Повреждения головного мозга (сотрясения, ушибы, сдавления)

Эти тяжелые повреждения редко встречаются при спортивных занятиях. Относительно чаще, чем при других ви­дах спорта, они бывают при занятиях прыжками в воду, горнолыжным спортом, прыжками с трамплина, гимнастикой, боксом, борьбой, при иг­рах в хоккей и футбол.

Травма головы — наиболее тяжелое повреждение. Правильное оказание помощи и лечение при этом имеют осо­бо важное значение.

Повреждение головного мозга чаще всего бывает связано с падением спорт­смена и ударом его головой о твердый грунт или какой-либо предмет. Напри­мер, при прыжках в воду — удар о дно или случайную сваю, скрытую в воде, в лыжном спорте — удар о дерево, в гимнастике — о снаряд или пол и т. д.

Характерным признаком повреждения головного мозга является потеря созна­ния, наступающая мгновенно после травмы и продолжающаяся иногда не­долго. В последующем периоде у пост­радавшего обычно отмечается рвота, головокружение, замедление пульса. При сотрясении мозга, кроме того, весьма характерна так называемая ретроградная амнезия, при которой пострадавший забывает о событиях, непосредственно предшествовавших травме.

Первая помощь. На голову положить пузырь со льдом. Вокруг пострадавшего необходимо создать максимально тихую обстановку, уложить его на носилки.

При ушибах головы с потерей созна­ния (хотя бы на несколько минут) не­обходимо отправить пострадавшего на носилках в больницу (ни в коем случае не разрешать ходить). В таких случаях пострадавшего укладывают на спину, голову фиксируют с боков валиком из одежды или подушки. Под голову мож­но подложить резиновый круг; езда дол­жна быть спокойной, без толчков.

При всякой травме головы, сопро­вождающейся хотя бы кратковременной потерей сознания, пострадавшего необ­ходимо оставлять в стационаре.

Общее состояние больного при по­вреждении головы зависит главным об­разом от степени повреждения мозга, т.е. от сотрясения, ушиба или сдавле-ния его. Действия врача, оказывающего помощь пострадавшему, должны быть направлены в первую очередь на устра­нение угрожающих симптомов угнете­ния деятельности головного мозга.

При упадке сердечной деятельности, при поверхностном редком дыхании следует применять возбуждающие сер­дечные средства (кофеин, лобелии).

Внимание! При подозрении на внут­ричерепное кровотечение со сдавлением мозга (редкий, меньше 60 уд/мин, твердый пульс, шумное дыхание) при­менять сердечные средства не следует, так как они, повышая артериальное давление, могут способствовать усиле­нию кровотечения.

Сотрясение мозга характеризуется внезапной потерей сознания в момент травмы, бледностью кожных покровов; пульс слегка замедлен, дыхание редкое, поверхностное, может быть рвота. Ха­рактерным симптомом является ретрог­радная амнезия — потеря памяти о со­бытиях, связанных с травмой.

В легких и средней тяжести случаях все указанные явления через несколько дней постепенно проходят, но длитель­ное время остаются головные боли и шум в ушах.

В тяжелых случаях наблюдается про­грессивное падение сердечной деятель­ности и дыхания, появляется непроиз­вольное мочеиспускание и дефекация, возможен летальный исход.

Ушиб мозга характеризуется, поми­мо симптомов, свойственных сотрясению мозга, наличием признаков очаговых поражений головного мозга в виде судорог, параличей и различных расстройств чувствительности на сторо­не, противоположной травме.

Сдавление мозга характеризуется по­стоянным нарастанием симптомов на протяжении нескольких часов: редкий, твердый пульс, прерывистое шумное дыхание, головная боль и рвота, воз­буждение, сменяющееся вялостью и ко­матозным состоянием, что может быть обусловлено внутричерепной гематомой (рис. 42), развитие эпилептических при­падков, афазия, параличи. При сотря­сении и ушибе мозга в основном прово­дится консервативная терапия: строгий постельный режим не менее 18-20 дней, внутривенное введение 40%-ного раствора уротропина и глюкозы.

При наличии явлений травматическо­го шока, который может наблюдаться при любом виде травмы (ранение, пе­реломы, ожог), одновременно с оказа­нием помощи по поводу травмы прово­дят следующие меры борьбы с шоком:

– тщательное согревание пострадавшего, горячее питье (чай, кофе);

– тщательная иммобилизация поврежденной части тела, эвакуация спокойным видом транспорта.

Характерным признаком поврежде­ния головного мозга является потеря сознания, наступающая мгновенно пос ле травмы и продолжающаяся иногда недолго. В последующем периоде у по­страдавшего обычно отмечается рвота, головокружение, замедление пульса. При сотрясении мозга, кроме того, весь­ма характерна так называемая ретроград­ная амнезия, при которой пострадавший забывает о событиях, непосредственно предшествовавших травме.

 

Микротравмы

Н.Н. Приоров спортивной микротрав­мой назвал повреждение, возникающее вследствие незначительного воздействия, превышающего пределы физиологическо­го сопротивления ткани, и приводящего после однократного или многократного однотипного повторения к нарушению ее функции и структуры.

