Массаж при инфаркте миокарда

Массаж начинается со 2-й недели после инфаркта или через 10 дней (отсасывающий) нижних конечностей. После того, как врачи разрешат пово­рачиваться на живот, назначается массаж спины и грудной клетки без виб­рации. При выписке из стационара, на­значается массаж грудной клетки и верхних конечностей, особенно с левой стороны. Массаж начинается с мизинца.

Массаж нижней конечности

ИП - лежа на животе валик под голеностопный сустав, на спине - под коленный сустав.

 Показания:

 

• пояснично-крестцовый остеохондроз;

• травмы и заболевания нижних конечностей, суставов, плоскостопие, косо­лапость;

• инсульт, инфаркт миокарда.

 

Вначале массажируется пояснично-крестцовая зона (ПКЗ)Э затем паци­ент переворачивается на спину, выполняется отсасывающее П передней по­верхности бедра, передней боковой наружной голени, тыла стопы. Пальцы ног и тыл стопы массируются аналогично кисти стой лишь разницей, что на стопе массируются меж плюсневые промежутки.

 

Передняя поверхность ноги:  

Голеностопный сустав

Работаем по 3 линиям: 1. Суставная щель ниже лодыжек; 2. Нa 2ПП ниже; 3. На 2ПП выше. П.Р.Рм.

Передняя боковая поверхность голени П - плоскостное гребнями или обхва­тывающее;

Р - спиралевидное гребнями; Рм - надавливанием; В - рубление (если можно). Коленный сустав:

1._вокpyr надколенника двумя полу­сферами (круговая); 2. Ha 2ПП ниже надколенника;

3. Ещё на 2ПП ниже;

4. На 2ПП выше надколенника;

5. Ещё на 2ПП выше; 6.7. Круговые движения по внутрен­нему и наружному краю коленного сус­тава.

8. П. Р. Рм, можно добавить Р - гребня­ми по линиям 4,5,6,7, плюс локтевым краем кисти прямолинейно на линии 4,5. Рм - поперечное на линиях 4,5,6,7.

 

  Передняя поверхность бедра

Работаем по 3-м линиям: 1. Нижние 2/3 внутреннего края бедра; 2. Середина бедра; З. Наружный край бедра. Примечание: на линии 1 спереди и сза­ди работаем щадяще. Приемы:

П - плоскостное гребнями или обхва­тывающее;

Р - спиралевидное + пиление, пересе-кание, на линии 2 строгание м. б.; Рм - поперечное, продольное, надавли­вание, валяние; В - все приемы.

Пациент переворачивается на живот. П - отсасывающее задней поверхности бедра, голени и подошвы. Массаж подошвы П - плоскостное гребнями; Р - спиралевидно гребнями + пиление; Рм - надавливание, а на боковой линии щипцеобразно; В-рублением.

Ахилово сухожилие (пяточное) П. Р - щипцеобразно, Рм - надавливанием.

Массаж задней поверхности голени

Работаем по двум головкам икроножной мышцы. Приемы: П - плоскостное гребнями или обхватывающее; Р - спиралевидно гребнями + пиление, пересекание;

Рм - продольным, на 2-х головках мышцы одновременно или щипцеобразно, но на 2-х головках мышцы в отдельности + надавливание, валяние. В - все приемы.

Большпеберцовый нерв

П - плоскостное подушечкой пальца, зигзагообразно; Р - мелкая спираль или штрихование; Рм - надавливание подушечками пальцев; В - пунктирование.

Легкое круговое П подколенной ямки ладонью.

Задняя поверхность бедра - работаем по 3-м линиям:

1. Нижняя 2/3 бедра;

2. Середина бедра;

3. Наружный край бедра.

Примечание: На линии 1 спереди и сзади работаем щадяще.

Задняя поверхность бедра массируется аналогично передней с той лишь разницей, что на задней поверхности Рм выполняется по 2-м линиям.

Седалищный нерв (см. пунктир) массируется аналогично, как большой берцовый нерв.

