Краткая информация для экзаменуемых №1

Содержание

1. Оказание неотложной помощи при бронхообструктивном синдроме......................4-28

2. Оказание неотложной помощи при острых осложнениях сахарного диабета + коммуникативные навыки............................................................................................29-41

3. Оказание неотложной помощи при внебольничных родах…………………………42-45

4. Оказание неотложной помощи при внезапной коронарной смерти………………..46-52

5. Оказание неотложной помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения.53-58

6. Оказание неотложной помощи при остром коронарном синдроме + коммуникативные навыки...............................................................................................................................59-66

7. Оказание неотложной помощи при травме конечностей.............................................67-72

8. Оказание помощи при психических и поведенческих растройствах.........................73-84

9. Оказание неотложной помощи при судорожным синдроме у детей......................85-94

10. Оказание неотложной помощи при почечной колике…………………………………95-104

 

Содержание

Название станции	Оказание неотложной помощи при бронхообструктивном синдроме
Составитель	Вистерничан О.А. ассистент кафедры внутренних болезней №1, Нильдибаева Ф.У. ассистент кафедры внутренних болезней №2
Рецензент
Балл за рецензию	5
Тип станции	Диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома
Дисциплина	Скорая и неотложная медицинская помощь
Специальность	Общая медицина
Курс	V

Краткая информация для экзаменуемых №1

Больная Мустафина А.М. с приступом удушья.

1. Оцените клиническую ситуацию.

2. Проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования.

3. Обоснуйте предварительный диагноз.

4. Окажите неотложную медицинскую помощь.

 

Задание для экзаменуемых на станции №1

Больная Мустафина А.М. 27 лет. В течение 3-х лет отмечает периодически возникающие приступы удушья, провоцируемые вдыханием резких запахов. Последние 2 недели отмечает ежедневные приступы удушья и ночные приступы до 5 раз в неделю, сопровождающиеся кашлем с выделением небольшого количества трудноотделяемой мокроты слизистого характера. Получает адекватный объём терапии в соответствии с протоколом лечения. Объективно: состояние тяжелое, положение ортопноэ, выражен цианоз, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Вены шеи набухшие, не пульсируют. Дыхание ритмичное, со свистом. Экспираторная одышка, число дыханий в минуту - 26. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Аускультативно: дыхание везикулярное, резко ослабленное, рассеянные свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Частота сердечных сокращении 96 в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. По другим органам и системам без изменений.

 

1. Оцените состояние больного (устно)
2. Определите клинические синдромы (устно)
3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно)
4. Проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)
5. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (устно)
6. Окажите неотложную помощь.

Информация для экзаменатора №1

Коммуникативные навыки

5 Взаимодействие членов команды: Соответствуют 4-5 критериям из перечисленных

1. Легко устанавливают контакт и поддерживают его;
2. убедительно аргументируют свою позицию;
3. Успешно отстаивают свои интересы;
4. Безболезненно преодолевают конфликты;
5. Создают атмосферу доверия и сплочённости, в команде.

3 Соответствуют 2-3 критериям из перечисленных 1 Соответствуют 1 критерию из перечисленных

Навыки работы в команде

5 · четкое выполнение членами команды своих ролей · внутренняя поддержка команды при выполнении задания · эффективное использование ресурсов · слаженность работы · сплоченность команды · принятие решений 3 · нечеткое выполнение членами команды своих ролей · неэффективное использование ресурсов · отсутствие слаженности действий на всем протяжении сценария 1 · Разобщенность действий, приводящая к снижению эффективности оказания неотложной помощи

5-отлично

3-средне

1-минимальный уровень

Приложения: К задаче №1

Задание для экзаменуемых на станции:

Больная Мустафина А.М. 27 лет. В течение 3-х лет отмечает периодически возникающие приступы удушья, провоцируемые вдыханием резких запахов. Последние 2 недели отмечает ежедневные приступы удушья и ночные приступы до 5 раз в неделю, сопровождающиеся кашлем с выделением небольшого количества трудноотделяемой мокроты слизистого характера. Получает адекватный объём терапии в соответствии с протоколом лечения. Больная в течение предыдущей недели проходила обследование в условиях поликлиники, результаты анализов на руках. Объективно: положение ортопноэ, выраженакроцианоз, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Вены шеи набухшие, не пульсируют.

