Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2019-12-21 | 147 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Больной К., 65 лет предъявляет жалобы на выраженный дискомфорт при дыхании.
1. Оцените клиническую ситуацию.
2. Интерпретируйте данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
3. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
4. Окажите неотложную медицинскую помощь.
Задание для экзаменуемых на станции №3
Больной К., 65 лет, предъявляет жалобы на приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой зелёного цвета в количестве 20 мл/сутки, одышку смешанного характера при незначительной физической нагрузке, отёки нижних конечностей.
В анамнезе курение в течение 48 лет по 2 пачки в день. Имеет 25 лет стажа подземных работ на угольной шахте. Постепенное снижение толерантности к физической нагрузке в течение 15 лет. Отёки нижних конечностей беспокоят в течение 5-7 лет. В течение последних 2 лет наблюдались 2 обострения симптомов в год, приводящих к госпитализации. К терапии привержен, но продолжает курить по 10 сигарет в день. Настоящее ухудшение в течение 2 недель, когда после переохлаждения усилился кашель, одышка, участились эпизоды дискомфорта дыхания, наросли отёки на нижних конечностях. К настоящему моменту пациент не получив эффекта от 5 ингаляционных доз сальбутамола, обратился за медицинской помощью.
Объективно: Гиперстеник. Диффузный цианоз. Отёки нижних конечностей до верхней трети голеней. Грудная клетка цилиндрической формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. При перкуссии – лёгочный звук. При аускультации лёгких на фоне жёсткого дыхания выслушиваются сухие свистящие рассеянные хрипы. ЧДД – 24 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая – на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – 3 межреберье, левая – на 1см кнаружи от левой срединноключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент II тона во втором межреберье слева, ритм правильный, ЧСС – 108 в мин., АД - 130 и 80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень украя рёберной дуги. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание в норме.
|
1. Оцените состояние больного (устно).
2. Определите клинические синдромы (устно).
3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно).
5. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (устно).
6. Окажите неотложную помощь.
Приложение к заданию №3
Задание для экзаменуемых на станции:
Больной К., 65 лет, предъявляет жалобы на приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой зелёного цвета в количестве 20 мл/сутки, одышку смешанного характера при незначительной физической нагрузке, отёки нижних конечностей.
В анамнезе курение в течение 48 лет по 2 пачки в день. Имеет 25 лет стажа подземных работ на угольной шахте. Постепенное снижение толерантности к физической нагрузке в течение 15 лет. Отёки нижних конечностей беспокоят в течение 5-7 лет. В течение последних 2 лет наблюдались 2 обострения симптомов в год, приводящих к госпитализации. К терапии привержен, но продолжает курить по 10 сигарет в день. Настоящее ухудшение в течение 2 недель, когда после переохлаждения усилился кашель, одышка, участились эпизоды дискомфорта дыхания, наросли отёки на нижних конечностях. К настоящему моменту пациент не получив эффекта от 5 ингаляционных доз сальбутамола, обратился за медицинской помощью.
Объективно: Гиперстеник. Диффузный цианоз. Отёки нижних конечностей до верхней трети голеней. Грудная клетка цилиндрической формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. При перкуссии – лёгочный звук. Границы относительной сердечной тупости: правая – на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – 3 межреберье, левая – на 1см кнаружи от левой срединноключичной линии. Живот мягкий, безболезненный. Печень украя рёберной дуги. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание в норме. Проходил обследование в поликлинике, результаты анализов на руках.
|
1. Оцените состояние больного (устно).
2. Определите клинические синдромы (устно).
3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно).
5. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (устно).
6. Окажите неотложную помощь.
Приложение к заданию №3 из амбулаторной карты (выдается по требованию студента)
Общий анализ крови:
Нв 135 г/л
Эритроциты 4,5*1012/л
ЦП 0,9
Лейкоциты 10,5*109/л, баз. 0%, эоз.1 %, ю 0 %, п 8%, с 78%, лим 10%, мон 3%
Тромбоциты 200 *1012/л.
СОЭ - 25мм/ч
Общий анализ мокроты
Цвет зелёная
Характер гнойная
Лейкоциты – 28-30-35 в п/з
Альвеолярные макрофаги – 10-15 в п/зр
Эпителий бронхов 8-10 в п/з, Атипичные клетки не обнаружены.
Рентгенография органов грудной клетки:
на рентгенограмме лёгких в прямой проекции визуализируется усиление и деформация лёгочного рисунка. Сердечная тень увеличена в размерах. Реберно-диафрагмальные синусы свободны.
ЭхоКС: Аортокардиосклероз. Гипертрофия и диастолическая дисфункция обоих желудочков. Признаки легочной гипертензии.
Пикфлоуметрия: ПСВ – 40% от нормы.
Пульсоксиметрия: SaO2 – 84%
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!