Тазобедренный сустав: ИП - полулежа на противоположном боку, мас­саж будет косвенный, так как сустав находится глубоко. Работаем по одной линии, которая находится между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости.    '              . П - плоскостное подушечкой большого пальца; Р - спиралевидно гребнями; Рм - надавливанием.                                 Активно-пассивные движения для суставов нижних конечностей: Пальцы ног: сгибание-разгибание + для большого пальца - отведение-приведение.

Голеностопный сустав: сгибание-разгибание, приведение-отведение, }супинация-пронация, круговые движения (когда пациент лежит на животе).

Коленный сустав: сгибание-разгибание, приведение-отведение (нога со­гнута в коленном суставе под углом 90 градусов), супинация-пронация, кру­говые движения.

Тазобедренный сустав: ИП - лежа на противоположном боку, нога со­гнута в коленном суставе, голень фиксируется к бедру. Сгибание-разгибание, приведение-отведение, ротация (повороты) бедра, круговые движения. Паци­ент переворачивается на спину, выполняется встряхивание (нога в коленном суставе строго выпрямлена).

Прежде чем начать массаж верхних и нижних конечностей необходимо сначала отмассировать воротниковую зону или поясничную зону. Массаж ко­нечностей - это подготовка к разработке сустава.

Массаж при остеохондрозе

Зажим диска между позвонками массаж - 1 раз в день 8 минут, 2 раза -16 минут.

Шейный остеохондроз

При напряжении мышц - расслабляющий массаж воротниковой зоны, затем переходим на тонизирующий массаж воротниковой зоны.

1. При синдроме позвоночной артерии (признаки нарушения кровообраще­ния) массаж воротниковой зоны, отсасывающий массаж головы (от лба к за­тылку) плюс «песик» (ИП - лежа на животе, руки под головой. Двумя руками захватываем шейную мышцу и растираем в обе стороны).

2. Плече- лопаточный полиартрит (ПЛП) - боль и ограничение подвижности в плечевом суставе. Массаж воротниковой зоны, плеча, плечевого сустава (раз­рабатывать через боль).

3. Если боль отдает на всю руку (иррадирует) массаж на воротниковую зону и всю руку от кончиков пальцев.

Грудной остеохондроз

При грудном остеохондрозе часто осложняется межреберная невралгия. в области сердца (кардиологический синдром), необходимо консультация врача,ЭКГ. Тонизирующий массаж грудной клетки, акцент на ПВ зону, меж остистые промежутки, периметр лопатки плюс сегментарныи массаж, ребер­ный край, межреберные промежутки.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

При напряжении ПВ мышц, расслабляющий массаж (под живот подуш­ка), затем переход на тонизирующий массаж, акцент - ПВ зона, периметр кре­стца, гребни позвоночной кости плюс тонизирующий массаж мышц живота.

При поражении седалищного нерва - (ишиас) массаж пояснично-крестцовой зоны и массаж конечностей.

Массаж груди

ИП - лежа на спине, валик под коленный сустав, под голову маленькую подушечку.

  Показания: заболевания органов дыхания, травмы и заболевания груд­ной клетки, грудной остеохондроз, сколиоз, инфаркт миокарда, инсульт и все примыкающие состояния.

На грудной клетке массажные приемы выполняются не глубоко, легко, у женщин обходя грудные железы, у мужчин - область соска, все массажные линии идут к ПМ ЛУ.

Поглаживание (П):

1. Плоскостное П вдоль грудины вверх, далее к ПМ ЛУ;

2. Плоскостное П большой грудной мышцы;

3. Плоскостное П с области предплечья к ПМ ЛУ;

4. Общее П нижней трети грудной клетки (3 линиями);

5. Граблеобразное П межреберных промежутков;

6. Щипцеобразное П реберного края;

7. Плоскостное П передне -зубчатых мышц от средней ключичной линии на­зад к лопаткам.

Растирание (Р):

Растирание выполняется спиралевидным приемом подушечками паль­цев по всем линиям (1-7), кроме того:

8. Пересекание боковой поверхности груди;

9. Пиление над грудной железой.

Разминание (Рм):

Разминание у женщин - легкое надавливание тенором над грудной же­лезой, у мужчин - поперечным приемом по большой грудной мышце.