1. Оцените состояние больного (устно)
2. Определите клинические синдромы (устно)
3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно)
4. Определите алгоритм диагностического поиска и проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)
5. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (устно)
6. Окажите неотложную помощь.

Результаты анализов из амбулаторной карты: (выдаются по требованию команды)

 

Пикфлоуметрия: ПСВ – 65%, вариабельность ПСВ – 22%.

Рентгенография органов грудной клетки:

на рентгенограмме лёгких в прямой проекции, визуализируемые лёгочные поля прозрачны, без инфильтративных теней. Сердечная тень обычной конфигурации. Реберно-диафрагмальные синусы свободны. Межрёберные промежутки расширены.

Пульсоксиметрия: S_aO₂ – 90%

Задание для экзаменуемых на станции №2

Больной Смирнов, 63 лет, доставлен каретой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на резко выраженную экспираторную одышку при малейшей физической нагрузке, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты до 20-30 мл в сутки, сердцебиение, общую слабость, снижение аппетита. Кашель отмечает многие годы, связывает с курением, одышка - последние 3-5 лет. Обострения не менее 2х раз в год. Ухудшение состояния около двух недель, стала нарастать одышка, появилась субфебрильная температура до 37,5 С.

Курит с детства (с 12 лет), в последние годы до 1,5 пачки сигарет в день. Злоупотребляет алкоголем. Не работает.

Объективно: пониженного питания. Плетора. Положение в постели вынужденное - сидит с опущенными на пол ногами. При перкуссии - над легкими коробочный звук, ЧДД-28 в минуту. АД - 120/80 мм рт.ст. Пульс - 100 в 1мин, ритм правильный.

 

1. Оцените состояние больного (устно)
2. Определите клинические синдромы (устно)
3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно)
4. Определите алгоритм диагностического поиска и проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)
5. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (устно)
6. Окажите неотложную помощь.

 

Коммуникативные навыки

5 Взаимодействие членов команды: Соответствуют 4-5 критериям из перечисленных

1. Легко устанавливают контакт и поддерживают его;
2. убедительно аргументируют свою позицию;
3. Успешно отстаивают свои интересы;
4. Безболезненно преодолевают конфликты;
5. Создают атмосферу доверия и сплочённости, в команде.

3 Соответствуют 2-3 критериям из перечисленных 1 Соответствуют 1 критерию из перечисленных

Навыки работы в команде

5 · четкое выполнение членами команды своих ролей · внутренняя поддержка команды при выполнении задания · эффективное использование ресурсов · слаженность работы · сплоченность команды · принятие решений 3 · нечеткое выполнение членами команды своих ролей · неэффективное использование ресурсов · отсутствие слаженности действий на всем протяжении сценария 1 · Разобщенность действий, приводящая к снижению эффективности оказания неотложной помощи

5-отлично

3-средне

1-минимальный уровень

Приложения к задаче №2

Задание для экзаменуемых на станции:

Больной Смирнов, 63 лет, доставлен каретой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на резко выраженную экспираторную одышку при малейшей физической нагрузке, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты до 20-30 мл в сутки, сердцебиение, общую слабость, снижение аппетита. Кашель отмечает многие годы, связывает с курением, одышка - последние 3-5 лет. Обострения не менее 2х раз в год. Ухудшение состояния около двух недель, стала нарастать одышка, появилась субфебрильная температура до 37,5 С. Проходил обследование в поликлинике, результаты анализов на руках.

Курит с детства (с 12 лет), в последние годы до 1,5 пачки сигарет в день. Злоупотребляет алкоголем. Не работает.

Объективно: пониженного питания. Плетора. Положение в постели вынужденное - сидит с опущенными на пол ногами. При перкуссии - над легкими коробочный звук.

 

1. Оцените состояние больного (устно)
2. Определите клинические синдромы (устно)
3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно)
4. Определите алгоритм диагностического поиска и проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)
5. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (устно)
6. Окажите неотложную помощь.

Анализы из амбулаторной карты задаче №2 (выдаются по требованию команды)

Общий анализ крови: Ег - 5,5 х 10¹²/л, НЬ - 178 г/л, ЦП. - 0,97, L -8,5 х 10⁹/л, э. - 0, п. - 2, с. - 79, л. - 16, м. - 3, СОЭ - 22 мм/ч, Тг - 240000, ретикул. - 11 ‰.