По мнению де Ла-Кава (1958) при занятиях любым видом спорта, особен­но с высокими нагрузками, создаются условия для возникновения хронических травм в результате повторения микро­травм.

Обычно микротравма сама по себе не вызывает нарушений спортивной рабо­тоспособности. Возможность повторных повреждений после микротравмы уве­личивается, если реакция на нее была несвоевременной и помощь оказана с опозданием (З.С. Миронова).

Любое патологическое состояние, писал Р. Лериш (1955), вначале явля­ется функциональным, а в дальнейшем перерастает в анатомическое.

В результате интенсивных занятий физической культурой и спортом опорно-двигательный аппарат спортсмена пре­терпевает значительную функционально-структурную перестройку. В мышцах, сухожильно-связочном аппарате и кост­ной ткани возникает рабочая гипертро­фия (А.И. Кураченков, С.А. Рейн Берг, де Ла-Кава и др.) увеличивается сила и эластичность мышц, их способность к напряжению и расслаблению, улучшается кровообращение. Все это способ­ствует значительному укреплению опор­но-двигательного аппарата и позволяет организму без каких-либо отрицательных последствий переносить физические на­грузки. Но нагрузки, превышающие возможность организма спортсмена, осо­бенно при форсированных тренировках и методически неправильно построенных тренировочных занятиях, способствуют возникновению повторных, мало ощу­тимых микротравм. Наслоение их при­водит к микротравматической болезни. Особенность микротравматической болез­ни — нарушение функций тканей и орга­нов при слабо выраженных клинико-рент-генологических изменениях.

Микротравматическая болезнь возни­кает чаще у спортсменов высокого клас­са. Единственный клинический симп­том — боль в мышцах или суставах после интенсивных тренировок или соревно­ваний. Поэтому такие спортсмены ред­ко освобождаются от занятий и выступ­лений в соревнованиях. Только в том случае, если болевой синдром становил­ся постоянным, а спортивные резуль­таты снижались, эти спортсмены на­правлялись на обследование и лечение (З.С. Миронова, Е.М. Морозова, 1976).

Для предупреждения микротравм, помимо правильно организованного процесса тренировки, весьма важен объективный динамический контроль за состоянием нервно-мышечного аппарата и обеспечение условий для полноценного восстановления после физических нагру­зок (массаж, гидропроцедуры, теплоте-рапия и др.).

Каждый спортсмен с болевыми ощу­щениями в мышцах и суставах должен быть подвергнут углубленному врачеб­ному обследованию.

Наблюдения ЦИТО показывают, что при выявлении микротравматической болезни спортсмены высокого класса не должны полностью отстраняться от за­нятий спортом. Они могут добиваться высоких результатов, но в специальном режиме тренировок.

Постоянная профилактика и лече­ние легких, «несущественных» по­вреждений, а также достаточный пе­риод восстановления — основное условие здоровья спортсмена и роста его достижений.

Практические занятия

1При изучении темы «Спортивные травмы» студенты должны научиться са­мостоятельно оказывать первую помощь при различных травмах, уметь правиль­но наложить повязку (бинт или тейп), остановить кровотечение (грамотно на­ложить жгут).

Понятие о спортивных травмах. Факторы, способствующие возникнове­нию спортивной травмы и причины ее возникновения.

Профилактика спортивных травм.

Повреждения, требующие неотлож­ной помощи.

Повреждения кожных покровов и первая помощь.

Раны и оказание первой помощи.

Ушибы. Механизм возникновения, клиническая картина, первая помощь.

Повреждения суставов. Первая помощь.

Растяжения и разрывы связок. Пер­вая помощь.

Травмы менисков, клинические про­явления, первая помощь.

Вывихи. Виды, механизм возникно­вения. Клиническая картина, первая помощь.

Спортивные переломы. Первая по­мощь.

Черепно-мозговая травма. Виды по­вреждений. Клинические симптомы, первая помощь.

Микротравматическая болезнь, причи­ны возникновения, течение, клиниче­ские симптомы, возможные осложнения.

Наложение повязок при различных видах повреждений.

 

Литература

1. Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов. – М.: Физкультура и спорт, 1997. – 178 с.

2. Миронова З.С., Меркулова Р.И., Богуцкая Е.В., Баднин И.А. Перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов. – М.: Физкультура и спорт, 1982. – 95 с.

3. Макарова Г.А. Спортивная медицина. — М.: Советский спорт, 2002. – 478 с.

4. Майкели Л., Дженкинс М. Энциклопедия спортивной медицины. – СПб.: ЛАНЬ, 1977. - 395 с.

5. Ренстрем П.А.Ф.Х. Спортивные травмы. – Киев.: Олимпийская литература, 2003. – 471с.

6. Спортивная медицина/Под ред. Чоговадзе А.В. и Бутченко В.А. – М.: Медицина, 1984. – 383 с.

7. Детская спортивная медицина/Под ред. Тихвинского СБ. и Хрущева СВ. – М.: Медицина, 1991. – 559 с.