Вибрация (В):

Вибрация рублением - легко, неглубоко, нижней трети грудной клетки, а над грудной железой прием «птичка клюет».

Сегментарный массаж

Каждый сегмент позвоночника иннервирует определенные органы и другие структурные единицы организма. Действуя на те или иные сегменты позвоночника можно действовать на органы и другие структурные единицы организма. К сегментарным зонам также относятся места прикрепления мышц сухожилиями к костям, т. е. периметр лопатки, грудины, крестца, гребне- под­вздошной кости, реберный край, межреберье, а также суставы и проекции мышц.

Сегменты представительных органов:

• легкие, бронхи: С 3-4; Д 3-9;                                    

• сердце, восходящая часть аорты: С 3-4; Д 1-8; • пищевод: Д 3-5; желудок: С 3-4; Д 5-9;

• кишечник тонкий, толстый: С 3-4, Д 9 - L 1;

• прямая кишка: Д 11-12; L 1-2;

• печень, желчный пузырь: С 3-4; Д 6-10 справа;

• селезенка: С 3-4; Д 8-10;

• поджелудочная железа: С 3-4; Д 7-9 слева;

• почки, мочеточник: С 1-2; Д 10-12;

• мочевой пузырь: Д 11- L 3; С 2-4;

• матка: Д 10 -L 3;

• яичники, придатки: Д 12 - L 3;

• яички, предстательная железа: Д 10-12 - L 5; С 1-3.

Приемы сегментарного массажа выполняются по типу прямолинейного растирания (Р) подушечкой большого или другого пальца, или спиралевидно, но спираль мелкая, направлена к центру, всегда выполняется снизу вверх.

Спина:

1. ПВ зона;

2. Периметр лопатки;

3. Проекция мышц. ПВ зона:

1. 1-8 глажение ПВ;

2. Мелкая спираль ПВ справа или со здоровой стороны;

3. Мелкая спираль ПВ слева или с больной стороны;

4. Мелкая спираль с обеих сторон од­новременно.

5. Тангенсальное Р справа или со здо­ровой стороны;

.6. Тангенсальное Р слева или со здоро­вой стороны;

7. Тангенсальное Р с обеих сторон со смещением рук или пальцев на один позвонок;

8. Глажение.

Периметр лопатки: спиралевидно по

периметру и центру.

Проекции мышц: а) мелкая спираль по краю трапецевид­ной мышцы от Д8 к А;

б) мелкая спираль по широчайшей мышце от Д12 к ПМ ЛУ. 2. Пояснично-крестцовая зона:

1. ПВ;

2. Гребни подвздошной кости;

3. Крестец;

4. Задне верхне подвздошная ость (ЗВПО);

5. Крестцово подвздошная ость;

6. Растирание подушечками пальцев

прямолинейно. Приемы ПВ зоны:

1. Мелкая спираль от КПС вдоль греб­ня подвздошной кости;

2. Мелкая спираль между сросшимися позвонками;

3. Мелкая спираль по верхнему краю крестца;

4. Мелкая спираль от ЗВПО к остисто­му L5;

5. Мелкая спираль от ЗВПО к остисто­му L4. Грудь:

1. Мелкая спираль справа или со здо­ровой стороны по грудино реберно­му сочленению;

2. То же слева или с больной стороны;

3. Мелкая спираль с обеих сторон од­новременно;

или б) с боковых поверхностей к

мечевидному отростку.

Сегментарный массаж делается после растирания, его можно делать всегда, кроме шейного отдела. На Д 4-5 работать осторожно! После растира­ния добавляют приемы сегментарного массажа (П - 1, 2, 3, Р, СМ. П-2, Рм, П-2, В, П-3,2,1).

Массаж при заболеваниях органов дыхания

План массажа (грудь, спина) 1. Акцент - грудино-реберное сочленение (мелкая спираль по периметру

грудины), межреберные промежутки, реберный край, ПВ зона плюс сиг-

ментарно.

