюшной полости;

· возможность одномоментного обследования многих органов;

· экономичность;

· возможность обследования пациентов в различном состоянии.

 

К числу недостатков УЗИ относят:

· недостаточное качество изображения по сравнению с рентгеновским снимком (рентген) или магнитно-резонансной томографией (МРТ);

· большой субъективизм в оценке изображения требует высокого опыта от врача;

· невозможность исследования функции почек;

· возникают трудности при диагностике некоторых нарушений (злокачественные и доброкачественные опухоли);

· низкая информативность статичного изображения.

Основные патологические признаки патологического изменения почек и заболевания, при которых они встречаются.

Отклонения от нормы

Увеличение размеров двух почек проявляется при развитии поликистоза, при лимфоме, миеломной патологии, амилоидозе, гидронефрозе или при сахарном диабете.

Уменьшение размеров двух почек происходит при развитии завершающей стадии гломерулонефрита или при хронической форме двустороннего пиелонефрита. Заметное уменьшение размера одной из почек может являться последствием врожденной патологии — гипоплазии или сморщивания при развитии хронической ишемии или пиелонефрита.

Смещение почек происходит при формировании опухоли в пространстве за брюшиной — например, опухоли в надпочечниках.

Отсутствие тени с одной стороны поясничной мышцы свидетельствует о патологических изменениях пространства за брюшиной в основном опухолевого или воспалительного характера — онкология или паранефрит.

Характеристика патологии

1. Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.

2. Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.

3. Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.

4. Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.

5. Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.

6. Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.

7. Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.

8. Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.

9. Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.

10. Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.

11. Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.

12. Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.

13. Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.