Общий анализ мокроты: зеленая, вязкая, лейкоциты покрывают все п/зрения, МБТ не обнаружены.

ФВД: ЖЕЛ 2,1 л(66 % от N), ОФВ₁ 1,8 л (30 % от N).

Пульсоксиметрия – снижение сатурации кислорода (SaO2)-74%.

Рентгенография органов грудной клетки:

на рентгенограмме лёгких в прямой проекции визуализируется повышение прозрачности лёгочных полей, усиление и деформация лёгочного рисунка, расширение сосудов корней лёгких, уплощение купола диафрагмы. Сердечная тень обычной конфигурации. Реберно-диафрагмальные синусы свободны. Межрёберные промежутки расширены.

Задание для экзаменуемых на станции №3

Больной К., 65 лет, предъявляет жалобы на приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой зелёного цвета в количестве 20 мл/сутки, одышку смешанного характера при незначительной физической нагрузке, отёки нижних конечностей.

В анамнезе курение в течение 48 лет по 2 пачки в день. Имеет 25 лет стажа подземных работ на угольной шахте. Постепенное снижение толерантности к физической нагрузке в течение 15 лет. Отёки нижних конечностей беспокоят в течение 5-7 лет. В течение последних 2 лет наблюдались 2 обострения симптомов в год, приводящих к госпитализации. К терапии привержен, но продолжает курить по 10 сигарет в день. Настоящее ухудшение в течение 2 недель, когда после переохлаждения усилился кашель, одышка, участились эпизоды дискомфорта дыхания, наросли отёки на нижних конечностях. К настоящему моменту пациент не получив эффекта от 5 ингаляционных доз сальбутамола, обратился за медицинской помощью.

Объективно: Гиперстеник. Диффузный цианоз. Отёки нижних конечностей до верхней трети голеней. Грудная клетка цилиндрической формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. При перкуссии – лёгочный звук. При аускультации лёгких на фоне жёсткого дыхания выслушиваются сухие свистящие рассеянные хрипы. ЧДД – 24 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая – на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – 3 межреберье, левая – на 1см кнаружи от левой срединноключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент II тона во втором межреберье слева, ритм правильный, ЧСС – 108 в мин., АД - 130 и 80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень украя рёберной дуги. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание в норме.

1. Оцените состояние больного (устно).

2. Определите клинические синдромы (устно).

3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно).

1. Определите алгоритм диагностического поиска и проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)

5. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (устно).

6. Окажите неотложную помощь.

 

Приложение к заданию №3

Задание для экзаменуемых на станции:

Больной К., 65 лет, предъявляет жалобы на приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой зелёного цвета в количестве 20 мл/сутки, одышку смешанного характера при незначительной физической нагрузке, отёки нижних конечностей.

В анамнезе курение в течение 48 лет по 2 пачки в день. Имеет 25 лет стажа подземных работ на угольной шахте. Постепенное снижение толерантности к физической нагрузке в течение 15 лет. Отёки нижних конечностей беспокоят в течение 5-7 лет. В течение последних 2 лет наблюдались 2 обострения симптомов в год, приводящих к госпитализации. К терапии привержен, но продолжает курить по 10 сигарет в день. Настоящее ухудшение в течение 2 недель, когда после переохлаждения усилился кашель, одышка, участились эпизоды дискомфорта дыхания, наросли отёки на нижних конечностях. К настоящему моменту пациент не получив эффекта от 5 ингаляционных доз сальбутамола, обратился за медицинской помощью.

Объективно: Гиперстеник. Диффузный цианоз. Отёки нижних конечностей до верхней трети голеней. Грудная клетка цилиндрической формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. При перкуссии – лёгочный звук. Границы относительной сердечной тупости: правая – на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – 3 межреберье, левая – на 1см кнаружи от левой срединноключичной линии. Живот мягкий, безболезненный. Печень украя рёберной дуги. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание в норме. Проходил обследование в поликлинике, результаты анализов на руках.

1. Оцените состояние больного (устно).

2. Определите клинические синдромы (устно).

3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно).

1. Определите алгоритм диагностического поиска и проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)

5. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (устно).

6. Окажите неотложную помощь.

