Повреждения запястных суставов

Встречаются случаи переломов за­пястья или предплечья вследствие исполь­зования штыревого хвата. Использование этого приспособления увеличивает силу хвата и таким образом позволяет выпол­нять более сложные элементы. Суще­ственно увеличивается скорость выполне­ния различных элементов. Вместе с тем возникает риск «запирания» на перекла­дине. В случае «запирания» кисти на перекладине движение продолжается по инерции, что может привести к перело­му запястья или предплечья, поэтому следует обращать внимание на содержа­ние оснащения в должном состоянии.

Запястный сустав также подвержен усталостным нарушениям, включая ди-стальную часть лучевой кости и локте­вого эпифиза, усталостные переломы ладьевидной кости и некроз головчатой кости, хондромаляцию запястья. Отме­чаются также различные воспаления мягких тканей, включая разрывы треу­гольного фиброхряща, хроническую нестабильность запястья.

У молодых гимнасток нередко встре­чаются повреждения пластинки роста лучевой кости вследствие выполнения вольных упражнений и упражнений на брусьях.

Прекращение активности занятий, вызывающей практически все эти хро­нические нарушения, приводит к уст­ранению возникших изменений. Могут также применяться нестероидные противовоспалительные препараты, а также упражнения, укрепляющие сгибатели предплечья (Carter et al., 1988; Ruggles et al., 1991).

Повреждения кистей и пальцев

Эти повреждения являются результа­том воздействия массы тела на кисти и пальцы. Хроническое трение вследствие длительных занятий на различных снаря­дах приводит к уплотнениям (мозолям) на ладонях, которые могут лопаться, поэтому руки должны быть чистыми. Кроме того, следует использовать дос­таточное количество магнезии.

 

Повреждения нижних конечностей

Повреждения коленных суставов

На боли или повреждения коленных суставов жалуются 14—24% гимнастов. Этот сустав чаще всего подвергается до­статочно серьезным повреждениям, та­ким как растяжение связок, перелом эпифиза, вывих надколенника или под­вывих, хондральный перелом, острый или хронический тендинит, растяжения мышечно-сухожильного волокна (Donati et al., 1986).

Повреждения крестообразной связки, а также нестабильность связок обуслов­лены травмами, возникающими во вре­мя выполнения соскока. Если гимнаст намерен вернуться в гимнастику, необ­ходимо хирургическое восстановление связки. В большинстве случаев своев­ременное хирургическое восстановление связки позволяет спортсменам возвра­титься на спортивную площадку.

Нестабильность надколенника также весьма типична для гимнастов, возни­кающая вследствие воздействия вальгусных сил, а также сил наружного вращения во время выполнения опор­ных прыжков, вольных упражнений и соскоков. Для устранения этого воз­действия используют специальный фиксатор для надколенника, противо­воспалительные препараты, а также специальные упражнения.

Могут иметь место различные про­блемы усталостного характера, такие как тендинит четырехглавых мышц, бурсит «гусиной лапки», тендинит над­коленника.

 

Основные меры профилактики

1. Проверять состояние блоков, тросов, ремней, состояние колец. Высота должна соответствовать росту гимнаста.

2. Маты должны быть уложены не только на месте соскока, но и на месте возможных падений.

3. Хорошая физическая и специальная подготовка гимнаста, соответствующая выполняемым упражнениям.

4. Специальная разминка.

При занятиях на перекладине преиму­щественная нагрузка падает на верхние конечности (ладонь и ладонную поверх­ность пальцев, кистевой, локтевой и плечевой суставы и все мышцы рук).

До начала занятий преподаватель обязан:

1. Проверить готовность мест проведения занятий (расстановку снарядов, наличие и исправность средств, обеспечивающих безопасность выполнения упражнений) и соответствие санитарно-гигиенических условий (пол нескользкий, гладкий, освещение естественное 1:5 или 1:6, искусственное — не менее 50 люксов на уровне пола, температура воздуха — 15—16°).

2. Страховать и оказывать умелую помощь гимнастам во время выполнения упражнений (М.А. Попов). Для этого преподаватель должен знать технику разучиваемых элементов, комбинации, соединении.

3. Знать индивидуальные особенности гимнастов.

4. При обучении технике исполнения упражнений прививать занимающимся навыки страховки и самостраховки.

К основным приемам страховки от­носится «проводка» по движению и под­держке (М.А. Попов).

5. Применять для обеспечения безопасности технические средства обучения:

а) амортизирующие устройства для колец, коня и прыжков;

б) ручные и подвесные пояса для страховки на брусьях, перекладине, кольцах, а также при выполнении акробатических прыжков на дорожке и на батуте;

в) маты поролоновые, ямы для приземления, заполненные поролоновыми обрезками.

6. Научить и обязать гимнастов во время тренировок пользоваться накладками разных конструкций, а после занятий ухаживать за кожей ладоней: ежедневные горячие ванночки для рук с последующим соскабливанием, стиранием пемзой мозолей, массажем и наложением ланолиновых или масляных повязок, бороться с потливостью.

7. На занятиях гимнастикой нужно внимательно следить за состоянием костюма, обувью. Нельзя во время занятий носить пряжки, значки, булавки, кольца, часы и другие предметы, которые могут быть причиной травмы.

