Смазывающие средства при массаже

Если кожа у пациента влажная или выраженной волосатости, то необхо­димо применение смазывающих средств, которые предотвращают раздраже­ние кожи, кожа становиться скользкой. Лучше применять специальные мас­сажные крема, детский крем, жирные крема, тальк.

Особенное место занимают натуральные растительные масла, лучше всего оливковое. Горчичное масло не только смазывает кожу, но и хорошо согре­вает. Облепиховое масло по капельке хорошо добавлять в крема.

В лечебных целях и в спорте применяются различные разогревающие средства, называются они «растирки», которые хорошо снимают мышечное утомление, боль, способствуют раскрытию резервных капилляров,вызывают выраженную гиперемию.

К растиркам относятся: эвкамон, випросал, гэвкамэн, камфорное, пихтовое масло, скипидарная, календуловая мазь, бальзамы «Золотая звезда», «Орел», меновазин, бом бенге, финалгон, никоплекс и т. д. В каждом случае необходимо внимательно читать инструкцию по применению средства. Часть растирок обладает охлаж­дающим эффектом. Требует осторожности применение пихтового масла, скипидарной мази и бальзамов. Бальзамы «Золотая звезда, «Орел» желательно применять только на точках.

Методика применения растирок:

Растирки наносятся в середине сеанса, по окончанию массажа, при не­обходимости накладывается сухая повязка.

 

Показания, противопоказания к проведению массажа

 

Массаж можно делать всем: больным, здоровым, молодым, пожилым, взрослым и детям с учетом противопоказаний.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Острые воспалительные процессы;

2. Лихорадочные состояния (температура тела 37 градусов и выше);

3. Кровотечения и склонность к кровотечениям;

4. Болезни крови;

5. Значительное варикозное расширение вен нижних конечностей (противопоказание относительное, массаж по назначению  врача);

6. Тромбофлебит;

7. Увеличенные лимфатические узлы (ЛУ);

8. Активная форма туберкулеза;

9. Инфекционные заболевания кожи;

10. СПИД, сифилис;

11.Новообразования (до операции);

12. Беременным женщинам;

13. Психически больным людям;

14. Гипертония 2Б и 3-ей стадии.

Четвертый прием массажа - ВИБРАЦИЯ (В);

Вибрация - это прием, когда массирующая рука или вибрационный ап­парат передают телу массируемого колебательные движения.

 

Физиологическое влияние Вибрации:

 

Вибрация повышает рефлексы, сужает, расширяет сосуды, изменяет пульс, артериальное давление, усиливает секреторную деятельность органов, сокращает сроки образования костной мозоли при переломах.

     Выделяют две группы вибрационных приемов:

• непрерывистое;

• прерывистое (ударное).

Непрерывистая вибрация выполняется без отрыва кисти от массируемой поверхности. Непрерывистая вибрация бывает:

• стабильная (на месте);

• лабильная (с передвижением по нерву, по мышце и т. д.).

 

   Разновидности непрерывистой Вибрации:

1. Потряхивание - выполняется щипцеобразно сложенными пальцами или желобообразно расставленной кистью, всей ладонью. Применяется на спине, ко-нечностях, в области таза.

2. Сотрясение - движения напоминают просеивание муки через сито. Приме- няется на животе, в области таза (при гипотонии).

3. Встряхивание - на верхней конечности: фиксируем кисть пациента двумя руками, слегка натягиваем руку пациента и встряхиваем вверх- вниз; на нижней конечности: пациент лежит на спине, нога фиксируется одной рукой в области голеностопного сустава снизу, дру­гой рукой в области верхней третей голени ближе к подколенной ямке, ногу слегка натягиваем и встряхиваем вверх- вниз, причем нога в коленном суставе строго выпрямлена!

Прерывистая (ударная) Вибрация заключается в нанесении следующих один за другим ударов кулаками, локтевым краем кистей, ладонями, поду­шечками, кончиками пальцев.