Приложение к заданию №3 из амбулаторной карты (выдается по требованию студента)

Общий анализ крови:

Нв 135 г/л

Эритроциты 4,5*10¹²/л

ЦП 0,9

Лейкоциты 10,5*10⁹/л, баз. 0%, эоз.1 %, ю 0 %, п 8%, с 78%, лим 10%, мон 3%

Тромбоциты 200 *10¹²/л.

СОЭ - 25мм/ч

Общий анализ мокроты

Цвет зелёная

Характер гнойная

Лейкоциты – 28-30-35 в п/з

Альвеолярные макрофаги – 10-15 в п/зр

Эпителий бронхов 8-10 в п/з, Атипичные клетки не обнаружены.

Рентгенография органов грудной клетки:

на рентгенограмме лёгких в прямой проекции визуализируется усиление и деформация лёгочного рисунка. Сердечная тень увеличена в размерах. Реберно-диафрагмальные синусы свободны.

ЭхоКС: Аортокардиосклероз. Гипертрофия и диастолическая дисфункция обоих желудочков. Признаки легочной гипертензии.

Пикфлоуметрия: ПСВ – 40% от нормы.

Пульсоксиметрия: S_aO₂ – 84%

 

Коммуникативные навыки

5 Взаимодействие членов команды: Соответствуют 4-5 критериям из перечисленных

1. Легко устанавливают контакт и поддерживают его;
2. убедительно аргументируют свою позицию;
3. Успешно отстаивают свои интересы;
4. Безболезненно преодолевают конфликты;
5. Создают атмосферу доверия и сплочённости, в команде.

3 Соответствуют 2-3 критериям из перечисленных 1 Соответствуют 1 критерию из перечисленных

Навыки работы в команде

5 · четкое выполнение членами команды своих ролей · внутренняя поддержка команды при выполнении задания · эффективное использование ресурсов · слаженность работы · сплоченность команды · принятие решений 3 · нечеткое выполнение членами команды своих ролей · неэффективное использование ресурсов · отсутствие слаженности действий на всем протяжении сценария 1 · Разобщенность действий, приводящая к снижению эффективности оказания неотложной помощи

5-отлично

3-средне

1-минимальный уровень

Задание для экзаменуемых на станции №4

Больная К., 42 лет. Обратилась к врачу с жалобами на приступы удушья, одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой слизистого характера мокротой.

В анамнезе аллергический ринит с 7 летнего возраста. Выявлена сенсибилизация к клещам домащней пыли, эпидермальным аллергенам, пыльце растений. Приступы удушья с 11 летнего возраста. Эпизоды свистящих хрипов, заложенности в грудной клетке и кашля часто появляются при вдыхании резких запахов (духи, лакокрасочные изделия, табачный дым), физической нагрузке (быстрая ходьба, бег), при резкой смене температуры вдыхаемого воздуха (выход из тёплого помещения на мороз и наооборот), а также по ночам. К лечению привержена. Ухудшение в течение месяца, когда участились приступы удушья в последнюю неделю до 5-6 раз днём и 2-3 раз ночью. Обратилась за помощью в связи с некупируемым приступом удушья.

Объективно: Больная при разговоре испытывает затруднение из-за одышки, разговор отдельными словами. Свистящее дыхание слышимое на расстоянии. Кожный покров цианотичен. Грудная клетка вздутая, при дыхании отмечается втяжение межрёберных промежутков и участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. При перкуссии – лёгочный звук с коробочным оттенком. При аускультации лёгких на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлинённым выдохом выслушиваются сухие свистящие рассеянные хрипы. ЧДД – 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 112 в мин., АД - 120 и 80 мм.рт.ст. По другим органам без особенностей.

1. Оцените состояние больного (устно).

2. Определите клинические синдромы (устно).

3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно).

1. Определите алгоритм диагностического поиска и проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)

5. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (устно).

6. Окажите неотложную помощь.

Приложение к заданию №4

Задание для экзаменуемых на станции №4:

Больная К., 42 лет. Обратилась к врачу с жалобами на приступы удушья, одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой слизистого характера мокротой.