Если процесс слева - начинаем массаж справа, с 2-х сторон - справа. ТЕСТЫ:

Например болезненные мышцы: средняя порция трапецевидной мышцы, на-достная, подостная (лопатки). Самая болезненная точка место прикрепления 4 ребра справа. Слева — осторожно!!! сердце! Если имеются мокроты, то после массажа пациенту необходимо придать дренажное положение, т. е. припод­нять ножной конец кушетки на 30-40 градусов. В этом положении пациент лежит на спине, животе и выполняется щадящее рубление нижней трети грудной клетки. Массаж можно делать после стихания боли, температуры и когда нет опасности кровотечения.

Мануальная терапия

Мануальная терапия - это раздел медицинской науки, которая изучает осо­бые состояния мышечно-суставного аппарата лежащие в основе болевых синдромов и изменяющие их двигательный стереотип. Особые состояния — пато-био-механические изменения:

1. Расслабление мышц;

2. Укорочение мышц;

3. Функциональный блок ФБ;

4. Гипермобильность;

5. Дисбаланс мышц (РПДМ - региональный пастуральный дисбаланс мышц);

6. Атепичный локомоторный паттерн (образ);

7. Неоптимальный двигательный стереотип.

Двигательной единицей позвоночника является ПДС - позвоночно двигатель­ный сегмент - это два любых соседних позвонка, диск и суставы между ними. Функциональной единицей позвоночника является вертеброн - входит в ПДС с его рефлекторными взаимосвязями с органами, другими структурными еди­ницами организма.

Главная задача МТ - восстановление суставной игры. 
нистая резинка), которое можно получить после исчерпания активного и

пассивного движений.

Угловые линейные движения

Сгибание - флексия F; Разгибание - экстензия Ех;

Наклоны - латерофлексия LF;

Повороты - ротация R;

Смещение в сторону (влево-вправо) - латеролатерально LL;

Смещение вперед - дорзо-вентрально D;

Сближение - колтрессия Comhr;

Удаление - тракция Тг;

Ключевые зоны позвоночника - это те ПДС, где чаще всего локализуется ФБ;

Верхние суставы головы Со — 1, С1-2 (разгибания и поворота);

Шейный отдел С4-5-6;

Шейно-грудной переход С7-Тh1, Th4-5!!!

Тh7-8-9 - нижний грудной отдел (перегруз);                            

Тh 1-12-L1 - переход грудо-поясничный; L,l -5 - S1 - пояснично-крестцовый переход;

КПС - крестцово-позвоночное сочленение.

Приемы:

1. Мобилизация МБ - метод ручного воздействия, когда ФБ устраняется повторяющимися ритмичными движениями в фазе выдоха. Прием безо­пасный, на курс 7-14 сеансов каждодневно, (еженедельно);

2. Манипуляция МЦ - метод ручного воздействия, когда ФБ устраняется одномоментно коротким, быстрым, малой амплитуды движением - ударом

• или толчком до хруста или щелчка из положения предварительно достигнутого преднапряжения. Выполняется в фазе выдоха. На курс 4-7 раз, 1-2 раза в неделю.

3. Аутомобилизация АМБ;

4. Постизометрическая релаксация ПИР — на вдохе производится движение противоположное отсутствующему, силой 3-20% возможной (но движения нет, т. к. имеется сопротивление - изометрия). Напряжение без движения, на выдохе расслабление, а движение в сторону отсутстваующего.

Тестирование позвоночника

Стоя, сзади: Смотрим - выступание ушей, линия мочек ушей, линия боковой поверхности шеи, уровень надплечных линий нижних углов лопаток, стояние лопаток от позвоночника, "обвисание" мышцы, треугольник талии, например: дисбалансированные мышцы, линии ЗВПО, "корамысло", текст подвижности позвонков на сгибание с наклоном вперед. Стоя сбоку: естественные изгибы позвоночника, тенденции. Стоя спереди: симметрия лица, выступы ушей, линия мочек ушей, линии боковых поверхностей шеи, уровень надплечий, линия ключиц, рисунок грудины, линия сосков (у мужчин, детей), реберный край, треугольник талии,белая линия живота.

Сидя на стуле: тест на сгибание, разгибание грудных позвонков и общий

объем поворотов.

Лежа на животе: межостистые промежутки, складка киблера.