Вводная беседа с пациентом перед началом психодиагностического исследования и сбор  психологического анамнеза.

Цель: формирование навыков установления конструктивного контакта с пациентом и создание у пациента мотивации к участию в исследовании; формирование навыков подготовки информированного согласия; формирование навыков сбора анамнеза; развитие представлений о психогенной природе невротических расстройств; развитие навыков использования клинико-психологического метода (беседы и наблюдения);

Особенностью психологической диагностики и психологического вмешательства) является непосредственный контакт между пациентом и психологом: и диагностика, и вмешательство реализуются только в условиях непосредственного межличностного взаимодействия. Ситуация диагностики иногда вызывает у пациента напряжение или даже сопротивление, поскольку он может воспринимать ее как оценочную. Поэтому одной из важнейших задач психолога на этом этапе работы является создание безоценочной, доброжелательной, безопасной атмосферы, партнерских отношений между пациентом и психологом. И в этом смысле для описания оптимального поведения психолога в процессе диагностики может быть использована так называемая «триада Роджерса», описывающая поведение психотерапевта в рамках клиенто-центрированной психотерапии, которая включает эмпатию, безусловное положительное отношение к пациенту и собственную конгруэнтность (аутентичность) психотерапевта. Эмпатия означает способность вчувствоваться во внутренний мир пациента, помать его так, как он сам себя понимает. Безусловное положительное отношение предполагает признание безусловной ценности пациента, ценности его как личности, вне зависимости от того, какими качествами он обладает, вне зависимости от того, боле он или здоров. Собственная конгруэнтность психолога - это истинность поведения, его понятность для пациента как психотерапевта. Реализация этих принципов во взаимоотношениях с пациентом создает доброжелательную безопасную атмосферу, которая необходима для получения полных и достоверных данных о пациенте.

В соответствии с этическими принципами в ходе вводной беседы необходимо предоставить пациенту необходимую информацию о психодиагностическом исследовании и получить от него информированное согласие.

Беседа, в ходе которой осуществляется сбор психологического анамнеза, является основным методом клинико-психологической диагностики. Анамнез болезни (медицинский анамнез) предполагает сбор информации, на основании которой может быть поставлен клинический диагноз и определен прогноз. Анамнез жизни, по сути, является психологическим анамнезом. Он направлен на получение информации об истории жизни пациента, его личности и особенностях ее формирования, его переживаниях, взаимоотношениях с окружающими; содержании, восприятии и понимании специфики психотравмирующей ситуации и особенностей собственного поведения, а также о понимании причин собственного заболевания (Вассерман Л.И., Шелкова О.Ю., 2003).

Основные темы беседы в процессе сбора психологического анализа можно определить следующим образом.

1. Жалобы пациента (как соматические, так и психологические)

2. Начало заболевания: когда началось заболевание или с какого момента пациент считает себя больным.

Здесь чрезвычайно важным является выявление конкретной ситуации или специфики жизненного периода, когда впервые появились болезненные проявления (манифестация симптоматики).

3. Ситуации, вызывающие усиление симптоматики.

4. Ситуации, вызывающие напряжение, тревогу, страх или другие негативные эмоции, которые могут провоцировать появление, фиксацию или усиление симптоматики.

5. Родительская семья: состав, характеристика членов семьи, взаимоотношения в семье, проблемы и конфликты, степень эмоционального принятия и удовлетворенности пациента родительской семьей, представления о влиянии атмосферы в семье и особенностей воспитания на формирование личности пациента и его дальнейшую жизнь.

6. Взаимоотношения со сверстниками в детстве и подростковом возрасте: характер отношений, степень удовлетворенности, проблемы и конфликты.

7. Профессиональная деятельность: профессиональное самоопределение, удовлетворенность профессией, проблемы и конфликты.

8. Интересы, цели и ценности: история развития, актуальное состояние, проблемы и сложности.

9. Собственная семья: состав, характеристика членов семьи, взаимоотношения в семье, проблемы и конфликты, степень эмоционального принятия и удовлетворенности пациента. 

10. Сексуальные отношения: история развития, актуальное состояние, степень удовлетворенности, проблемы и сложности.

11. Взаимоотношения с окружающими: широта и глубина контактов, удовлетворенность, проблемы и конфликты.

12. Наиболее значимые и наиболее травматичные жизненные события: содержание ситуаций, особенности эмоционального реагирования и поведения.

Сбор психологического анамнеза играет важнейшую роль в процессе

позитивной диагностики неврозов, основным критерием которой является выявление психогенной природы заболевания, т.е., наличие психологически понятной содержательной связи между ситуацией, личностью и болезнью. Анализ данных психологического анамнеза должен помочь выявить роль психологического фактора в этиопатогенезе заболевания, ответить на вопрос, почему психотравмирующая ситуация, с которой столкнулся пациент, стала для него субъективно неразрешимой, какие его психологические и личностные особенности, какие внутренние психологические конфликты не позволили ему конструктивным образом эту ситуацию разрешать.