В анамнезе аллергический ринит с 7 летнего возраста. Выявлена сенсибилизация к клещам домащней пыли, эпидермальным аллергенам, пыльце растений. Приступы удушья с 11 летнего возраста. Эпизоды свистящих хрипов, заложенности в грудной клетке и кашля часто появляются при вдыхании резких запахов (духи, лакокрасочные изделия, табачный дым), физической нагрузке (быстрая ходьба, бег), при резкой смене температуры вдыхаемого воздуха (выход из тёплого помещения на мороз и наооборот), а также по ночам. К лечению привержена. Ухудшение в течение месяца, когда участились приступы удушья в последнюю неделю до 5-6 раз днём и 2-3 раз ночью. Обратилась за помощью в связи с некупируемым приступом удушья.

Объективно: Больная при разговоре испытывает затруднение из-за одышки, разговор отдельными словами. Кожный покров цианотичен. Грудная клетка вздутая, при дыхании отмечается втяжение межрёберных промежутков и участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. При перкуссии – лёгочный звук с коробочным оттенком. Оцените состояние больного (устно). Больная накануне обследовалась в поликлинике, результаты анализов на руках.

1. Определите клинические синдромы (устно).

2. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно).

1. Определите алгоритм диагностического поиска и проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)

4. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (устно).

5. Окажите неотложную помощь.

Результаты обследований из амбулаторной карты: (выдаются по требованию команды)

Общий анализ крови:

Нв 130 г/л

Эритроциты 4,2*10¹²/л

ЦП 0,93

Лейкоциты 4,5*10⁹/л, баз. 0%, эоз.9 %, ю 0 %, п 2%, с 66%, лим 20%, мон 3%

Тромбоциты 180 *10¹²/л.

СОЭ - 5мм/ч

Общий анализ мокроты

Цвет стекловидная

Характер вязкая

Лейкоциты – 6-8 в п/з

Альвеолярные макрофаги – 4-5 в п/зр

Эпителий бронхов 8-10 в п/з

Атипичные клетки не обнаружено.

Рентгенография органов грудной клетки:

на рентгенограмме лёгких в прямой проекции визуализируется повышение прозрачности лёгочных полей, усиление и деформация лёгочного рисунка, расширение сосудов корней лёгких, уплощение купола диафрагмы. Сердечная тень обычной конфигурации. Реберно-диафрагмальные синусы свободны. Межрёберные промежутки расширены.

Пикфлоуметрия: ПСВ – 45% от нормы.

Пульсоксиметрия: S_aO₂ – 86%

 

Коммуникативные навыки

5 Взаимодействие членов команды: Соответствуют 4-5 критериям из перечисленных

1. Легко устанавливают контакт и поддерживают его;
2. убедительно аргументируют свою позицию;
3. Успешно отстаивают свои интересы;
4. Безболезненно преодолевают конфликты;
5. Создают атмосферу доверия и сплочённости, в команде.

3 Соответствуют 2-3 критериям из перечисленных 1 Соответствуют 1 критерию из перечисленных

Навыки работы в команде

5 · четкое выполнение членами команды своих ролей · внутренняя поддержка команды при выполнении задания · эффективное использование ресурсов · слаженность работы · сплоченность команды · принятие решений 3 · нечеткое выполнение членами команды своих ролей · неэффективное использование ресурсов · отсутствие слаженности действий на всем протяжении сценария 1 · Разобщенность действий, приводящая к снижению эффективности оказания неотложной помощи

 

5-отлично

3-средне

1-минимальный уровень

Задание для экзаменуемых на станции №5

Больная К., 25 лет. Жалобы на приступы удушья до 3-4 раза днём и 1 раз ночью, одышку при ходьбе.

В анамнезе приступы удушья в течение 3 лет. Выявлена сенсибилизация к пыльце растений. Эпизоды свистящих хрипов часто появляются при вдыхании резких запахов (духи, лакокрасочные изделия, табачный дым), физической нагрузке (быстрая ходьба, бег). К лечению привержена. Ухудшение в течение недели, когда участились приступы удушья. На рабочем месте пациентки в указанный промежуток времени проводились ремонтные работы. Обратилась за помощью в связи с некупируемым приступом удушья.

Объективно: Больная при разговоре испытывает затруднение из-за одышки, говорит отдельными фразами. Свистящее дыхание слышимое на расстоянии. Кожный покров цианотичен. Грудная клетка цилиндрической формы. При перкуссии – лёгочный звук с коробочным оттенком. При аускультации лёгких на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлинённым выдохом выслушиваются сухие свистящие рассеянные хрипы. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 100 в мин., АД - 120 и 80 мм.рт.ст. По другим органам без особенностей.