     Разновидности ударной Вибрации:

1. Рубление - выполняется локтевым краем кистей, причем кисти выпрямле­ны, параллельны, расстояние между ними 1-3 см, удары наносятся попере­менно. Выполнять можно локтевым краем кистей, пальцев и кончиками паль­цев (птичка клюет). Применяется на спине, в области таза, груди, конечно­стях.

2. Похлопывание - ладони лодочкой или коробочкой, звук от приема должен быть не шлепка, а хлопка. Применяется на спине, в области таза, конечностях.

3. Поколачивание - выполняется кулаками. Выполняется на спине, в области таза, конечностях.

4. Пунктирование - пальцевой душ или барабанная дробь. Применяется на го­лове, на месте проекции жизненно важных органов (между лопатками, почек, сердца, легких, животе).

5. Стегание - кисть косо падает локтевым краем кисти и как бы выскальзыва­ет. Применяется на спине.

Методические указания:

Прием вибрация выполняется на расслабленных мышцах в удобной по­зе. Прерывистая вибрация не применяется на месте проекта сердца и легких (межлопаточная зона), на месте проекции почек (Д11 - L3) и в верхней трети внутреннего края бедра спереди и сзади. На указанных участках применяется пунктирование. Можно применять аппаратную вибрацию.

Ошибки в выполнении приема Вибрации:

• применение прерывистой (ударной) вибрации на напряженных, укорочен­ных, болезненных мышцах;

• нанесение ударов обеими кистями одновременно (надо попеременно);

• болезненное выполнение приема;

• выполнение приемы с большой интенсивностью.

Порядок выполнения Вибрации: на напряженных укороченных мышцах применяются приемы непрерывистой вибрации с целью расслабления; на рас­слабленных, растянутых мышцах применяются приемы прерывистой вибра­ ции в произвольной последовательности.

Виды лечебного массажа:

Выделяют четыре вида лечебного массажа:

1. Тонизирующий применяется на расслабленных мышцах с целью повышения их тонуса.

2. Расслабляющий применяется на напряженных укороченных мышцах с це­лью их расслабления.

3. Отсасывающий - применяется при отеках, застойных явлениях, с целью улучшения оттока венозной крови и лимфы.

4. Растягивающий - применяется на рубцах (послеоперационных, ожоговых, травматических), с целью их растяжения.

Если за один сеанс на различных мышечных группах выполняются различные виды массажа, то речь идет о дифференцированном (избирательном) массаже. Например, при сколиозе и т. д.

Виды лечебного массажа:

При­ем	Тонизирующий	Расслабляющий	Отсасывающий	Растягивающий
П	Рука массажиста дви­жется по направлению тока венозной крови и лимфы, медленно не отрываясь скользит к ближайшим ЛУ	Руки массажиста работают в различных на правлениях независимо от лимфотока	рука массажиста дви­жется по направлению тока венозной крови и лимфы медленно не отрываясь скользит к ближайшим ЛУ	Руки массажиста работают в различных на­правлениях независимо от лимфотока
Р	рука массажиста работает по на­правлению венозной крови и лимфы образу­ет перед собой складку	Руки массажиста работают в различных на правлениях независимо от лимфотока	Руки массажиста работают по на­правлению венозной крови и лимфы, образу­я перед собой складку	руки массажиста работают в различных на правлениях не зависимо от лимфотока
Рм	Рука работает по на­правлению венозной крови и лимфы пере­двигаясь по мышце	не применяется	рука работает по на­правлению венозной крови и лимфы пере­двигаясь по мышце	руки массажиста работают в различных на­правлениях независимо от лимфотока
В	выполняются приемы прерывистой (ударной) вибрации	выполняется Непреры­вистая вибрация	не применяется	не применяется
Дви- Жен.	Только вверх	вверх, вниз	только вверх	вверх, вниз

Массаж при сколиозе:

Массаж при сколиозе является частью комплексных мероприятий (вис, плаванье, ЛФК, иглотерапия, мануальная терапия, физиолечение).

