Поражения конечностей, возникшие в результате срыва адаптации к спортивной нагрузке

Результаты исследования конечнос­тей 2735 спортсменов и артистов балета и цирка показали, что интенсивные и длительные нагрузки опорно-двигательной системы, при правильной органи­зации и соответствии индивидуальным возможностям организма, вызывают приспособительные реакции костно-су-ставного и мышечно-сухожильного ап­парата (О.В. Мальченко, 1975) Основ­ным механизмом адаптации является рабочая гипертрофия диафизов трубча­тых костей и мышц; дополнительным механизмом — оссификация мест при­крепления сухожилий. Однако напряже­ние опорно-двигательного аппарата, не соответствующее по интенсивности или длительности индивидуальным возмож­ностям организма, может привести к хронической травматизации и вызвать снижение или даже срыв адаптации. Эти патологические процессы развива­лись в области внесуставных отделов скелета, в области суставов или в мяг­ких тканях конечностей.

К числу поражений внесуставных отделов скелета относятся: патологичес­кая реакция периоста на перегрузку в виде его отслоения или усиленной ос-теобластической функции по типу кос­тной мозоли; зоны патологической пе­рестройки, возникающие в наиболее нагружаемых участках костей при неко­торых локализациях, под влиянием про­должающейся нагрузки, переходящие в патологические переломы и даже в лож­ные суставы; остеолиз ногтевых фаланг стопы; поражение эпиметафизарных зон роста с торможением остеобластического процесса и явлениям эпифизеолиза; поражение неоссифицировавшихся апо­физов с хроническим раздражением и частичным отторжением ростковой хря­щевой ткани, что приводит к избыточ­ной величине и деформации апофизов, а нередко и к появлению дополнитель­ных костных элементов, сохраняющих самостоятельность в течение всей даль­нейшей жизни. Под влиянием тех же причин в области суставов возникают: деформирующий артроз, кистевидная перестройка суставных концов, а в от­дельных случаях — ограниченный асеп­тический некроз суставного конца.

Таким образом, хроническая пере­грузка опорно-двигательной системы вызывает патологические процессы пре­имущественно дегенеративно-дистрофи­ческого поражения. Снижение адапа-тации вызывает умеренные клинические симптомы, не исключающие возмож­ность продолжения функции. Срыв адап­тации характеризуется выраженным по­ражением с отчетливым клиническим синдромом и резкими нарушениями фун­кции, что может привести к необходи­мости полного отказа от спортивной де­ятельности и даже к инвалидности.

Снижение и срыв адаптации вызыва­ется нарушением тренировочного про­цесса, а именно чрезмерно длительное выполнение форсированных движений, а также продолжение тренировок, несмот­ря на появление болевого синдрома, даже с применением болеутоляющих средств. Другой причиной возникновения пато­логических процессов в костно-суставном аппарате является недостаточно внимательный врачебный отбор детей, подростков и юношей, приступающих к спортивным занятиям. По этой причи­не к интенсивным тренировкам иногда приступают лица с некоторой неполно­ценностью костно-суставного аппарата, вызванной аномалиями развития, пере­несенными заболеваниями или травмой.

Острые травмы костно-суставного аппарата, особенно повреждения суста­вов, перенесенные спортсменами со ста­жем и артистами, также могут привести к вторичным дегенеративно-дистрофи­ческим поражениям, если пострадавшие рано возвращаются к интенсивным тренировкам. Многие патологические процессы при раннем распознавании и правильном лечении с непременным прекращением тренировок на соот­ветствующий срок заканчиваются пол­ным выздоровлением.

Профилактика должна включать сле­дующие мероприятия:

– тщательное медицинское исследо­вание всех детей, подростков и юношей, приступающих к занятиям спортом;

– врачебное определение вида спорта и допустимой интенсивности тренировок для всех лиц, даже с минимальной неполноценностью костно-суставного аппарата;

– медленное включение в тренировочный процесс спортсменов и артистов, перенесших травму костно-суставного аппарата, особенно повреждения суставов, вплоть до перемены вида спорта;

– строгое соблюдение правильной организации тренировочного процесса с исключением чрезмерного напряжения опорно-двигательного аппарата, особенно в период роста;

– запрещение продолжения тренировок при появившемся болевом синдроме, а тем более тренировок с применением обезболивающих средств;

– повторные клинико-рентгенологические исследования наиболее нагружаемых отделов костно-суставного аппарата у всех спортсменов со стажем и артистов, при появлении в этих отделах незначительных болевых ощущений;

– немедленное прекращение тренировок и назначение соответствующего лечения всех больных с выявленным патологическим процессом, и медленное постепенное включение в спортивные занятия после выздоровления.