1. Оцените состояние больного (устно).

2. Определите клинические синдромы (устно).

3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно).

4. Определите алгоритм диагностического поиска и проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)

5. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (устно).

6. Окажите неотложную помощь.

Приложение к заданию №5

Задание для экзаменуемых на станции:

Больная К., 25 лет. Жалобы на приступы удушья до 3-4 раза днём и 1 раз ночью, одышку при ходьбе.

В анамнезе приступы удушья в течение 3 лет. Выявлена сенсибилизация к пыльце растений. Эпизоды свистящих хрипов часто появляются при вдыхании резких запахов (духи, лакокрасочные изделия, табачный дым), физической нагрузке (быстрая ходьба, бег). К лечению привержена. Ухудшение в течение недели, когда участились приступы удушья. На рабочем месте пациентки в указанный промежуток времени проводились ремонтные работы. Обратилась за помощью в связи с некупируемым приступом удушья.

Объективно: Больная при разговоре испытывает затруднение из-за одышки, говорит отдельными фразами. Кожный покров цианотичен. Грудная клетка цилиндрической формы. При перкуссии – лёгочный звук с коробочным оттенком. Больная на кануне обследовалась в поликлинике, результаты анализов на руках.

1. Оцените состояние больного (устно).

2. Определите клинические синдромы (устно).

3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно).

4. Определите алгоритм диагностического поиска и проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)

5. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (устно).

6. Окажите неотложную помощь.

Результаты обследования из амбулаторной карты (выдаются по требованию команды)

Общий анализ крови:

Нв 120 г/л

Эритроциты 4,1*10¹²/л

ЦП 0,88

Лейкоциты 4,5*10⁹/л, баз. 0%, эоз.9 %, ю 0 %, п 2%, с 66%, лим 20%, мон 3%

Тромбоциты 190 *10¹²/л.

СОЭ - 9 мм/ч

Общий анализ мокроты

Цвет стекловидная

Характер вязкая

Лейкоциты – 7-9 в п/з

Альвеолярные макрофаги – 4-5 в п/зр

Эпителий бронхов 8-10 в п/з

Атипичные клетки не обнаружено.

Рентгенография органов грудной клетки:

на рентгенограмме лёгких в прямой проекции, визуализируемые лёгочные поля прозрачны, без инфильтративных теней. Сердечная тень обычной конфигурации. Реберно-диафрагмальные синусы свободны. Межрёберные промежутки расширены.

Пикфлоуметрия: ПСВ – 70% от нормы.

Пульсоксиметрия: S_aO₂ – 93%

 

Коммуникативные навыки

5 Взаимодействие членов команды: Соответствуют 4-5 критериям из перечисленных

1. Легко устанавливают контакт и поддерживают его;
2. убедительно аргументируют свою позицию;
3. Успешно отстаивают свои интересы;
4. Безболезненно преодолевают конфликты;
5. Создают атмосферу доверия и сплочённости, в команде.

3 Соответствуют 2-3 критериям из перечисленных 1 Соответствуют 1 критерию из перечисленных

Навыки работы в команде

5 · четкое выполнение членами команды своих ролей · внутренняя поддержка команды при выполнении задания · эффективное использование ресурсов · слаженность работы · сплоченность команды · принятие решений 3 · нечеткое выполнение членами команды своих ролей · неэффективное использование ресурсов · отсутствие слаженности действий на всем протяжении сценария 1 · Разобщенность действий, приводящая к снижению эффективности оказания неотложной помощи

Оценочный лист наблюдателя

Специальность: «Общая медицина»                   Курс: 5

№	Ф.И.О.	Группа

Оцените групповую работу команды  (по 5-балльной шкале)

 

Критерий выполнения

Коэффициент

Шкала

0 1 2 3 4 5   Профессионализм               1. Физикальный осмотр 10%             2. Диагностический поиск 10%             3. Формулировка диагноза 10%             4. Оказание экстренной помощи 15%             5. Мониторинг ситуации 10%             6. Тактика дальнейшего ведения 10%             7. Коммуникативные навыки 15%             8. Навыки работы в команде 10%            

Запишите свои комментарии

 