Сколиоз - это искривление позвоночного столба влево или вправо в шейном, грудном или поясничном отделе с поворотом позвоночника (называется торсией), без поворота - нарушение осанки.

    При искривлени позвоночного столба до 10 градусов, массаж дифференцированный - со стороны напряженных мышц расслабляющий, со стороны расслабленных - тонизирующий.

При искривлении позвоночника на 11-20 градусов выполняется дифференцированный массаж спины или пояснично-крестцовой области плюс тонизирующий массаж груди или живота.

   При S - образном сколиозе - искривлении позвоночного столба в двух и более отде­лах одновременно- массаж по схеме

 

Гигиенические основы проведения массажа:

Помещение: 12 кв. м на одного массажиста, 8 кв. м если несколько ку­шеток.

• Кушетки длиной до 2-х метров, шириной 0,5-0,6 м, высотой 0,5-0,7 метров;

• Массажный столик - высота 0,8 м, столешница 0,4 х 0,6 м с подголовником;

• Валики в виде цилиндра - 0,2, 0,4, 0,6 м в диаметре;

• Магнитофон или радиоточка;

• Шкаф для принадлежностей;

• Кран с горячей, холодной водой;

• Обычные, процедурные или песочные часы;

• Тонометор (для измерения АД).

Температура в кабинете 20-22 градуса, влажность 60 %.

 

Сан.эпид. режим массажного кабинета:

1. Текущая влажная уборка массажного кабинета проводится перед началом каждой смены.

 

1. Массажные столы обрабатываются после каждого пациента 1 % раствором хлорамина.
2. Простыни меняются после каждого пациента
3. Руки массажист моет после каждого пациента двукратно с мылом под про­точной теплой водой, затем обрабатывает их 70 % спиртом.

 

1. Массажные валики обрабатываются моющим раствором после каждого использования, но не менее 1 раза в неделю.
2. Шкаф для хранения чистого белья обрабатывается 1 раз в неделю.

 

1. Резиновые насадки вибромассажеров обрабатываются 2-х кратно 70 % спиртом с интервалом в 15 минут. Механомассажор обрабатывается двукратно с интервалом в 15 минут.

 

 

В кабинете ЛМ проветривание проводится после каждой группы.

Требования к пациенту:

1. Перед массажем пациент должен принять душ или обтереться влажным полотенцем.

2. При массаже - полное расслабление.

Требования к массажисту:

а) психологические: - дружелюбие, внимательность, тактичность, спокойст­вие, уверенность в правильности выполнения сеанса.

б) технические: - умение делать любой вид массажа, соблюдать последовательность выполнения приемов, учитывать реакцию организма на массаж

.

Правила работы массажиста:

• знать анатомию и физиологическое влияние приемов массажа;

• умение проводить профилактику профзаболеваний: отдыхать сидя,  выполнять специальные упражнения, соблюдать гигиену рук;

• одежда массажиста свободная, обувь на низком каблуке, работать необходимо обеими руками, дыхание не задерживать.

Пациент может быть в положении сидя, лежа, стоя. В кабинете должна быть тишина.

Методика массажа

Массаж выполняется на пораженном участке непосредственно, выше и ниже его (резкие боли, отеки), симметрично очагу поражения (при нарушении целостности кожи).

Сеанс массажа состоит из 3-х этапов:

1. Вводный до 3-х минут, приемы щадящие;

2. Основной - 20 минут и более;

3. Заключительный этап до 3-х минут, приемы щадящие, (разработка суста­вов, дыхательная гимнастика и т. д.).

Массаж не должен вызывать усиления боли. Нормальная реакция на массаж сонливость или бодрость, ощущение тепла, комфорта в отмассиро­ванных участках.

 Сеанс мас­сажа может длиться от 3 до 60 минут.