Травмы также могут возникать при нарушении мер профилактики при за­нятиях на отдельных снарядах.

По наблюдениям ряда авторов (СЕ. Фе­доров, В.В. Белинович, Л.Г. Серкин и др.), при упражнениях на кольцах по­вреждения имеют место чаще, чем на других снарядах, что объясняется под­вижностью опоры и трудностью стра­ховки при каче.

Наряду с растяжениями и ушибами здесь иногда наблюдаются вывихи и пе­реломы костей. Вывихи чаще поража­ют локтевой сустав и обусловлены уда­ром ладонью о пол. Большая часть повреждений при упражнениях на коль­цах связана с «выкрутом» чаще всего назад. Именно в момент выполнения этого упражнения может произойти по­вреждение области плечевого сустава, растяжение связок ключицы, растяже­ние большой грудной мышцы, ключич­ной части дельтовидной и растяженияили разрывы двуглавой мышцы плеча. Иногда наблюдаются микротравмы пле­чевого сустава, возможно развитие мик­ротравматической болезни.

Значительное число повреждений может возникать в момент приземле­ния. Последнее происходит непроиз­вольно: руки гимнаста срываются с ко­лец и гимнаст падает на спину или на грудь. Иногда имеет место резкий пе­региб (переразгибание) верхней части туловища назад в момент, когда ниж­няя половина туловища уже упирается в пол, наступает ушиб — сдавление остистого отростка 3-го поясничного позвонка.

 

Профилактика повреждений

Профилактика повреждений должна быть основана на соответствующей орга­низации тренировочных занятий и сокра­щении их продолжительности. Молодые спортсмены должны акцентировать внимание на укреплении групп мышц, которые играют наиболее важную роль в выполнении того или иного упраж­нения. В частности, следует больше внимания уделять укреплению четырех­главых мышц, подколенных, икронож­ных мышц и мышц туловища.

Основными повреждениями являют­ся ушибы или растяжения мышц, ко­торые могут быть достаточно серьезны­ми. Иногда встречаются повреждения шейного отдела позвоночника. Часто они возникают при падении с перекла­дины, когда гимнаст не успевает ухва­титься за перекладину и падает непос­редственно на голову.

Большинство повреждений шейного отдела позвоночника не являются пере­ломами, а повреждаются мягкие ткани. Для лечения используют специальный корсет, фиксирующий шейные позвон­ки, ограничивают уровень активности, прикладывают лед.

В некоторых случаях наблюдали пе­релом I ребра (Holden, Jackson, 1985). Такой перелом происходит вдоль задне-латеральной части ребра. Все спортсме­ны, имеющие это повреждение, лечи­лись с использованием консервативных методов.

Грудной отдел позвоночника явля­ется одной из причин болевых ощу­щений у гимнастов и гимнасток. У 75% спортсменов была выявлена дегенерация дисков. Более высокая степень риска развития аномалий в области грудино-поясничного отдела позвоночника ха­рактерна для сильнейших гимнастов (Sward et al., 1991).

Особый интерес заслуживает пояс­ничный отдел позвоночника. Гимнасты испытывают болевые ощущения в обла­сти поясницы, как и обычные люди. Вместе с тем гибкость и сила брюшных мышц должны защищать их от боли. Как отмечали Джексон и другие (Jackson et al., 1976), распространенность спонди-лолистеза среди гимнасток в 4 раза выше, чем среди обычных людей. По мнению ученых, это обусловлено по­вторяющимся воздействием ударных сил и чрезмерным разгибанием пояснич-! ного отдела позвоночника. Более час­тые проблемы с поясничным отделом позвоночника у гимнасток по сравнению со спортсменами, занимающимися дру­гими видами спорта, по всей видимос­ти, связаны с продолжительностью тренировочных занятий и возрастом > спортсменок.

Перевороты назад и чрезмерное вып­рямление поясничного отдела поз­воночника, выполняемые на протяже­нии многих лет, очевидно, приводят к повышенному риску развития спонди-лолитической стрессовой реакции (Hall, 1986).

Для выявления различных изменений в позвоночнике применяют компьютер­ную томографию и метод магнитно-ядерного резонанса.

Признаками такого нарушения явля­ется боль при чрезмерном выпрямлении, тугоподвижности сухожилий подколен­ных мышц и локализованные болезненные ощущения. Для лечения использу­ют специальный корсет, фиксирующий грудино-поясничные позвонки, а через 3 месяца повторяют обследование. Кро­ме того, выполняют упражнения на растягивание сухожилий подколенных мышц, а также упражнения для укреп­ления мышц живота. Осуществляется постепенное возвращение к занятиям гимнастикой, начиная с ограниченных чрезмерных разгибаний (Ciullo, Jackson, 1985).

Другой патологией позвоночника яв­ляется спондилолистез, т.е. выступание вперед тела позвонка на уровне грудино-поясничного соединения. Спортсмен испытывает боль, которая усиливается при сгибании. Во время врачебного обследования иногда выявляют костный горб. Лечение основано на применении специального приспособления для вы­тяжения (Weiker, 1989).