Содержание

Название станции	Оказание неотложной помощи при острых осложнениях сахарного диабета + коммуникативные навыки
Составитель	Матаева Л.М., Бочарова Л.И. ассистенты кафедры Р, А и СМП
Рецензент	Бокач Ю.И., зам. директора по медицинской части
Балл за рецензию	5
Тип станции	Неотложная помощь
Дисциплина/цикл	Неотложная помощь
Специальность	5В130100 «Общая медицина»
Курс	V

 

Задание для экзаменуемого на станции

Задание №1

Пациент, 65 лет. Повод вызова СП: плохо

Объективно: Состояние тяжелое.Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Тонус мышц и глазных яблок понижен. Заторможен. Отмечается неврологическая симптоматика в виде правостороннего гемипареза.

 

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 

2. Окажите неотложную помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.

Задание №2

Пациент, 59 лет. Повод вызова СП: плохо

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Возбужден. Кожные покровы бледные, влажные. Мелкий тремор в руках и ногах. Тоны сердца ослабленной звучности, ритмичные.

 

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Окажите неотложную помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.

Задание №3

Пациентка, 53 г. Повод вызова СП: плохо

Объективно: Состояние тяжелое. Дезориентирована, возбуждена. Гиперсаливация. Профузная потливость. Мидриаз. Гипертонус мышц конечностей.

 

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Окажите неотложную помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.

 

Задание №4

Пациентка, 25 лет. Повод вызова СП: плохо

Объективно: Состояние тяжелое. Заторможена. Дезориентирована. Запах ацетона изо рта.

 

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 

2. Окажите неотложную помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.

 

 

Оценочный лист наблюдателя

«Оказание неотложной помощи при острых осложнениях сахарного диабета + коммуникативные навыки»

Специальность: «Общая медицина»                   Курс: V

№	Ф.И.О.	Группа

Оцените групповую работу команды  (по 5-балльной шкале)

 

Критерий выполнения

Коэффициент

Шкала

0 1 2 3 4 5   Профессионализм               1. Физикальный осмотр 10%             2. Диагностический поиск 10%             3. Формулировка диагноза 10%             4. Оказание экстренной помощи 15%             5. Мониторинг ситуации 10%             6. Тактика дальнейшего ведения 10%             7. Коммуникативные навыки 15%             8. Навыки работы в команде 10%            

Запишите свои комментарии

 

 

Содержание

Название станции	Оказание неотложной помощи при внебольничных родах
Составитель	Отарбаева Ш.П.,кафедра А и Г,ассистент
Рецензент	МедеубаеваК.А.к.м.н., директор КГП ГРД №2,врач высшей категории
Балл за рецензию	5
Тип станции	Неотложная помощь, лечебный
Дисциплина	Акушерство
Специальность	Общая медицина
Курс	V

Задание для экзаменуемого на станции

Получен вызов по скорой помощи: у женщины дома начались роды.

До прибытия кареты скорой помощи у роженицы Ани пол минуты назад произошли срочные роды живым доношенным плодом, мужского пола. Ребенок отделен от матери, выложен на живот. Кровянистых выделений из половых путей нет, признаков отделения плаценты нет.

Задание для студентов:

1.Оказать помощь при внебольничных родах.

Карточка к заданию

Живот мягкий, безболезненый

Слизистые, кожные покровы бледно –розовые;

Температура тела -36,7С

ЧДД 24 в мин;

Тоны сердца ясные ритмичные

Информация для экзаменатора

Получен вызов по скорой помощи: у женщины дома начались роды.

До прибытия кареты скорой помощи у роженицы Ани пол минуты назад произошли срочные роды живым доношенным плодом, мужского пола. Ребенок отделен от матери, выложен на живот. Кровянистых выделений из половых путей нет, признаков отделения плаценты нет.

Студенты должны активно провести третий период родов, «тепловую цепочку», оценить объем кровопотери.

Примечание: пожалуйста, не задавайте дополнительные вопросы или комментарии, когда студент отвечает.

Информация для экзаменатора

Коммуникативные навыки

5 Взаимодействие членов команды: Соответствуют 5 критериям из перечисленных

1. Легко устанавливают контакт и поддерживают его;
2. убедительно аргументируют свою позицию;
3. Успешно отстаивают свои интересы;
4. Безболезненно преодолевают конфликты;
5. Создают атмосферу д